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标题: 请问大家，是否该换抗病毒的药？ [打印本页]

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-15 09:46 标题: 请问大家，是否该换抗病毒的药？

2年前因为病毒爆发，转氨酶升到1000左右，还有黄疸了，胆红素也偏

高很多，当时住了三个星期的院。从此走上抗病毒之路，吃上替比。3

个月左右，肝功能正常，病毒也从7次方变为阴性。之后，每3个月都

会定期检查。肝功能、病毒、B超都正常，只是脾一直稍大。最近两三

个月感觉人的胃口没以前好，但前几天检查肝功能、病毒、B超，一切

都正常。但一个主任医生建议我换药，说吃替比两年了，怕耐药，要

我换成恩替。可我不放心，过了两天又找了另外一个主任医生看，这

个主任医生却说，换也可以，不换也可以，看我自己的意见。不换的

原因是因为目前并没有耐药，但他又说换药也不会有什么坏处。哎，

我都拿不定主意了。请问各位，换不换呢？注：一直是大三阳，还没

转小三阳。

作者: 生命满希望 时间: 2016-6-15 10:28

应该换，替比容易耐药，而且耐药后影响到恩替效果也不好！

作者: csfluke 时间: 2016-6-15 10:53

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看资料和几个权威的用药记录，都是建议替比使用不要超过8个月，超过后容易耐药，建议换恩替吧

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-15 10:56

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谢谢答复，我心里其实也很矛盾。换的话，从目前来看，吃替比的效果看起来还是不错的。不换的话，又怕今后耐药，到时再换更麻烦。

作者: zhujun 时间: 2016-6-15 12:12

其实第二位医生的主要意思也是换的，只是比较保守。不过建议还是换吧，吃上恩替比较放心一点。

作者: 五蛋 时间: 2016-6-15 12:42

一、换药，二，换替诺。

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-15 13:47

没得商量，换！

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-15 14:09

谢谢各位的回复，看来大家都倾向于换药。问一下，换药存不存在病毒反弹的风险或其它风险？比如病毒本来被替比压制得好好的，换成恩替，会不会存在病毒反弹的风险？或因各人的身体状况不一样，有人就是不适合用恩替呢？本人今年40岁，男性。

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-15 14:27

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理论上存在这样的情况，但据多年的经验，还没听说过有这样的情况，因为本身恩替的药性比替比强。保险起见，建议换药时先查一下高敏，换药后每个月查一次高敏，连查3-6个月，这样就放心了！万一反弹，及时上替诺！一步到位。

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-15 14:59

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请问高敏DNA检查比普通的DNA检查要准很多吗？我现在DNA病毒含量检查是低于30，应该做的是普通的DNA检查，晚上回家看一下检查单。

作者: qiezi2002 时间: 2016-6-15 16:30

有经验的医生都说过替比六个月就应该换了，以免造成以后药物选择的道路越来越小

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-15 16:44

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啊，我都吃了整整两年替比了，难道这些三甲医院的医生也这么不靠谱么？

作者: qiezi2002 时间: 2016-6-15 16:47

现在一线抗病毒的药都道选恩替了，叫你用替比的医生应该水平不高吧，其实替比现在用得比较多的是在男方如果想要孩子，就可以考虑吃替比，怀上了就换回恩替，我不是说替比好或不好，只是现在选择替比的应该很少很少了

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-15 16:51

可这医生还是深圳市人民医院的主任医生啦。

作者: 620122206 时间: 2016-6-15 18:06

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中山三院，广东省内三家主要看肝的之一，你搜搜相关文章，也有说到替比的好处

作者: 620122206 时间: 2016-6-15 18:10

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医生又没有好处，你用哪个药，我也是用这个的，因为医生给我开的，同科室的其他医生都说用恩替。因为更多人用用的恩替，潜在的副作用如ck等，医生也不愿意冒这个风险。听了大家说这么多，我也想换恩替了，虽然不知道怎样，明天告诉你。

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-16 07:47

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我这里高敏也叫低拷贝查检，检查结果是低于10IU。普通和高敏的区别是很大的！普通阴性高敏不一定是阴性。高敏阴才是真的有效应答。不过你这个低于30我也不知道是不是高敏检查，问一下医生。我这里高敏检查是300一次，并且要送到杭州去化验，地级市医院都没法自己化验。

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-16 07:50

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说心里话，就抗病毒而言，这里的很多资深患者比90%的医生靠谱。

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-16 07:58

本帖最后由阳光醉人于 2016-6-16 07:58 编辑

病毒学应答定义为：血清HBV DNA水平低于20 IU/mL和谷丙转氨酶（ALT）水平正常

作者: MP4 时间: 2016-6-16 08:36

楼主表面抗原定量多少

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 09:58

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你是指两对半第一项吧。我第一项两年前住院时检查好像有2万多，吃了替比3个月左右，降到3000多，后来就一直在3000到4000这样子波动，最近一次检查还是有4000多。

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 10:04 标题: 最近一次的检查单最近一次的检查单

本帖最后由坚韧坚强于 2016-6-16 10:47 编辑

最近一次的检查单

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 10:08 标题: 删掉

本帖最后由坚韧坚强于 2016-6-16 10:19 编辑

删掉

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 10:13

上传检查单的图片怎么显示不出来呢？

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 10:16

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我刚看了DNA定量检查单，上面写的是PCR-荧光探针法，没写具体数字，只是写了小于30IU/ml

作者: xing518 时间: 2016-6-16 10:45

赶紧换，你的肝脏禁不住你来回折腾。

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 11:00

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理由？

作者: MP4 时间: 2016-6-16 11:25

坚韧坚强发表于 2016-6-16 09:58
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你是指两对半第一项吧。我第一项两年前住院时检查好像有2万多，吃了替比3个月左右，降到3 ...

E抗原还在，表抗也稳了，换替诺也许好些

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 11:57

有一个问题，若吃药吃久了，这些药都耐药了，那怎么办？

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 11:58

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请问为何换替诺会好些？

作者: MP4 时间: 2016-6-16 12:08

坚韧坚强发表于 2016-6-16 11:58
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请问为何换替诺会好些？

E抗原转的替诺几率更高

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-16 13:31

本帖最后由阳光醉人于 2016-6-16 13:32 编辑

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替诺8年还没有耐药纪录，相信自己也不会耐药，那么你至少还有十年时间。十年间相信一定有神药问世！离成功不远了！吃替诺比耐药更需要注意的是副作用。我建议你先吃恩替，等TAF上市，再是神药的问世！

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-16 13:33

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我回家看看我的是什么检测法。

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 14:19

不知道我们这些因为病毒爆发而走上抗病毒之路的人是幸还是不幸。很多没打破平衡的人平时根本不会定期检查，所以不少人一出事就发现是晚期了，直接被KO了。咱们因为病毒爆发而引起重视的一般都会定期检查，但又有耐药的风险。若真的耐药了，那也玩不下去了。

作者: 阳光醉人 时间: 2016-6-16 14:51

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发病以前我从来不检查，也从来没感觉受此病的任何影响，工作学习结婚生活从来没受到过影响，就是因为这样所以也不够重视，平时没有顾忌，直到要生第二胎体检才发现发病了。一点症状都没有。

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-16 15:44

问下大家，两对半定量第一项4000，算高么？这个指标和我耗了一年多了，就是不往下走了。

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-17 09:29

大家可以说说你们两对半定量检测第一项的值是多少吗？

作者: p_dh 时间: 2016-6-17 22:12

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表抗6000左右

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-18 09:20

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请问你吃了多久的抗病毒药了？听医生说，表面抗原表示肝脏的炎症程度。

作者: 平淡如 时间: 2016-6-18 11:34

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你放心吧，不会的。如果你那里替诺降价了，可以考虑直接换成替诺，一步到位。

作者: 平淡如 时间: 2016-6-18 11:35

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替诺是目前世界范围内治疗乙肝最好的药了

作者: p_dh 时间: 2016-6-19 12:43

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拉米夫定11年，最近三年才关注表抗滴度。
大家都说表抗滴度反映肝内病毒多少，DNA反映血液里病毒量，不知道准不准确？

作者: 坚韧坚强 时间: 2016-6-21 15:42

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医生说，表面抗原是反应肝脏的炎症程度。你吃了这么多年拉米，为何没考虑换药？

作者: p_dh 时间: 2016-6-21 21:22

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正在考虑，正在纠结。问了5位主任（治）医生，都说不用换，理由：
1) 10年以上拉米一般不会变异了
2) 拉米副作用最小。
3）DNA（高敏）都阴了，说明效果很好，用其它药也只能达到这个效果，核苷类药只能达到这种效果，不能使表抗下降或消失（个别会有这种效果）。
医生说我这些症状不会换药（恩替）而消失的。被她这么说我就犹豫了

作者: 坚韧坚强 时间: 2017-12-27 14:04

去年换恩替后，吃了一年多。可是吃恩替这一年多来，感觉记忆力在明显下降，腰也开始容易酸了，性欲下降明显，最近胃也胀得厉害。又想换回替比夫定了，不知道换回替比夫定行不？

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