肝胆相照论坛

标题: 求解:E抗原与DNA有无关系？ [打印本页]
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-18 22:43     标题: 求解:E抗原与DNA有无关系？

如题，
史蒂芬大哥，是否有这方面的资料？
作者: smilingcloud    时间: 2016-8-18 23:54

抢个沙发，来学习。

打个岔，发个图。
HBe抗原，P22cr，HBc抗原——称为HBcrAg


作者: 雁过留声    时间: 2016-8-19 09:26

没看懂
作者: StephenW    时间: 2016-8-19 12:10

本帖最后由 StephenW 于 2016-8-19 12:11 编辑

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谢谢版主的问题. 据我的了解:
1.e抗原血清状况(阳性或阴性)与DNA数量有关系;
2.e抗原血清数量, 国外不检测; 当e抗原阴性, e抗原血清数量不能测量(因为e抗原/ E抗体免疫复合物不能分离，测量)

e抗原血清数量研究文献很少.

连续e抗原水平在拉米夫定治疗期间 预测YMDD变异株的出现有用。

Serial HBeAg levels are useful in predicting YMDD mutant emergence in HBeAg non-seroconverted patients during lamivudine therapy.
2007 http://www.medscape.com/viewarticle/566679
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-19 13:30

本帖最后由 雁过留声 于 2016-8-19 13:36 编辑

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E抗原由阴性转阳性，能预估DNA也由阴性转阳性吗？

作者: StephenW    时间: 2016-8-19 15:49

本帖最后由 StephenW 于 2016-8-19 16:06 编辑

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是的.

However, around 5 % patients with HBeAg seroconversion experience HBeAg
reversion [ 5 , 25 ].
然而，在5％左右的患者HBeAg血清学转换的经验大三阳
逆转[5,25]。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-19 16:15

不会摊上这5％吧
作者: StephenW    时间: 2016-8-19 19:44

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不明白你的意思.小三逆转大三, 不是大问题. 最终会转换回到小三.
作者: MP4    时间: 2016-8-19 20:15

DNA检查是检查外周血乙肝病毒基因，外周血DNA检测不到不代表胞内的DNA就没有了。
E抗原就是病毒基因编码出来的。E抗原阳性说明病毒基因还存在

E抗原的生物学功能及E抗原血清转换的免疫学基础-闻玉梅院士
http://hbvhbv.info/forum/forum-viewthread-tid-1200418-fromuid-320872.html

对策举例
干扰治疗后期DNA转阴，但是E抗原阳性则停针后仍需服抗病毒药。

作者: StephenW    时间: 2016-8-19 20:25

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胞内的hbv DNA就是 cccDNA.
作者: MP4    时间: 2016-8-19 20:30

StephenW 发表于 2016-8-19 20:25
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胞内的hbv DNA就是 cccDNA.



HBV的基因组（rcDNA）进入到细胞核后，rcDNA在病毒蛋白和宿主细胞因子的帮助下修复成cccDNA。

rcDNA

作者: 四十己过    时间: 2016-8-20 02:06

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哪看的科普里有提到，当E抗原大幅度变化，DNA数值也会相对变化。不清楚大幅度变化里是从小变到大，还是从大变到小。供你参考
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-20 14:45

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是的，史蒂芬大哥，我没说明白，因为我自己也没能弄明白。
乙肝是很个体化的，需要结合各方面因素，特别是病案史。
这么多年下来，经验告诉我，不要去纠结某一张化验单，都是数字游戏，生化数字时刻在变，大方向不变就好。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-20 14:54

本帖最后由 雁过留声 于 2016-8-20 14:54 编辑

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明白的，只要E抗原阳性，DNA随时会卷土重来。
那么，E抗体就能克制住E抗原吗？
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-20 15:03

四十己过 发表于 2016-8-20 02:06
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哪看的科普里有提到，当E抗原大幅度变化，DNA数值也会相对变化。不清楚大幅度变化里 ...

E抗原下降，DNA有下降的趋势，E抗原上升，DNA很有可能会上升。
但吃核苷酸的，很多人DNA转阴了，E抗原还是阳性，需要一年或者几年E抗原才能转阴。
很多，没弄明白，大方向是这样，不是每个人都这样。
作者: MP4    时间: 2016-8-20 15:57

雁过留声 发表于 2016-8-20 14:54
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6楼写了5%
就是95%可以控制住若是抗病毒了那就更不用担心了。
作者: StephenW    时间: 2016-8-20 16:13

MP4 发表于 2016-8-20 15:57
6楼写了5%
就是95%可以控制住若是抗病毒了那就更不用担心了。

5％是自然E-血清转换.
作者: StephenW    时间: 2016-8-20 16:28

本帖最后由 StephenW 于 2016-8-20 16:29 编辑

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"E抗原下降，DNA有下降的趋势，E抗原上升，DNA很有可能会上升。" -
在没有接受治疗的患者, 这可能是正确的.
在那些接受口服抗病毒药物的患者, E抗原上升, 老王说，这预示耐药性, 但没有临床证据. 但肯定DNA上升(至少10倍)预示耐药性.

"但吃核苷酸的，很多人DNA转阴了，E抗原还是阳性，需要一年或者几年E抗原才能转阴。"
正确. DNA转阴了, 是因为抗病毒药物. 停药DNA会上升, 因此不能停止治疗，直到乙肝E抗原也是阴性，抗 - HBe阳性后可以考虑停药.
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-20 17:08

StephenW 发表于 2016-8-20 16:13
5％是自然E-血清转换.

E血清自然转换的，还有5%逆转回大三阳？是这个意思吧。
作者: StephenW    时间: 2016-8-20 17:39

雁过留声 发表于 2016-8-20 17:08
E血清自然转换的，还有5%逆转回大三阳？是这个意思吧。

是.
作者: 四十己过    时间: 2016-8-21 01:41

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不好意思，忘了说那个科普是说没有抗病毒的前提收集数据。好像是台湾的几个大学教授，。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-21 15:24

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知道了，谢谢！
作者: 王震宇    时间: 2016-8-21 20:02

最简单的办法：直接打电话来给我，我给你讲。
作者: 王震宇    时间: 2016-8-21 20:03

当然喽！你要是心疼花费就别打了。
作者: smilingcloud    时间: 2016-8-22 09:18

血清HBsAg和HBeAg水平变化与慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效预测
《实用肝脏病杂志》2014年 第1月 | 林沪(综述) 李元元 王福生(审校)   解放军第302医院肝病生物治疗研究中心
全文链接如下：
http://xueshu.baidu.com/s?wd=pap ... 8028292174022292225

作者: 雁过留声    时间: 2016-8-23 08:44

现在主题跟帖没有提示功能了？
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-23 08:46

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你让我想起方清
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-23 08:53

回复 王震宇 的帖子

王医生，闲话不说了，劳架你帮我分析一下下面两张化验单吧。

2015年12月5日
表面抗原定量42.44IU/ml（参考值0-0.04）
表面抗体定量9.28mIU/ml（参考值0-9.99）
E抗原定量0.36S/CO（参考值0-0.99）
HBVDNA小于500，肝功B超良好。


2016年8月16号日
表面抗原定量9.78IU/ml（参考值0-0.04）

表面抗体定量12.48mIU/ml（参考值0-9.99）

E抗原定量3.46S/CO（参考值0-0.99）

E抗体定量0.03 S/CO（参考值1.01-999）

ALT17,  AST25, HBVDNA小于500，B超良好


E抗原阳性，何解？

附病史：没有吃过任何抗病毒药物，大三自转小三，DNA阴性持续6年。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-23 09:05

回复 smilingcloud 的帖子

十分感谢！
作者: smilingcloud    时间: 2016-8-23 10:46

雁过留声 发表于 2016-8-23 09:05
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十分感谢！

不客气。
好好学习。
--------------------
论坛历史悠久啊。
原来曾经还有位 方清医生。

大旺医生的点评很到位，
“大家都在江湖上混，都不容易。方D虽然在语言表达方面稍欠考究，但是人本质并不坏，就是有点小私心也是人之常情，人家至少不是来使坏的。
可能他不太理解论坛的特点，论坛最大的特别是平等，所以任何人不要装，不要端着，更不要低估群众的智商与判断力。”
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-23 11:01

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自称草根医生，战友常识性的问题不打电话咨询不回复，甚至把回复的战友踢出群，超级恶心。
作者: smilingcloud    时间: 2016-8-23 12:40

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长见识啊。

人生又丰富了一次。

可惜现在论坛冷清多了。

作者: 四十己过    时间: 2016-8-23 21:44

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我有一段时间E抗原在1.7-1.9波动（三年时间），我的HBVDNA小于500（进口试剂528 标准小于12）后来问过骆老BLOG，他说是当前试剂灵敏原因造成(前五期骆老BOLG，提问者 四十己过)，可以看作是E抗原阴性。前个月我E抗原0.9，HBVDNA小于500（进口试剂206 标准小于12）。不知道有没有参考作用（我也是大三自然转小三（刚转），HBVDNA五年小于500IU，也未服药 半年前S原 2200多IU，现在560多IU）.
作者: 四十己过    时间: 2016-8-23 21:45

补充E抗原单位 是S /CO  。
作者: 王震宇    时间: 2016-8-24 09:59

雁过留声 发表于 2016-8-23 08:53
回复 王震宇 的帖子

王医生，闲话不说了，劳架你帮我分析一下下面两张化验单吧。

这是一类比较独特的类型

存在三个不平常

1.E抗原阳性+DNA阴性
如果DNA真阴性，E抗原早就该转阴了，但是他没转，也就是说，本质上DNA是假阴性。

2.E抗原+S抗原，
数量比例不协调，一般，S抗原这样低，E抗原早该转阴了，但是他没转，也就是说，本质上S抗原还有另外一部分（甚至是一大部分）处于测不到状态，也就是说，S抗原变异了。

3.S抗原+S抗体
一般来说，S抗原先转阴，之后较长时间S抗体才阳性，偶有S抗体以小量形式与高量表面抗原共存，但通常是暂短的，你这例，时间太长了，不寻常。

作者: baobao7676    时间: 2016-8-24 16:15

回复 雁过留声 的帖子

HBeAg对应的是肝细胞内的HBV载量，本身没有突然增加的可能，而且HBV载量增加必然导致HBVDNA增加， 因此可以排除HBV突然增加的可能。

最有可能的解释就是化验数据出了问题， 其次是HBeAg出现了一个变异，导致和试剂的亲和力增加。
作者: 老折腾    时间: 2016-8-24 17:40

我的表抗72iu，e抗原1.2,e抗体0.96，表抗体0.3，何解?
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-24 22:45

王震宇 发表于 2016-8-24 09:59
这是一类比较独特的类型

存在三个不平常




1.E抗原阳性+DNA阴性
如果DNA真阴性，E抗原早就该转阴了，但是他没转，也就是说，本质上DNA是假阴性。E 抗原6年前就转阴了，一直持续阴性，就这次查到阳性。DNA不会持续6年假阴性的，我每半年至9个月就会复查一次生化。


2.E抗原+S抗原，
数量比例不协调，一般，S抗原这样低，E抗原早该转阴了，但是他没转，也就是说，本质上S抗原还有另外一部分（甚至是一大部分）处于测不到状态，也就是说，S抗原变异了。
S抗原变异了，DNA会查到阳性的。


3.S抗原+S抗体
一般来说，S抗原先转阴，之后较长时间S抗体才阳性，
这种情况是针对抗病毒治疗。
偶有S抗体以小量形式与高量表面抗原共存，但通常是暂短的，你这例，时间太长了，不寻常。

发生在2%自愈率本来就不寻常。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-24 22:47

老折腾 发表于 2016-8-24 17:40
我的表抗72iu，e抗原1.2,e抗体0.96，表抗体0.3，何解?

DNA？
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-24 22:55

baobao7676 发表于 2016-8-24 16:15
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HBeAg对应的是肝细胞内的HBV载量，本身没有突然增加的可能，而且HBV载量增加必然导 ...

查两对半定量是一个试管的血，查HBVDNA又是另一个试管的血。现在天气炎热，血液容易受到污染误检，这个可能性比较大。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-24 23:04

四十己过 发表于 2016-8-23 21:44
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我有一段时间E抗原在1.7-1.9波动（三年时间），我的HBVDNA小于500（进口试剂528 标 ...

你表面抗体多少？
感觉都是一些数字游戏，只要表面抗原以下降趋势，DNA持续阴性，B超良好就行。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-24 23:08

咨询了地坛蔡晧东医生，E抗原与表面抗原、DNA并无一定关系。
作者: MP4    时间: 2016-8-25 00:26

雁过留声 发表于 2016-8-23 08:53
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王医生，闲话不说了，劳架你帮我分析一下下面两张化验单吧。



有没2016年8月16号的图
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-25 00:33

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2016年8月16号日
表面抗原定量9.78IU/ml（参考值0-0.04）

表面抗体定量12.48mIU/ml（参考值0-9.99）

E抗原定量3.46S/CO（参考值0-0.99）

E抗体定量0.03 S/CO（参考值1.01-999）

ALT17,  AST25, HBVDNA小于500，B超良好
作者: MP4    时间: 2016-8-25 00:37

雁过留声 发表于 2016-8-25 00:33
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2016年8月16号日



两对半定量的全图，要包含医院名
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-25 00:39

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我不懂在论坛发图了。发不上
作者: MP4    时间: 2016-8-25 00:40

雁过留声 发表于 2016-8-25 00:39
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我不懂在论坛发图了。发不上



发图不要使用中国移动
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-25 00:46

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三甲医院，雅培12000发光分析仪
作者: 老折腾    时间: 2016-8-25 03:23

本帖最后由 老折腾 于 2016-8-25 03:24 编辑

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小于100，两年前发病时大三七次方，恩替中
作者: 四十己过    时间: 2016-8-25 05:05

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表面抗体？都是阴 半年前  2.7 iu, 六月3.1
作者: smilingcloud    时间: 2016-8-25 09:15

雁过留声 发表于 2016-8-24 22:55
查两对半定量是一个试管的血，查HBVDNA又是另一个试管的血。现在天气炎热，血液容易受到污染误检，这个可 ...

插句题外话，PCR检测HBV-DNA和血常规是分别使用不同抗凝管的。
PCR检测要避免使用肝素抗凝的绿头管，使用EDTA抗凝的紫头或粉头管。

老王的医院似乎检查DNA随便用抗凝剂， 三甲 也有名不副实的啊。
作者: smilingcloud    时间: 2016-8-25 09:25

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-8-25 09:26 编辑


雁过留声 发表于 2016-8-24 23:08
咨询了地坛蔡晧东医生，E抗原与表面抗原、DNA并无一定关系。



赞同

2楼的图说明了HBV-DNA和E抗原的合成路径不一样。
HBV-DNA和E抗原，两者没有直接关系，或许有间接影响。

处理这样乖离的检测，国外的话可能复查HBcrAg吧。
作者: MP4    时间: 2016-8-25 19:05

雁过留声 发表于 2016-8-25 00:46
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三甲医院，雅培12000发光分析仪


雅培不是0.05么？你确定0.04？
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-25 19:30

本帖最后由 雁过留声 于 2016-8-25 19:31 编辑

我怎么知道，4年前也有人问过我这个问题，我去问过医院啊就说是雅培。是0.04
作者: MP4    时间: 2016-8-25 23:16

雁过留声 发表于 2016-8-25 19:30
我怎么知道，4年前也有人问过我这个问题，我去问过医院啊就说是雅培。是0.04 ...



1235=135
作者: 王震宇    时间: 2016-8-26 00:18

雁过留声 发表于 2016-8-24 23:08
咨询了地坛蔡晧东医生，E抗原与表面抗原、DNA并无一定关系。

如何理解：【E抗原与表面抗原、DNA并无一定关系】？

这句话，万万不可理解为【毫无关系】


1.A是A，B是B，两者互不相关。

2.A是B+X，两者相互有关。

3. A= f（x）B，但f（x）尚属未知函数，称为并无【一定】关系。
作者: 雁过留声    时间: 2016-8-26 00:24

明白的王医生，我是理解为没有必然关系，但有预示关系。
作者: 老折腾    时间: 2016-9-3 05:11

无意看到一篇论文，说是这个情况是病毒变异，必须治疗
作者: 雁过留声    时间: 2016-9-3 14:45

回复 老折腾 的帖子

DNA阴，肝功正常，B超正常，超低表面抗原，治啥治！治的目的是啥？
作者: 老折腾    时间: 2016-9-3 15:28

我的理解是变异的病毒，不可测才是真阴
作者: 老折腾    时间: 2016-9-3 15:28

我的理解是变异的病毒，不可测才是真阴
作者: 老折腾    时间: 2016-9-3 15:29

我的理解是变异的病毒，不可测才是真阴
作者: 老折腾    时间: 2016-9-3 15:29

我的理解是变异的病毒，不可测才是真阴
作者: 四十己过    时间: 2016-9-4 04:05

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论坛里很多人不懂，抗病毒的目的是什么，你在论坛时间比我久，你应该懂的这股妖风！我现在除了这个版块，别的版快，除了我自己的帖子，基本不回复了~祝他们好运~
作者: 雁过留声    时间: 2016-9-4 10:51

所谓的不可测，也就是在某个可测值之下。
没有真正的不可测，只有无限的接近零。

人体里除了乙肝病毒，也有很多其他的病毒，只是你没有去查而己。
只要病毒没有对身体构成伤害、影响就行啦！
作者: MP4    时间: 2016-9-4 10:54




若持续下降可以继续观察，很低是可以考虑干扰素的。
作者: 雁过留声    时间: 2016-9-4 10:59

再说，就算是变异病毒又怎么啦！
感冒病毒也年年变异呀，是病毒就会变异！
免疫系统照样能清除变异病毒，变异的病毒生命力本身就脆弱。
作者: 老折腾    时间: 2016-9-4 11:21

其实我最关心的是自己病情，我才不搞学术，我也搞不懂
作者: 雁过留声    时间: 2016-9-4 11:42

其实人体里面都潜伏着形形色色的病毒，都是免疫系统帮你扛着，所有的药物都是辅助！
所有的治疗都必须在保护免疫系统之下操作，因此，我向来不提倡打干扰素。
作者: MP4    时间: 2016-9-4 23:51

雁过留声 发表于 2016-9-4 11:42
其实人体里面都潜伏着形形色色的病毒，都是免疫系统帮你扛着，所有的药物都是辅助！
所有的治疗都必须在保 ...




干扰素不正是提高免疫的吗？
作者: smilingcloud    时间: 2016-9-5 08:05

同意69楼观点。

干扰素是 中药么？
干扰素是对所有乙人都管用么？
干扰素没有副作用么？
干扰素副作用很小么？

依据干扰素提高免疫，就推荐打打看。
这种想法跟中药吃着玩儿一样。
作者: MP4    时间: 2016-9-5 09:42

smilingcloud 发表于 2016-9-5 08:05
同意69楼观点。

干扰素是 中药么？




69楼观点前后矛盾，你是同意矛还是同意盾？
什么时候扯上的中药？
你意思是中药副作用少所以宁愿中药也不要干扰素是么？
作者: smilingcloud    时间: 2016-9-5 10:25

干扰素 不是 包治百病的 神奇中药。
干扰素 对限定人群 有一定作用。
干扰素 副作用 多种多样，不可忽视。
干扰素 副作用大时，需要立即停止使用。


依据干扰素提高免疫，就推荐打打看。
【这种想法】跟【中药吃着玩儿】一样。----都是有病乱投医！
作者: MP4    时间: 2016-9-5 10:56

smilingcloud 发表于 2016-9-5 10:25
干扰素 不是 包治百病的 神奇中药。
干扰素 对限定人群 有一定作用。
干扰素 副作用 多种多样，不可忽视。

69楼观点前后矛盾，你是同意矛还是同意盾？
什么时候扯上的中药？
你意思是中药副作用少所以宁愿中药也不要干扰素是么？
作者: MP4    时间: 2016-9-5 11:10

smilingcloud 发表于 2016-9-5 10:25
干扰素 不是 包治百病的 神奇中药。
干扰素 对限定人群 有一定作用。
干扰素 副作用 多种多样，不可忽视。



69楼哪里说过干[size=1.3em]扰素和中药包治百病了？
[size=1.3em]有人找到骆抗先用了干扰素那属不属于病急乱投医？

作者: 雁过留声    时间: 2016-9-5 20:45

我说的没有矛盾！
是你脑子堵了。
作者: 王震宇    时间: 2016-9-5 21:40

雁过留声 发表于 2016-9-5 20:45
我说的没有矛盾！
是你脑子堵了。

他脑子没堵，因为他没几毫克脑子。
他脑子里左一半是面粉，右一半是海水，

晃一晃，就成浆糊了

一生气，一上火，脑袋一热，

浆糊就成海鲜粥了

咕嘟咕嘟的冒泡


作者: 雁过留声    时间: 2016-9-5 22:12

作者: MP4    时间: 2016-9-5 22:57

雁过留声 发表于 2016-9-5 20:45
我说的没有矛盾！
是你脑子堵了。



我脑子是绝对绝对绝对不可能堵的！！！
作者: MP4    时间: 2016-9-5 23:02

王震宇 发表于 2016-9-5 21:40
他脑子没堵，因为他没几毫克脑子。
他脑子里左一半是面粉，右一半是海水，



开心版需要你这没脑的逗逗大家乐
作者: MP4    时间: 2016-9-5 23:12

苦口良药利于病，需要寻安慰寻开心去开心版好了，何必折腾呢
作者: smilingcloud    时间: 2016-9-6 06:10

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-9-6 08:32 编辑

想想还是算了吧。都别吵了。

【逗傻子玩与欺负小动物一样，都是缺乏人道的。】



作者: MP4    时间: 2016-9-6 09:14

smilingcloud 发表于 2016-9-6 06:10
想想还是算了吧。都别吵了。

【逗傻子玩与欺负小动物一样，都是缺乏人道的。】



你每次放个屁就走，自知理亏不敢正面回应就顾左右而言他，还想美名其曰人道。
作者: smilingcloud    时间: 2016-9-6 09:30

哎，看着79楼的发言就想笑。  
【我脑子是绝对绝对绝对不可能堵的！！！】

得饶人处且饶人吧。

作者: MP4    时间: 2016-9-6 10:17

提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: kellerTT    时间: 2016-9-11 21:19

居然重头看到尾
作者: 雁过留声    时间: 2017-1-14 21:14

我又来了，并带来了好消息
作者: 雁过留声    时间: 2017-1-14 21:24

2015年12月5日
表面抗原定量42.44IU/ml（参考值0-0.04）
表面抗体定量9.28mIU/ml（参考值0-9.99）
E抗原定量0.36S/CO（参考值0-0.99）
HBVDNA小于500，肝功B超良好。


2016年8月16号日
表面抗原定量9.78IU/ml（参考值0-0.04）

表面抗体定量12.48mIU/ml（参考值0-9.99）

E抗原定量3.46S/CO（参考值0-0.99）

E抗体定量0.03 S/CO（参考值1.01-999）

ALT17,  AST25, HBVDNA小于500，B超良好





2016年12月29号日
表面抗原定量8.25IU/ml（参考值0-0.04）

表面抗体定量6.46mIU/ml（参考值0-9.99）

E抗原定量0.4S/CO（参考值0-0.99）

E抗体定量0.01 S/CO（参考值1.01-999）

核心抗体定量10.32（参考值0-0.99）

核心抗体lgM定量0.08（参考值0-0.99）

ALT21,  AST24, HBVDNA小于500，B超良好
作者: 雁过留声    时间: 2017-1-14 21:30

E抗原阴性，证实了上次是医院化验室出错了。

表面抗原继续下降，开心！

感谢老天爷！感谢坛里的良师益友！！！
作者: smilingcloud    时间: 2017-1-17 15:22

表抗逐渐衰减，不错的结果阿。

祝福  

作者: 雁过留声    时间: 2017-1-18 17:30

谢谢！



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