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标题: 血小板低基本是硬化，但硬化却不一定血小板低 [打印本页]

作者: 620122206 时间: 2016-8-17 20:22 标题: 血小板低基本是硬化，但硬化却不一定血小板低

也许硬化到了一定程度，血小板也一定会降低

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 21:08

你别吓我，我血小板60了，，准备去检查

作者: 2015新路 时间: 2016-8-17 21:12

脾亢必定血小板低，肝硬化会引起绝大部分脾亢！

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 21:14

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那我不是完了，年前B超都没有问题啊

作者: 2015新路 时间: 2016-8-17 21:16

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去做一个核磁

作者: 2015新路 时间: 2016-8-17 21:17

血现小板低肯定不好

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 21:27

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还需要做其他的吗？一直在抗病毒，病毒也一直阴。恼火哦

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 21:33

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肝硬化有什么明显症状吗

作者: csfluke 时间: 2016-8-17 21:50

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一般认为血小板低就是指标上最明显的肝硬化症状，血小板低是因为脾大后脾功能亢进吞噬引起的，肝硬化最严重的致命并发症就是消化道静脉曲张，很容易导致大出血，而血小板低会导致血流不止，如果怀疑有肝硬化，最好做个胃镜检查看有没有消化道静脉曲张，有的话就意味着肝硬化已经不是早期，需要非常注意，防止曲张的静脉出血了。

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 21:58

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大哥，你说的好吓人哦，我每年都在做B超啊，只有一个实质醒回声增粗，医生说没什么打问题啊？

作者: csfluke 时间: 2016-8-17 22:54

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那我就无法理解了，按我看资料的理解，血小板低到60不可能B超上还没有反映，特别是脾的大小居然没有发生异常。

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-17 23:04

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同感，网上看的东西不能深纠，越看越纠结。
看过B超结节硬化核磁共振正常的，看过B超正常加强CT正常发现胃底静脉曲张的，看过B超结节穿刺S0的，看过核磁共振结节硬化做手术发现完全正常的，看过200多血小板脾不大B超结节的。各种打破常规，各种和FIB4指数结论不符，但FIB4和穿刺高度相符。不知道该相信什么？想确认只有穿刺一条路？

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-17 23:08

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大旺曾经和地坛医院合作检测过，PLT低于100的基本都是。但凡事无绝对。楼主的结论基本没错。

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 23:27

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只是公司体检的，等到三甲医院去检查在说吧！挺害怕的
以前都只做常规体检没问题，突然冒出个这个问题

作者: hs99233 时间: 2016-8-17 23:31

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平时检查没检查血常规
一年前检查过还做过手术，血小板应该是正常的吧，不然医院不可能做手术的
硬应该不是几个月就硬了吧，不是3-5年吗？

作者: llau_lhf 时间: 2016-8-18 00:08

幻影刺客发表于 2016-8-17 23:08
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大旺曾经和地坛医院合作检测过，PLT低于100的基本都是。但凡事无绝对。楼主的结论基 ...

学习了！

作者: zhujun 时间: 2016-8-18 08:35

我刚开始抗病毒时，血小板50，经过10多年的抗病毒血小板升至100，勉强及格。

作者: 生命满希望 时间: 2016-8-18 09:27

hs99233 发表于 2016-8-17 21:58
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大哥，你说的好吓人哦，我每年都在做B超啊，只有一个实质醒回声增粗，医生说没什 ...

这个不一定的，有些人天生血小板偏低，或者有其实疾病引起血小板偏低！最好是查清楚，60确实是低了！

作者: illusions 时间: 2016-8-18 10:54

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b超没鸟用，我一直好的，结果核磁早就硬化了

作者: illusions 时间: 2016-8-18 10:58

，b超不同的医院从来就没报过，肝功能一直正常，病毒800copy,这次是因为疑似血管瘤去增强核磁的。血小板160。肝硬化，脾大。

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-18 11:09

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请问核磁是如何确定你硬化吗？就根据脾大吗？B超从来没有报过脾大？B超数据是直接测量的，应该比较准确啊。

作者: illusions 时间: 2016-8-18 11:15

很典型，表面波浪状，体积缩小，比例失调，脾大。这之前还浙大一院b超专家做过b超的。估计都比较随意吧，做b超

作者: illusions 时间: 2016-8-18 11:15

心都凉了，哎。俩礼拜了，还没调整过来

作者: illusions 时间: 2016-8-18 11:22

表面抗原13.87，替诺吃了十天了。打算每年冬天打日达仙，希望能起到安慰剂的作用。

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-18 11:25

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没结节？这个不一定吧。核磁有时候也不准的，论坛上就有被协和核磁确诊硬化后来手术证明肝脏还挺好。

作者: xmlfeed 时间: 2016-8-18 11:27

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表抗这么低，有希望拿金牌？

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-18 11:30

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B超主观性大，也不能说不准，多做几次不同人看也能看出个大概。一次不行。

作者: source007 时间: 2016-8-18 12:04

任何时候，持续血小板低都不是好事，通常如癌症类疾病等都有血小板低的现象。我认为血小板低是人造血功能异常的表现，通常这个功能是中医上的脾功能。

作者: wwbbyyan 时间: 2016-8-18 12:30

我的血小板150低不低

作者: csfluke 时间: 2016-8-18 13:00

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影像学的东西本来就不可能完全准确的，但是影像学确认大小却是很准确的，比如脾大了、门静脉扩张，这个肯定不会假，就算开刀也不会有不符合，我去年以来几次住院，没有哪次住院没看到影像学和手术差异极大的，有一次同病房的，影像上看非常清晰的胰腺癌，然后开刀发现只是良性胶状肿瘤正好覆盖了胰腺，开完刀欢天喜地的回家了。像你说的血小板200多，脾不大，B超结节，这很正常啊，http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102w9uj.html ，这篇文章说的这种情况就会出现你说的这种现象，实际上可以认为已经不用治疗了。

作者: csfluke 时间: 2016-8-18 13:00

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50以上就可以手术，这是手术的最低下限

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-18 13:31

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肝硬化的轻重主要取决于执行代谢功能的肝细胞数量，肝纤维化多了、肝细胞就少了，但B超、CT和磁共振并不能显示肝纤维化的数量。肝纤维化的程度决定门静脉血流的阻力(也就是门静脉的压力)，门静脉高压使其上游的脾脏肿大(像似河道淤塞上游的水库会溢满)，可能会发生脾功能亢进，功能亢进的脾细胞会破坏血细胞，最常见的是血小板减少)和胃食管静脉曲张，必须由胃镜检查来确定

上面一段话也是骆抗先博客里的，说明肝硬化出现结节，必然会淤血，淤血怎么没有门脉高压，脾不大，血小板完全正常呢？

作者: illusions 时间: 2016-8-18 13:57

还有我的小血管瘤应该问题不大吧，去东方肝胆赵军那看过，说没问题，但是这辈子都要三个月检查一次，另外六个月做一个核磁共振。

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-18 14:06

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我并非说你一定不是，但是没有结节，不能因为一次辅助检查，就盲目给自己戴上帽子。还要重复检查，综合判断在确定。或者干脆穿刺，这个是最准的。

作者: dapang 时间: 2016-8-18 14:08

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B超医生主观看，核磁是影像，核磁准过B超。

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-18 14:12

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这个真的不一定的，都取决于医生看的水平。核磁做出来不准的一样很多，1CM的HCC核磁都能看不见，你能信吗？搜一下陶然女子。

作者: illusions 时间: 2016-8-18 15:13

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怎么说呢，我觉得应该对比以前的数值看吧。我硬化了也157，还不算低

作者: darian365 时间: 2016-8-18 15:14

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如果是小曲张呢，＜5mm的那种，肝硬化应该是什么阶段。

作者: csfluke 时间: 2016-8-19 09:35

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因为门脉高压是取决于整个肝的硬化程度的，正常来说肝应该是整体慢慢纤维化，严重的地方就产生结节了，但是我转的骆的那篇博文里，是说的肝炎已经好了的陈旧性肝硬化，也就是以前肝硬化产生过结节，但是因为肝炎已经好了，那些只是纤维化的地方已经恢复正常了，整个肝里除了几个结节无法消除，已经找不到肝硬化的痕迹了，当然不会有门脉高压，脾自然也不大，血小板也就完全正常。

作者: csfluke 时间: 2016-8-19 09:37

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影像学的东西都和读片者的水平关系很大，但是核磁的好处是会生成客观的片子，你可以拿着这个片子去找不同的医生来判读，而且也可以做为历史资料保存，以后和新的片子对比就很容易发现问题，B超的问题就是都是一次性的，没法留下客观的片子，完全取决于给你做B超的医生了。

作者: 幻影刺客 时间: 2016-8-19 10:30

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思路挺好的，有启发。但是纤维化恢复以后脾脏和血小板不是必然能恢复的。有些病例比如留在瞬间的，你怎么看？B超核磁多发结节，切开以后啥也没有？还做了病理，肝脏纤维化非常轻，这是无可比拟的金标准。

作者: csfluke 时间: 2016-8-19 10:57

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纤维化恢复了，血小板必然恢复，你说的是肝硬化逆转，那种其实肝里面已经到处是硬化组织，血小板才恢复不了

作者: 15051770968 时间: 2016-8-19 15:48

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去检查一下，还有你现在开始治疗了吗？

作者: csn1 时间: 2016-8-21 21:44

csfluke 发表于 2016-8-19 10:57
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纤维化恢复了，血小板必然恢复，你说的是肝硬化逆转，那种其实肝里面已经到处是硬化 ...

脾亢久了，脾脏肿大久了就脾脏纤维化了，这种情况即使肝脏恢复了，脾脏也不一定能恢复

作者: csfluke 时间: 2016-8-21 21:49

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我说的是肝炎后的肝硬化，也就是已经彻底好了的肝炎，这种肝纤维化阶段本来就不会持续很久，所以脾脏就更不可能发展到纤维化的地步了，你说的是肝硬化经过治疗后好转，和自然的肝炎彻底好转是两码事。

作者: illusions 时间: 2016-8-26 14:41

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就算拿到了也为时已晚。

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