肝胆相照论坛

标题: 凌乱，敬请大家给些建议 [打印本页]

作者: wuqu 时间: 2016-9-12 17:28 标题: 凌乱，敬请大家给些建议

本帖最后由 wuqu 于 2016-9-12 20:47 编辑

在论坛里学习到了很多知识，但是对自己目前的情况仍然感到茫然，个人情况：31岁，男，175cm，80kg，大伯65岁和奶奶70岁死于肝病，2002年高考体检查出大三阳，没当回事，2011年开始每年检查2次B超和肝功能，一直正常，最后一次是2015年12月，
2016年8月20日B超正常，ALT90，AST41,甘油三脂升高10%
2016年9月10日ALT76，AST40(正常上限)，DNA10的8次方
最近3个月的反应：尿黄，前胸后背、手、胳膊起红点，偶尔瘙痒，脖子上两个红点疑似蜘蛛痣，右侧肋下偶尔感到闷，最近头昏昏沉沉，乏力贪睡。

症状那么多？可是B超正常啊，要再查哪些项目啊？HBV定量、甲胎蛋白、肝纤、飞波、肝穿都要做一遍？

哎，找医生给做些检查，被医生一顿鄙视，说肝功就足够了，直接开保肝药.... 至今未用过药物

请大家出出主意，做哪些检查？检查周期？

大家的意见几乎都是直接抗了，还有一问：如果是脂肪肝，并引起肝功异常，是否同样适合抗病毒？

作者: csfluke 时间: 2016-9-12 17:56

大三阳做DNA定量没啥必要，这个检查又贵，有点浪费钱，肝功能、血常规、甲胎蛋白、两对半定量（大三阳我觉得做定性也够了），B超，这些我觉得是必选吧，肝纤四项和飞波，做做也无妨，反正两项都是一百多，也多不了多少钱，补充下，飞波检查脂肪肝比B超准，如果怀疑脂肪肝，飞波就必须做了，肝穿就免了，那个是有损检查，没有十分的必要就不要做了。检查周期，一年一次是必须的，一年两次最好，再多也没必要了。

作者: LITTLELITTLELIT 时间: 2016-9-12 19:23

要是楼主暂时不打算抗病毒，
只需要定期检查肝功和B超就行了，3个月或半年一次（视个人条件决定检查频率）。
其它检查项目不必要做（要是钱多的花不了，那就做吧），没多大价值。
就算现在不抗病毒，只是拖延时间。
这种病例，迟早要被迫抗病毒。
将来抗病毒两大原因：
1.肝功异常（都能理解）；
2.长期肝功正常之后，出现了肝纤维化。
总之，DNA高，肝功正常的乙肝大三阳病例，将来迟早要抗病毒的。

作者: LITTLELITTLELIT 时间: 2016-9-12 19:31

本帖最后由 LITTLELITTLELIT 于 2016-9-12 19:32 编辑

楼主是打算发展到肝硬化后，被迫抗病毒？
还是，在没有发展到肝硬化之前，通过及早抗病毒，阻止肝硬化？
不要做没用的检查，检查之前先想一下，检查是为了什么？要是某项检查没有目的，没有意义，那就把这项检查的钱省下吧。
你现在症状明显，虽然肝功异常轻微，但允许抗病毒，把DNA降下去，延缓肝损进展速度。
也允许暂时不抗病毒，就是允许再等等。
这种病例，迟早要抗病毒，躲不过！自己决定！

作者: gdxz_____ 时间: 2016-9-12 19:51

红点表示什么含义

作者: 老枫车 时间: 2016-9-12 20:06

典型的大三阳，病毒载量那么高，肝功也不算正常，估计自愈的可能性几乎没有，检查再多有什么用，难道等检查显示肝硬化了再准备吃药？替你感到担心

作者: wuqu 时间: 2016-9-12 20:33

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很详细，受教了，谢谢兄台

作者: wuqu 时间: 2016-9-12 20:35

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很小，颜色深红，经常感觉身体不自在的时候出现

作者: wuqu 时间: 2016-9-12 20:36

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通过近几天的潜水，心理上已经不排斥抗病毒，只是不知道如果是脂肪肝的话抗病毒的时机是否合适

作者: wuqu 时间: 2016-9-12 20:40

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恩，感觉肝功异常也有三个月了，主要想了解下现在是个什么情况，我经常喝酒，直到肝功异常才停酒，那么多症状，怕直接硬了

作者: wuqu 时间: 2016-9-12 20:44

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想先系统的检查下，等以后病情发展，或好或坏都有些参考价值

作者: StephenW 时间: 2016-9-12 21:55

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最有可能你是在免疫清除期(ALT，HBV DNA波动).每次ALT升高, 肝脏轻微受损. 因此长时间免疫清除, 可导致显著纤维化. 如果免疫清除是短暂的, 可以没有服药达到免疫控制期(大三变为小三, HBV DNA很低 < 2,000 iu/ml, ALT正常).
因此，您可以监视 ALT, hbvdna, 乙肝e抗原状况, 看看是否能自然达到免疫控制期.
但如果清除期时间过长, 纤维化可能达到F2 (飞波检查), 这个时候应该抗病毒.

作者: wuqu 时间: 2016-9-13 08:54

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ALT升高应该有3个月左右了，免疫清除的话DNA会下降吗？现在是8次方
近几天去查下飞波和e抗原，结果出来后再行请教

作者: StephenW 时间: 2016-9-13 11:19

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免疫清除的话DNA会下降吗? 会波动.

作者: 阳关Boy 时间: 2016-9-13 15:39

补充VC，建议每天2-3次，总量1000mg；强化锻炼身体，每天坚持跑步2000m；远离熬夜、烟酒地沟油，不要再做什么检查的了，烧钱啊，还无形中给自己压力。

作者: wuqu 时间: 2016-9-13 17:27

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都在做了，就是烟一时无法戒掉

作者: csfluke 时间: 2016-9-13 18:16

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该检查的一定要检查，和健康比，和抗病毒以后的费用比，现在的检查就是个零头，几百块钱就可以把我说的那些检查做完了，省这几百块钱有意义吗？不建议你现在跑步，跑步应该是在你以前没症状的时候进行，现在先确定症状到底是什么引起的，是脂肪肝的话，先从小强度锻炼做起，比如散步半小时，但是你一定要戒酒，酒本来就严重伤肝，大三阳就是在耐受期，肝相对于正常人也是弱体，再喝酒对肝的伤害也比正常人要大的多。抗病毒我觉得一定要慎重，你才2个月肝功能轻微不正常，建议先戒酒和排除脂肪肝，这两个一样可以导致肝的问题。

作者: wuqu 时间: 2016-9-13 21:31

本帖最后由 wuqu 于 2016-9-13 21:36 编辑

感谢病友，大家的观点不尽相同，但得到那么多认真的回复，感觉很温暖

作者: wuqu 时间: 2016-9-13 21:34

本帖最后由 wuqu 于 2016-9-13 21:35 编辑

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我最近开始适当的锻炼，开始出汗就停了，酒已彻底戒掉，应该问题不大，今天跟一朋友联系，得知他三年前alt就300多，中间吃了些降酶药，现在还是300多，后天会拉他去医院，自己也检查一下，前面一位病友说的免疫清除期也很有道理，其实我这人运气一直都不怎么样，加上喝酒抽烟十几年，没奢望过自愈，也不介意抗病毒，只是即使抗也要抗个明明白白，会采纳兄台的建议

作者: csfluke 时间: 2016-9-13 22:42

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你是大三阳，我是你，会首选干扰素试试，当然长效干扰素现在还很贵，但是如果有效，这个比无止境的抗病毒要好的多，算总的费用也划算，而且明年有个国产长效上市了，要比进口长效便宜很多，明年替诺二代应该也上市了

作者: wuqu 时间: 2016-9-13 22:54

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我对干扰素毫无信心，主要因为，我应该属于反应比较大的那一类，面色黑暗很多年，身体状况欠佳的时候很容易乏力，加上干扰素的副作用，不敢想象结果是什么样，当然，价格也是个很重要的考虑因素，不想放弃目前的工作，怕中途身体跟不上，到时进退两难

作者: csfluke 时间: 2016-9-14 09:02

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面色黑暗很多年？那是典型的肝不好的体征啊，那按说你应该在化验指标上早就有反映啊

作者: wuqu 时间: 2016-9-14 09:11

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最开始的时候面色有些发黄，从大概5年前就不正常的黑，没有光泽，周围的人都说我面色难看，乙肝面容？但是这么多年肝功B超一直正常，也就没去管，

作者: wuqu 时间: 2016-9-14 09:19

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还有一个比较直观，就是酒量，10年前，能喝一斤多白酒，慢慢的酒量直线下降，到近两年，最多2瓶啤酒就算醉了，肝的分解能力直线下降，所以有肝损

作者: csfluke 时间: 2016-9-14 11:44

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肝功能和B超都经常错过早期发现肝纤维化，血常规里的血小板却经常可以早期发现征兆，甲胎蛋白更是早期发现肝癌的重要化验，两个化验加一起才60块钱，不知道你怎么会觉得没啥意义，又不是几百上千的检查，省这几十块钱有啥意义？

作者: wuqu 时间: 2016-9-16 21:44

本帖最后由 wuqu 于 2016-9-16 21:44 编辑

换了个三甲医院，检查项目：
肝功ALT 65(9~50) 总胆红素24.8（2~20.4）间接胆红素20.8（2~16）
AFP 1.79(0~9)
血常规 MPV14.8(6.5~12)
B超一切正常，血脂恢复正常，基本排除脂肪肝，查了乙肝五项定量
肝纤四项要过两天拿结果，飞波医院做不了
等大家和王教授回复

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