恩替卡韦治疗四个月效果不好怎么办

林飞飞飞

基本情况：本人男，39岁，以往肝功能一直正常。今年5月7日检查肝功能异常：HBV-DNA1E+8；HBsAg43.224;HBeAg27.578，HBcAb5.588；ALT225，AST100，彩超结果显示无明显异常。住院治疗，并口服药物为每天一片的恩替卡韦分散片，每餐后4粒的水飞蓟宾胶囊。
5月21日检查结果：ALT151，AST63，AFP20.1，HBV-DNA为2.2 E+7
6月3日检查结果：HBV-DNA为4.4 E+6，ALT164，AST73，AFP23.4。CT报告单为肝VIII段小囊肿；肝III段较小低密度灶。
6月17日检查结果为，ALT140，AST57，AFP20.4。
6月21日检查结果：ALT140，AST57，AFP20.4。
7月1日检查结果：HBV-DNA为7 E+5，ALT80，AST56，AFP14.5。
7月15日检查结果：ALT78，AST58，AFP10.6。出院。口服药：每天1片恩替卡韦分散片，每餐后4粒的水飞蓟宾胶囊、4粒甘草酸二铵肠溶胶囊、2粒五酯胶囊。
7月30日复查.ALT70，AST78，HBV-DNA为1.3 E+5。因吃甘平导致血压升高，所以只吃水飞蓟宾，恩替卡韦。
8月11日检查，ALT105.4，AST76.3，HBV-DNA为5.84E+4，肝脏弹性测定分别为:240dB/M（轻度脂肪肝）、8.7KPa（轻度纤维化）。HbsAg34374.26IU/ml，HbeAg1206.47S/co，e抗体52.80 S/co。中度慢乙肝。
9月12日检查，ALT319，AST117，HBV-DNA为8.5E+4，AFP5.8.
烦请指导：1.是否应换替诺福韦？2.是否应增加护肝药物，但我服用甘平导致血压升高，能否换用其他药物呢？

hansruder

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按照骆抗先的意思，你可以换替诺先把病毒给杀没了再换回恩替卡韦接着嗑药，感觉恩替卡韦对你来说这效果应该算应答不良的，如果你所在的省域替诺降价了并且对你经济不构成负担的话一直吃也没问题，注意观察肾功能就行了，如果你想玩刺激，要上拉米，你找老王。

林飞飞飞

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谢谢回复。我们这里还没有降价。您所说的玩刺激是啥意思？我就想平平淡淡的。:lol

hansruder

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老王玩拉米玩的是心跳+刺激，拉米---拉米+阿德---恩替----拉米+阿德----阿德---恩替之类的玩法层出不穷，你喜欢平淡那就找平淡医生开平淡药方就行---我觉得平淡医生9成5的概率给你开的是替诺福韦单药（价格不是他们考虑的因素）

xwzj2016

没有人用中医治疗吗？

hansruder

xwzj2016 发表于 2016-9-13 12:06
没有人用中医治疗吗？

中医治疗乙肝已经被西医甩出去80条长安街那么远了，拍马不及了。当然不是说中医一无是处---起码降转氨酶这块儿，中医还能贡献点力量，至于说抗病毒，呵呵。

林飞飞飞

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多数核苷类药用3～6个月、阿德福韦用12个月，转氨酶应该基本正常，不降低可能是治疗不顺应；在用核苷类药之前即使ALT在300～500，治疗效果会更好；用药期间也不应该同时用降酶药。这个是骆抗先的意思

我想问，我该用护肝的药物吗？觉得肝区偶尔疼，有胸口肌肉酸疼偶尔。还有，每天都腹胀。

772336

建议你抗病毒的同时，增加鳖甲软肝片或者扶正祛瘀胶囊，如果你身体湿热重就不建议吃后者，我开始感觉乏力，腰膝酸软，皮肤瘙痒，恶心呕吐，肝区不适，腹部涨满，头昏头晕.......2种药同时服用一段时间后，症状消失后，只吃鳖甲软肝片保肝护肝........