肝胆相照论坛

标题: 紧急求助！！！与乙肝病人过性生活出血了会被传染吗? [打印本页]

作者: yangzhecx21 时间: 2016-8-29 18:55 标题: 紧急求助！！！与乙肝病人过性生活出血了会被传染吗?

男朋友是大三阳，这我以前就知道。我们在一起很长时间了，已经到了谈婚论嫁的程度。昨天有点情不自禁，就在一起了。本来是带套的，结果试了几次都没成功（我俩都是第一次），后来把套子去了，多试了几次。进去以后我下面出血了。他就出来了（没有射精）。现在好害怕！！！求教各位大神，怎么办，会有什么后果。我们以前有过拥抱、接吻。这次是第一次，我今天又来例假了，怎么办？

作者: StephenW 时间: 2016-8-29 20:21

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你有没有接种过乙肝疫苗? 如果没有你可以尽快尝试注射HBIG.成人感染率非常低 (< 5%).

作者: yangzhecx21 时间: 2016-8-30 08:21

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现在打疫苗还来得及吗？要是感染上了打疫苗不是还会产生不良反应吗？

作者: StephenW 时间: 2016-8-30 08:32

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HBIG不是疫苗, 是乙肝免疫球蛋白(抗体).
http://www.baike.com/wiki/%E4%B9 ... 3%E8%9B%8B%E7%99%BD

作者: MP4 时间: 2016-8-30 09:12

你是来M，不是出血
对方出血才风险大
最好套，不顺试KY胶
你应该早打疫苗
现在立刻去打HBIG

作者: yangzhecx21 时间: 2016-8-30 09:31

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谢谢了，这就去。打完这个还有什么需要做的吗？

作者: StephenW 时间: 2016-8-30 11:45

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咨询您的医生. 美国疾病预防控制中心(CDC)推荐同时开始接种疫苗(在不同部位注射).

作者: fybwh 时间: 2016-8-31 09:08

知道对方有，难道以前没打疫苗？搞不懂

作者: newchinabok 时间: 2016-8-31 09:13

该不会是老王逗大家玩的吧，老王总有些小淘气

作者: baobao7676 时间: 2016-8-31 11:33

成年人一次性交实际上感染的可能低于一万分之一。如果担心被感染，隔一日服用一粒恩替卡韦可以预防。

顺便周知服用核苷的各位战友，你们感染艾滋的可能性几乎为0，放心享受生活。

作者: StephenW 时间: 2016-8-31 13:45

baobao7676 发表于 2016-8-31 11:33
成年人一次性交实际上感染的可能低于一万分之一。如果担心被感染，隔一日服用一粒恩替卡韦可以预防。

顺便 ...

临床证据？

作者: smilingcloud 时间: 2016-8-31 14:14

楼主性交中意外接触，可以参考医护人员意外接触HBV病毒（比如针刺）的处理。

接触事件发生后

没有接种疫苗的

48小时以内（最好24小时以内）注射免疫球蛋白HBIG。
7天之内注射乙肝疫苗第一针
1个月后注射乙肝疫苗第二针
6个月后注射乙肝疫苗第三针

接种过疫苗 HBs抗体滴度4以上的不用做任何措施
HBs抗体滴度未满4的追加注射一针乙肝疫苗，并且注射HBIG
HBs抗体为阴性的按照0，1，6个月注射3针乙肝疫苗、并且注射HBIG，或者注射2倍量的HBIG。

参考链接 http://jrgoicp.umin.ac.jp/index_infection_3.html

作者: newchinabok 时间: 2016-8-31 16:55

本帖最后由 newchinabok 于 2016-8-31 16:58 编辑

这是个开玩笑的帖子

这个帖子经不起推敲

作者: smilingcloud 时间: 2016-8-31 20:58

真假无所谓。

针对话题或事件，大家出来谈谈而已。

作者: baobao7676 时间: 2016-9-2 13:17

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注射HBIG的危险还高于什么都不干。HBIG有血源性其他致命疾病，不到万不得已不要尝试。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-2 16:39

baobao7676 发表于 2016-9-2 13:17
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注射HBIG的危险还高于什么都不干。HBIG有血源性其他致命疾病，不到万不得已不要 ...

【注射HBIG的危险还高于什么都不干，HBIG有血源性其他致命疾病】　

依据在哪里？

哪个厂家的HBIG不合格？　

有多大比例可以通过HBIG感染其它致命疾病？

母婴阻断，难道不该用HBIG？

作者: baobao7676 时间: 2016-9-4 20:34

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假如用常规的核苷阻断，能有99%的概率成功，加HBIG能有99.9%的概率成功，但同时有1万分之一的概率感染其他的传染病，比如丙肝，比如HIV。您会用吗？反正我不会用。

国内血源性制品不会给您保证1万分之一的一下的概率不得严重传染病。之前我听到过一些医生私下的消息，免疫球蛋白出过事，但媒体上都和谐了。能不用还是不要用。

作者: StephenW 时间: 2016-9-4 21:10

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"假如用常规的核苷阻断，能有99%的概率成功" - 这个你有没有临床证据! 不要误导!

作者: 阳关Boy 时间: 2016-9-4 21:17

成年人感染的几率应该不大，我老婆就是跟你一样的，没抗体，后来就有了。2，5阳。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-4 21:32

baobao7676 发表于 2016-9-4 20:34
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假如用常规的核苷阻断，能有99%的概率成功，加HBIG能有99.9%的概率成功，但同时 ...

讲话要有根据。
个别医生或个人私底下说的就不用传来传去了。
匿名的观点可信度不高。

http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6210.pdf
pdf文件中第16页，表格2。

你看看吧。

作者: baobao7676 时间: 2016-9-4 23:18

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从医生的角度当然要阻断，用脚趾头想也能明白。但实际上需不需要，呵呵。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-5 04:59

baobao7676 发表于 2016-9-4 23:18
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从医生的角度当然要阻断，用脚趾头想也能明白。但实际上需不需要，呵呵。 ...

意外接触乙肝病毒后的应急处理办法，在12楼和20楼提供日本和美国的处理方法。
其中12楼原文中，也介绍了HIV、HCV、梅毒的紧急应对意外接触办法。
有兴趣的朋友自己翻译着看吧。

我脚趾头用来走路，不用来思考问题。
baibao的个人观点，我难以用脚趾头领会。

希望baobao讲数据和观点，提供有效依据。
诸如，“认识的某医生私下说的”，“用脚趾头想的”这类道听途说非主流观点，我也呵呵一下。

作者: baobao7676 时间: 2016-9-5 12:39

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按照你给出的文献说法，皮肤破损，粘膜破损都要处理，我好奇的是日常生活，大家真的是按照这个指南去做吗？

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-5 13:13

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-9-5 13:22 编辑

baobao7676 发表于 2016-9-5 12:39
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按照你给出的文献说法，皮肤破损，粘膜破损都要处理，我好奇的是日常生活，大家 ...

推荐高危人群要打乙肝疫苗提前防范。
鄙人孤陋寡闻，未曾听说过主流意见中有你在10楼提出的观点。
没见过哪个国家介绍通过吃抗病毒药来预防感染乙肝的。
也没听说吃乙肝抗病毒药物可以预防艾滋病。

http://jrgoicp.umin.ac.jp/index_infection.html#感染率

表　血液媒介病原体による感染経路や感染確率（下記文献 1. 2. より改変）

血液媒介病原体	感染経路			有感染可能性的物质
血液媒介病原体	針刺し切創	粘膜・損傷皮膚	噛傷	有報告	有可能性	可能性小
乙肝	3回中1回感染 6-30% HBe抗原(+)22-31% HBe抗原(-)1-6%	◎	○	血液血液製剤血性体液	血性体液唾液精液膣液分泌	尿便
丙肝	50回に1回 1.8%(1-7%)	○	△	血液血液製剤血性体液	血性体液精液膣液分泌	唾液尿便
艾滋病	300回に1回 0.3%(0.2-0.5%)	○	△	血液血液製剤血性体液	髄液母乳精液膣液分泌	唾液尿便

◎：感染可能性高、○：感染率低但有可能性、△：很低可能性感染

参考文献

CDC. MMWR 2001;50(RR-11)、 http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5011.pdf
Jagger J、 Puro V、 De Carli G. JAMA (letter) 2002;288:1469-1471.)

【皮肤破损，粘膜破损】需要处理与否，考虑前提是看有没有接触了【有传染可能的物质】。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-5 14:39

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-9-5 14:40 编辑

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之前发的内容是以前找到的。
那是论坛上以前有人发帖询问在医院检查时手破皮了碰到其他病人擦血棉签怎么办。

有关性生活后如何处理的，动动手找到更为确切的解释说明。

来源于美国疾病控制与预防中心

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (includes chapter on Hepatitis B)

http://www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf 中101页的Table5 非职业原因接触到乙肝病毒的应急处理

作者: gx2016 时间: 2016-9-5 15:24

这个
~~~~~~~~

作者: baobao7676 时间: 2016-9-5 19:30

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碰到HIV怎么办呢？

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-5 19:48

baobao7676 发表于 2016-9-5 19:30
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碰到HIV怎么办呢？

12楼和25楼提供的资料中有介绍。

有研究兴趣可以自己看看。

没有介绍乙人服用抗病毒药物（剂量与用法）可以应急处理HIV。

作者: baobao7676 时间: 2016-9-5 23:25

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在抗病毒药物引入中国之前，中国的成年人HBV携带率是10%，这就意味着这90%的人天生免疫，或者后天已经获得了免疫力。

你给出的日本文献自承数据来源是http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5011.pdf，但这些文献仅仅给出感染率，而没有考虑成年人的抵抗能力。绝大多数成年人根本不怕一般的HBV感染，他们能够自行痊愈，因为在他们过去的一生中，早就经历过多少次未知的感染攻击了。

对于遭到HIV血皮肤穿透性污染，除了清创，你给出的文献没有提到有效办法。 WHO有介绍，服用核苷类药物对付潜在的传染。

具体你就自己去找吧。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-6 04:10

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90%天生免疫hbv也是够惊悚的了。

25楼链接是2015年CDC资料够充足了。
我对HIV不感兴趣，就不找了。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-6 04:27

点到为止，这个话题我没兴趣继续讨论了。

未来有实际咨询再去看25楼资料或翻译下面日文，有情趣的自己看吧。

　 HIVによる針刺し切創の場合、エイズの治療に用いられている3剤併用による抗HIV療法（HAART: Highly Active Antiretroviral Therapy）を感染予防にも4週間行なう方針が採用されています。針刺し切創後、1時間以内、遅くとも2時間以内に開始することが必要とされています。しかし、HIVによる感染確率が0.5％前後と低く、さらにHAARTは副作用が多いうえ、飲みづらく、長期安全も確立していないので、メリット・デメリットを考慮して服用の是非を決定する必要があります。最近の予防内服は服用しやすくなっています。中空針で傷が深い場合、あるいは患者のHIV-RNAが多い場合などには服用が勧められていますが、傷が浅くほとんど出血しない、もしくはわずかににじむ程度の場合には積極的に勧める必要はありません。いずれにしても服用するかしないかの最終判断は、受傷者本人に任せるのが望ましいです。

作者: baobao7676 时间: 2016-9-6 12:48

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90%的成年人，看明白了吗？这些中国人生活在真空中吗？钞票上有HBV，公共汽车有，餐馆有，理发店有，这些人一生当中不知道要经历多少次HBV攻击。到了成年还没有感染，或者有了抗体，他们不是天然免疫是什么？

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-6 13:43

baobao7676 发表于 2016-9-6 12:48
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90%的成年人，看明白了吗？这些中国人生活在真空中吗？钞票上有HBV，公共汽 ...

【90%成年人有天然免疫】
我看不懂。

乙肝病毒是空气传播么？
坐公交车吃饭都能感染病毒？

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-6 14:53

baobao7676 发表于 2016-9-6 12:48
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90%的成年人，看明白了吗？这些中国人生活在真空中吗？钞票上有HBV，公共汽 ...

按照你首创的 90%天然免疫理论。

应该禁止大三阳出国旅游了。

欧美及日本，表面抗原携带率低于1%。
成年外国人没有你所谓的天然免疫，中国大三阳出国坐公交车、餐馆里吃个饭、摸两下钞票就让外国人感染乙肝了。

够惊悚啊。

作者: baobao7676 时间: 2016-9-7 13:58

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中国人是90%天然免疫，欧洲白人98%天然免疫，日本人和中国人类似，早就久经考验了无所谓。

再说，这个免疫是针对血污染的，针对一般体液非皮肤破损性接触，连感染都不会。你不会这点逻辑水平没有吧。

作者: smilingcloud 时间: 2016-9-7 16:25

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你就自己发明定义，想象数字吧。

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