慢加急肝衰竭出院快一年了，大家帮我看看现在是什么情况

han18111

         本人男，32岁，10年前检查出携带乙肝病毒，一直没有治疗。  去年由于过度放纵，喝酒抽烟，外加夜生活过多长期睡眠不足。8月20号左右感觉恶心，乏力，厌食，当初以为是胃病，先进入县级医院检查发现是肝脏问题，然后转入省级正规大型医院治疗，当时总胆红素一直上升，最高峰到达250。凝血功能差，大概是21左右吧。转氨酶医生都不考虑了·大概有个2000左右··没有出血，腹部有少量积液，后来检查腹水消退了。 15天的输液加口服治疗，总胆红素和凝血功能开始好转，连查两次都在好转。最后检查的是总胆红素130，凝血功能16.几。但是血小板偏低。专家建议出院服药治疗，半月后复查。说是以后要坚持抗病毒治疗。  出院报告是肝硬化失代偿期C级，当时吓得我半死。 后来每月去检查情况都在不断好转，大概过了半年左右肝功，血常规全部正常，AFP也正常，病毒量低于检测值，B超再没发现过积液。    而且我细心的发现以后的病历表上都没有写肝硬化，而是“慢加急肝衰竭，慢乙肝重症 复治” ， 是同一个专家那里看的病·  结合我自己的病情和恢复情况，应该可以推翻之前失代偿C级的诊断吧·（我也没好意思去问）。       最近去检查的单子麻烦大家看看，我这个到底是什么程度的肝硬化， 我去看了几个医生，有的说是没有结节的早期肝硬化，有医生说还不到肝硬化，只是纤维化。 我自己都蒙了，到底是啥情况自己都不清楚·

                       
   
         

han18111

肝功发病时血小板最低差不多70~80的样子，病情好转后逐渐上升到120，不知道还会不不会继续涨。脾脏发病的时候到过4.5，也是病情好转后就缩小了，现在检测不到脾大了，但我觉得脾脏大小应该还在临界值，应该在4.0左右？

csfluke

我个人的理解，肝硬化的代偿和失代偿是按肝功能的损伤来说的，你都到过肝衰竭，当然可以算失代偿，只是你的失代偿和一般的肝硬化失代偿有点不同，你是急性肝炎导致的，没有经过漫长的肝硬化，我看过一些资料，都是说到急性肝衰竭的，如果挺过去了，往往预后比较好，你的肝硬化本身可能其实不算很彻底，肝脏还有比较强的恢复能力，所以挺过来后，在不断恢复，包括你的血小板的变化也可以看出（117还是处于临界状态，不能算已经恢复的很好了）。我不是医生，个人看资料的理解，仅供参考吧。

han18111

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恩，是的。重症肝炎引起的急性肝衰竭，肝脏一时的失代偿。当时是一级护理，都下病危通知书了。经过这次肝脏打击太大了，不硬也得硬了。我就想知道现在这些数据能不能看出肝硬化程度，到底有多硬了。

kxnewcity

要到专门看肝病的三甲医院，有时能给你下个肝硬化结果，有些医院不大下肝硬化的结果。血小板还是偏低，还应该是肝硬化，继续抗病毒治疗，一旦肝硬化，应该看3，5年后看有没有改观吧。跟我差不多。

csfluke

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血小板能回升到正常范围（虽然还有点低），脾能缩小，我觉得情况比较乐观

han18111

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  恩，这个是4个月前的单子了，过段时间又该去检查了，到时候看看血小板还会涨不·

han18111

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   当初说我失代偿C级的就是三甲医院的专家，我康复后去复查，说我只是早期肝硬化的也是同一个专家·  在县医院直接就说不是肝硬化，是纤维化·   那种专门看肝病的专科医院还是算了， 正规三甲医院就行了·

han18111

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  硬估计是硬了，因为我都有肝掌了。 就是不知道肝硬化到什么程度。

csfluke

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我觉得不矛盾，打个比喻，把肝比喻成一个水库，容积少到一定程度，比如30%是维持人体的最低限度，当容积低于30%就叫做失代偿了，常见的肝硬化是泥沙不断沉积到水底，慢慢凝固成石头了，水库容积越来越少，而且基本不可逆了，你的是急性的，一场山洪把大量泥沙冲到水库里，水库都快淤积满了，也到了失代偿的地步，但是通过住院抢救，让你熬过来了，然后因为时间短，泥沙还没凝固成石头，又被水不断冲走，容积不断恢复（也就是肝功能不断好转），如果能恢复到大部分泥沙都被冲走，那当然可以说只是早期肝硬化。