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标题: 请王主任诊断目前的治疗效果，需要调整方案吗？ [打印本页]

作者: ch0958 时间: 2016-7-15 10:16 标题: 请王主任诊断目前的治疗效果，需要调整方案吗？

本帖最后由 ch0958 于 2019-6-15 12:08 编辑

我是06年开始代丁抗病毒， 2010年10月6日停药，12月10日DNA2.38e+05，继续代丁。
2011年1月10日，开始拉米+阿德。
2011年1月30日，代丁+拉米20天，肝功谷丙由98降至47，白蛋白50.4（35——48），其余各项正常DNA＜1000，
2011年7月16日检查，ALT42.5,其它项目正常，两对半由1、5阳变为1、4、5阳，DNA＜1000，
2012年1月16日检查，肝功能，ALT42.5，其余各项正常，肾功能正常，两对半又回到1、5阳。DNA未做。
2012年5月12日体检，肝功正常，两对半1、4、5阳。ALT  22，AST  18。  肾功能正常。
2013年7月9日肝功能ALT41(5----40)，总胆19.2（5.0-----19.0）直胆6.80（0.01---6.8），其余项目正常，肾功能正常，肌酐128.1（50.0-----132.5），两对半1、4、5.DNA＜1000
2015年1月24日，乙肝五项：HBSAG  371.70IU,HBSAB  7.56IU,HBEAG  0.10COI,HBEAB 0.005COI,HBCAB0.007COI,AFP2.13ng, 肝功能中，谷丙77（5——40），直接胆红素7.8（0——5.1），其余正常，肾功能正常，电解质测定正常，B超正常，DNA小于1000。
从肝功来看是不是耐药的先兆，如果耐药，用药方案怎么调整，目前一直是拉米+阿德。可是从五项定量来看，s抗原不高，而且抗体快接近10了。真的困惑。

2015年7月4日，福利体检，ALT56，其余正常，肾功能正常，B超脂肪肝趋势，五项及DNA未做。血常规正常。
2016年7月13日，（自2015年6月恩替中）肝功能中谷丙60（5——40），总胆红素22.5（5.1——17.2），直接胆红素7.3（0——5.1）其余正常，肾功能正常，B超轻度脂肪肝，肝囊肿，其余未见异常。DNA<1000，五项指标，hbsag257.80IU,HBSAB<2.00,e抗原0.112COI(-),e抗体0.003（+),核心抗体0.007（+）。
2017年7月4日时隔一年(恩替卡韦)，表面抗原206.10  IU，                                                                                                          e抗原0.101 COI，
                                    e抗体0.003 coI，
                                    核心抗体0.012COI,
                                    AFP2.75ng/ml。
                        肝功能
                              谷丙27 ，
                              谷草20，
                              总胆红素34.4（5.1——17.2）
                              直接胆红素10.8（0——5.1），
                              间接胆红素23.6（0——17）
                              白蛋白49（35——48）
                              高密度脂蛋白0.86（1.16——1.42）
                              糖化血清蛋白1.13（1.15——2.15）。
                              肝肾功能其余各项正常，血糖血脂正常。
                        肝脏硬度8.1（F2).脂肪变259,大于等于百分之34.
                        彩超提示:肝内回声粗糙.肝囊肿,胆囊息肉.(
      请教王主任:1.胆红素高出一倍是什么情况?
                  2.肝硬度超标了,严重吗?
                  3.需要调整用药方案吗?

2018年5月19日两对半 1、4、5.（一生给开了定性，失误）肝功中总胆29.39（5.1——17.2）直胆10.3（0——5.1）间胆19.0（0——17）其余正常。肾功能正常。

2019.1.19阿德48月，停药2月，阿德1月，拉米+阿德54月  恩替43个月
肝功       直胆6.8（0——5.1）白蛋白48.7（35——48）前白蛋白142（180——390）其余各项正常，肾功能正常。
两对半       表面抗原185.30IU 表面抗体小于2 e抗原0.096 COI  e抗体0.008COI  核心抗体0.007COI
B    超    实质回声稍粗糙，肝囊肿11x10mm，胆囊息肉5x3mm
2019.6.15阿德48月，停药2月，阿德1月，拉米+阿德54月  恩替48个月
肝功  谷丙43（40）直胆9.5（0——5.1）总胆25,5（5.1——17.2）白蛋白50.2（48）前白蛋白181（200——400），其余正常。五项表面抗原175,5IU。表面抗体6.14，e抗原0.147，e抗体0.01。B超脂肪肝，肝囊肿17mm乘11mm，胆囊息肉6乘4mm

作者: 王震宇 时间: 2016-7-15 19:57

阿德48月，停药2月，阿德1月，拉米+阿德？？月，恩替？？月
16年7月13日，（恩替中）DNA<1000，hbsag257.80IU,e抗原0.112COI

建议：继续恩替，两个月后复查

作者: ch0958 时间: 2016-7-15 21:10

回复王震宇的帖子

阿德+拉米54月，恩替13月。

作者: 王震宇 时间: 2016-7-15 21:12

阿德48月，停药2月，阿德1月，拉米+阿德54月，恩替13月
16年7月13日，（恩替中）DNA<1000，hbsag257.80IU,e抗原0.112COI

建议：继续恩替，两个月后复查

作者: ch0958 时间: 2017-7-4 14:17

请王主任再给看看.谢谢!

作者: ch0958 时间: 2017-7-5 08:29

请王主任给看看，谢谢！

作者: ch0958 时间: 2017-7-5 15:51

作者: ch0958 时间: 2017-7-5 15:52

C:\Program Files\Tencent\QQLite\Users\354

作者: ch0958 时间: 2017-7-9 12:45

顶上去。

作者: NJZXX 时间: 2017-7-9 18:23

楼主消失了一年，现在突然冒泡。近期的什么数据也没有，叫王主任怎么帮你看呢？

作者: ch0958 时间: 2017-7-10 08:32

回复 NJZXX 的帖子

数据在一楼更新了。

作者: ch0958 时间: 2019-1-19 17:04

2019.1.19阿德48月，停药2月，阿德1月，拉米+阿德54月  恩替43个月
肝功       直胆6.8（0——5.1）白蛋白48.7（35——48）前白蛋白142（180——390）其余各项正常，肾功能正常。
两对半       表面抗原185.30IU 表面抗体小于2 e抗原0.096 COI  e抗体0.008COI  核心抗体0.007COI
B    超    实质回声稍粗糙，肝囊肿11x10mm，胆囊息肉5x3mm

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