肝胆相照论坛

标题: 慢加急肝衰竭出院快一年了,大家帮我看看现在是什么情况 [打印本页]

作者: han18111    时间: 2016-7-17 22:47     标题: 慢加急肝衰竭出院快一年了,大家帮我看看现在是什么情况

本帖最后由 han18111 于 2016-7-17 23:22 编辑

         本人男,32岁,10年前检查出携带乙肝病毒,一直没有治疗。  去年由于过度放纵,喝酒抽烟,外加夜生活过多长期睡眠不足。8月20号左右感觉恶心,乏力,厌食,当初以为是胃病,先进入县级医院检查发现是肝脏问题,然后转入省级正规大型医院治疗,当时总胆红素一直上升,最高峰到达250。凝血功能差,大概是21左右吧。转氨酶医生都不考虑了·大概有个2000左右··没有出血,腹部有少量积液,后来检查腹水消退了。 15天的输液加口服治疗,总胆红素和凝血功能开始好转,连查两次都在好转。最后检查的是总胆红素130,凝血功能16.几。但是血小板偏低。专家建议出院服药治疗,半月后复查。说是以后要坚持抗病毒治疗。  出院报告是肝硬化失代偿期C级,当时吓得我半死。 后来每月去检查情况都在不断好转,大概过了半年左右肝功,血常规全部正常,AFP也正常,病毒量低于检测值,B超再没发现过积液。    而且我细心的发现以后的病历表上都没有写肝硬化,而是“慢加急肝衰竭,慢乙肝重症 复治” , 是同一个专家那里看的病·  结合我自己的病情和恢复情况,应该可以推翻之前失代偿C级的诊断吧·(我也没好意思去问)。       最近去检查的单子麻烦大家看看,我这个到底是什么程度的肝硬化, 我去看了几个医生,有的说是没有结节的早期肝硬化,有医生说还不到肝硬化,只是纤维化。 我自己都蒙了,到底是啥情况自己都不清楚·

                       
   
         
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作者: han18111    时间: 2016-7-17 23:09

本帖最后由 han18111 于 2016-7-18 11:39 编辑

肝功发病时血小板最低差不多70~80的样子,病情好转后逐渐上升到120,不知道还会不不会继续涨。脾脏发病的时候到过4.5,也是病情好转后就缩小了,现在检测不到脾大了,但我觉得脾脏大小应该还在临界值,应该在4.0左右?
作者: csfluke    时间: 2016-7-18 14:10

我个人的理解,肝硬化的代偿和失代偿是按肝功能的损伤来说的,你都到过肝衰竭,当然可以算失代偿,只是你的失代偿和一般的肝硬化失代偿有点不同,你是急性肝炎导致的,没有经过漫长的肝硬化,我看过一些资料,都是说到急性肝衰竭的,如果挺过去了,往往预后比较好,你的肝硬化本身可能其实不算很彻底,肝脏还有比较强的恢复能力,所以挺过来后,在不断恢复,包括你的血小板的变化也可以看出(117还是处于临界状态,不能算已经恢复的很好了)。我不是医生,个人看资料的理解,仅供参考吧。
作者: han18111    时间: 2016-7-18 14:41

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恩,是的。重症肝炎引起的急性肝衰竭,肝脏一时的失代偿。当时是一级护理,都下病危通知书了。经过这次肝脏打击太大了,不硬也得硬了。我就想知道现在这些数据能不能看出肝硬化程度,到底有多硬了。
作者: kxnewcity    时间: 2016-7-18 17:52

要到专门看肝病的三甲医院,有时能给你下个肝硬化结果,有些医院不大下肝硬化的结果。血小板还是偏低,还应该是肝硬化,继续抗病毒治疗,一旦肝硬化,应该看3,5年后看有没有改观吧。跟我差不多。
作者: csfluke    时间: 2016-7-18 17:54

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血小板能回升到正常范围(虽然还有点低),脾能缩小,我觉得情况比较乐观
作者: han18111    时间: 2016-7-18 18:58

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  恩,这个是4个月前的单子了,过段时间又该去检查了,到时候看看血小板还会涨不·
作者: han18111    时间: 2016-7-18 19:00

本帖最后由 han18111 于 2016-7-18 19:07 编辑

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   当初说我失代偿C级的就是三甲医院的专家,我康复后去复查,说我只是早期肝硬化的也是同一个专家·  在县医院直接就说不是肝硬化,是纤维化·   那种专门看肝病的专科医院还是算了, 正规三甲医院就行了·
作者: han18111    时间: 2016-7-18 19:01

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  硬估计是硬了,因为我都有肝掌了。 就是不知道肝硬化到什么程度。
作者: csfluke    时间: 2016-7-18 19:11

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我觉得不矛盾,打个比喻,把肝比喻成一个水库,容积少到一定程度,比如30%是维持人体的最低限度,当容积低于30%就叫做失代偿了,常见的肝硬化是泥沙不断沉积到水底,慢慢凝固成石头了,水库容积越来越少,而且基本不可逆了,你的是急性的,一场山洪把大量泥沙冲到水库里,水库都快淤积满了,也到了失代偿的地步,但是通过住院抢救,让你熬过来了,然后因为时间短,泥沙还没凝固成石头,又被水不断冲走,容积不断恢复(也就是肝功能不断好转),如果能恢复到大部分泥沙都被冲走,那当然可以说只是早期肝硬化。
作者: csfluke    时间: 2016-7-18 19:31

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肝掌只是肝功能下降的表现,肝功能恢复又可以消失,和肝硬化没有必然关系
作者: linday    时间: 2016-7-18 19:34

硬化应该是有了,程度不好说,抗病毒。
作者: han18111    时间: 2016-7-18 19:47

本帖最后由 han18111 于 2016-7-18 20:04 编辑

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肯定在抗病毒啊,这些数据看不出程度么?你也硬化了吗?
作者: han18111    时间: 2016-7-18 19:59

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我明白你的意思了,就是说当时的症状的确达到了失代偿的评级标准,但是急性可逆的。然后病情恢复以后,同一个医生根据数据就可以判断我的基础病因。即早期肝硬化?
作者: han18111    时间: 2016-7-21 08:54

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请问你是什么情况?
作者: kxnewcity    时间: 2016-7-22 22:19

医生都说的早期肝硬化,那差不多吧。
作者: han18111    时间: 2016-7-23 14:17

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你情况跟我类似吗?
作者: 老折腾    时间: 2016-7-23 17:42

实在担心就去做个胃镜,如无曲张可排除肝硬化
作者: han18111    时间: 2016-7-26 11:06

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请问下腹胀是正常的吗?我一直肠区胀气,体重还下降了。肝功能和其他血液指标都是正常的,还做过肠镜,肠子没问题,有可能是肝的问题吧。老是担心腹胀和体重下降,感觉是不是病情加重了。哎
作者: csfluke    时间: 2016-7-26 12:05

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指标大体正常的情况下,主要就看症状是否正常了,你食欲正常吗?睡眠正常吗?容易疲劳吗?面色正常吗?
作者: han18111    时间: 2016-7-26 12:08

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脸有点黑,尤其身体不舒服更是如此。疲劳有一点,反正没以前体力好除此之外能吃能睡,没什么问题,就是一直肠子胀气。感觉肚子胀。
作者: 老折腾    时间: 2016-7-26 17:35

我的消化(大便溏),抗了一年多,好像一年半,才正常.别急!
作者: dawujui    时间: 2016-7-30 21:25

我也是慢急加性肝衰绝去年住院治疗,出院一年多了,脸色也比以前黑,油脂分泌也过多,不得不用洗面奶清洗,
作者: dawujui    时间: 2016-7-30 21:27

你可以要求查肝纤维化指标
作者: han18111    时间: 2016-8-2 10:41

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怎么样?现在情况还好吧?医生怎么说你的?严重不?我也是脸黑了,尤其眼袋明显黑。
作者: ppa2016    时间: 2016-8-17 21:19

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我刚出院一个多院,现在搞不清确切诊断。
出院写的,慢加急肝衰,肝硬化失代偿,腹水。
最近出院休息一个多月,有所好转了,但时刻心悬着,不敢掉以清心。  发现休息睡眠超重要,如果头天晚上休息不好,第二天一整天都乏力。 如果头天晚上休息好了,第二天感觉比较清松些。。。。
作者: han18111    时间: 2016-8-23 11:51

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才一个月,别急。起码养个一年。然后再对比数据,才能知道你的病情究竟是什么样的。
作者: han18111    时间: 2016-8-23 11:55

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今天去做了胃镜,食管和胃底都没有曲张。有浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌感染。医生说我的肠胃胀气和消化问题很有可能就是这个引起的。给开了一个月的药来抗细菌。。然后再去检查。。
作者: han18111    时间: 2016-8-23 12:04

本帖最后由 han18111 于 2016-8-23 12:15 编辑

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作者: 老折腾    时间: 2016-8-23 12:15

胃病药特别是抗生素,有可能有肝毒性,若是不太重就暂时不治,等肝好转再治疗
作者: han18111    时间: 2016-8-23 12:18

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等肝好转要等到什么时候。。医生建议我现在和家人分开用餐,说是这个细菌要传染的。
作者: han18111    时间: 2016-8-23 12:18

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你看这胃镜报告,没有静脉曲张吧?
作者: csfluke    时间: 2016-9-22 13:13

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不用分开用餐,用公筷就行了,你的碗筷单独消毒,如果有消毒柜,大家碗筷都放里面消毒更是万无一失。
作者: han18111    时间: 2016-12-23 12:52

老折腾 发表于 2016-8-23 12:15
胃病药特别是抗生素,有可能有肝毒性,若是不太重就暂时不治,等肝好转再治疗 ...

大叔你说得太对了,八月份的时候吃了20天的幽门螺旋杆菌药,后来就肝区不舒服,胀痛和刺痛。去检查GGT高出了几点。停药20天后就降下来了。
作者: czezzt    时间: 2016-12-23 19:21

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是年轻人,治疗后恢复还是挺快的。以后好好珍惜。
作者: 平常一棵心    时间: 2016-12-28 16:28

好好珍惜
作者: han18111    时间: 2017-1-23 22:31

本帖最后由 han18111 于 2017-1-23 22:38 编辑

        谢谢大家,今天过年前的检查,检查了安安心心过年~   一切都好,只是那个B超有点纠结,做检查的时候明明听到医生在嘀咕“脾有点偏大”,结果检查报告并没有提示脾大。 是医生疏忽大意没写? 还是脾在临界值,还够不着下脾大的诊断?

      

      



作者: lisorich    时间: 2017-4-17 00:06

我父亲也是肝衰竭现在刚出院,各项数据也恢复得较好,但是查胃镜食管有两条重度曲张(红色征阳性),有喜有忧啊。
作者: twqmcom    时间: 2017-5-6 16:34

哇,楼主现恢复的相当好呀。

我与你情况也一模一样,我是3月发病,当时有腹水,住院抽水+白蛋白消了腹水后,做了一个胃镜,有中度曲张,医院让做套扎预防,我拒绝了。
现出院一个月了,检查主要是总胆红素高(78左右),但B超也是没有报硬化。
现每天去医院保肝挂水去黄疸,就是挂两瓶水就可回家。
作者: 江上渔翁    时间: 2017-7-28 16:34

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脾脏还能缩小?
作者: 江上渔翁    时间: 2017-7-28 16:37

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住了多长时间的院?

作者: dawujui    时间: 2017-12-29 15:26

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住院45天
作者: marqueer    时间: 2018-1-22 09:37

你的情况恢复得不错,即使有纤维化,程度也不会太高,白球比就是一个指标。我也得过重肝,医院躺了三个月,做了4次人工肝。总胆红素峰值479。出院时候胆红素为80几。在家养了一个月,胆红素恢复正常,腹水消失。出院时候配了5种药,垂盆草片,优思弗,八宝丹等,就是没有抗病毒的药。后来药越吃越少,出院满一年,所有的药都停了。医生就让我管住嘴,多休息。我的弹性在10--11之间。B超做出来增强增粗,这顶帽子估计是摘不掉的,但到国际医院做了双源CT,没提示有硬化。体重也从出院时候112提高到128,腿软的现象已经消失。




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