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标题: 我的抗病毒的经历以及ARFI弹性超声与飞波哪个准确 [打印本页]

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 00:36 标题: 我的抗病毒的经历以及ARFI弹性超声与飞波哪个准确

简单说下我的情况，82年男生今年34.
2000左右（读高二）体检发现大三阳，病毒数很高，无治疗。，吓的篮球都不敢打了。
02年左右开始上当治疗，某医疗广告能根治乙肝灵或是其他什么名字的药，效果然并卵。大三依旧病毒依旧。
03-04年某个时期，某深夜电台专家医院  （注射用乙肝转移因子）几个疗程记不得了带药回本地医院打。效果依然并卵。大三高病毒。
05年进论坛了深造了，自我诊断大三病毒高  自觉没症状，肝功没异常（以前用那些药以后化验的）。自我诊断等待。
06年中发病，女朋友分手了，痛苦几个月，检查依旧大三肝功能开始不正常 ALT数据100以下但超正常值  自我学习观察了三个月还是这个异常数据就跑去（广西区医院）开恩替吃了，大约半年或者一年好像就大三转小三了。病毒数下降很多。一直吃了20个月
08年8月左右停的药，稀里糊涂的停药了。（当时是看了论坛说E抗原转阴，病毒阴就可以停药这个理论，加上医生说至少吃2年，我就以2年为标准了汗。。换现在我不敢停，现在想想这算是半懂不懂歪打正着抗病毒成功？）停药复查刚开始是3个月  然后6个月肝功一直正常。病毒数据不记得了以前是《1000为阴  印象中是阴。检查了2次没什么异常然后中间放松也就没查了（晕。。。。）
11年左右-13年查过2次  也是小三  DNA是阴低于检测下线《500  （以前不懂保存化验单，检查数据都没保存，只凭论坛自学的知识，只要肝功正常 ,DNA阴没问题就没管。
14年2月感觉肝区不适，做了肝功，腹部B超正常肝脾肾都正常。（反正是回声均匀，无异常。）
14年8月做了DNA  《500
15年5月老婆住院陪护了2周，期间心力交瘁，自感身体极度疲乏无胃口怕是肝问题又去做了检查乙肝全套胃镜  ARFI肝弹性超声
结果如下：
排除了其他肝炎
浅表性胃炎 12指肠球炎胃低无静脉曲张
小三  ，肝功正常  ALT AST 均《20 DNA《500
ARFI肝弹性结果 VTQ剪切波速度=1.12M/S ARFI定量测量数据正常（F0）  ARFI超声肝区表面光滑，实质回声均匀，未见明显占位性病变）
16年3月又做了检测小三。B超正常 Dna小于500 血小板210
最后我重点想问大家对我以前二年嗑恩替的看法以及ARFI弹性超声以及我肝目前是个什么状态谢谢各位

作者: csfluke 时间: 2016-6-9 13:10

抗病毒后，大三转小三，按以前的理论再巩固一段时间，是可以停药，但是后来发现有很多会反弹，所以现在放弃这个标准了（是很多会反弹，所以我看资料的理解是，确实还是有不少真正实现停药了），所以你应该算是那不太多的幸运儿之一，至于你现在的情况，看检查结果应该是没器质性问题，但是我在去年发病以前，有几年，DNA阴性，肝功能正常，但是就是明显比别人容易疲劳，我觉得应该还是肝受了影响，按医学上来说叫做有功能性问题吧，我是一直觉得症状比指标更灵敏的。我觉得你好好休息就是，定期复查，而且建议观察表面抗原的变化情况。

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 13:30

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嗯谢谢你指点。按目前情况小三 Dna阴没吃药也保持8年左右了。烟酒不沾。就是时常习惯晚睡倒不是别的就是习惯了。总是习惯思考担心这个毛病设想种种担心未来。却也知道想不出个所以然结果就是碌碌无为有些消极的生活着

作者: csfluke 时间: 2016-6-9 13:35

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指点谈不上，我也不是专业人士，就是个病友，自己看了些资料，互相交流下经验而已，对肝病来说，熬夜我觉得是大忌，危害不亚于醉酒，我自己这几年就是熬夜把肝弄坏的。老想未来干嘛，先把手头的事做好，现在的生活过好吧

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 14:38

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你目前是什么情况抗上了？

作者: 南北 时间: 2016-6-9 14:46

我觉得我们情况有点像，但我还在观察中

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 14:48

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你是个什么情况交流下

作者: 南北 时间: 2016-6-9 14:52

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我是06年大三抗病毒4个月成小三，吃了三年阿德，无知停药，没有反弹。现在查的指标肝功正常，甲胎正常，B超正常，DNA2次方，然后定量我还没拿到手，在快递的路上。然后也有很多人建议我抗病毒，也有人建议不抗。但我还是观察。定期检查先

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 15:08

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看数据和我差不多这不是稳定小三携带吗我是觉得没必要抗观察就行

作者: 南北 时间: 2016-6-9 15:10

依旧眼神发表于 2016-6-9 15:08
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看数据和我差不多这不是稳定小三携带吗我是觉得没必要抗观察就行 ...

恩先观察吧开心每一天

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 15:15

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你都跑去看骆老了还纠结呵呵

作者: 南北 时间: 2016-6-9 15:20

依旧眼神发表于 2016-6-9 15:15
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你都跑去看骆老了还纠结呵呵

现在不纠结了定期检查因为抗病毒的副作用大家也都看到了比较顾虑坛子里大家很多意见很中肯

作者: csfluke 时间: 2016-6-9 18:33

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抗了一年了，挺后悔的

作者: tlyuhq 时间: 2016-6-9 19:04

相对而言，可能还是飞波准确一些吧。ARFI检测只供参考，其实意义不是很大的。
ARFI=（AST/ULN*100）/PLT 这是由美国医生发明的，现在为许多医生采用，用来研判肝脏纤维化。检测应该选在没有发病的时候。如果ARFI>2，表示肝硬化；如果>1，表示纤维化；如果ARFI<1，则肝脏受损很小。比如本人本次检测ast33（正常值范围5—50），血小板107，根据公式计算ARFI=（33/50*100）/107=0.6

作者: StephenW 时间: 2016-6-9 19:25

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ARFI = Acoustic radiation force impulse imaging 声辐射力脉冲成像
APRI = AST to Platelet Ratio Index AST血小板比值指数

ARFI 和 Fibroscan 诊断> F2 相同的精度.

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 20:49

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谢谢兄弟

作者: 依旧眼神 时间: 2016-6-9 20:50

本帖最后由依旧眼神于 2016-6-9 20:53 编辑

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以下是我自己查的资料请大家指点
指南速递】2015年超声放射医师学会共识声明：弹性成像评估肝纤维化

2弹性成像技术1TE技术
TE技术以超声检查为基础，不需影像直接引导。探头包括3.5兆赫“M”探头、2.5兆赫“XL”探头（用于肥胖者）、5.0兆赫探头（用于儿童）。探头置于叩诊浊音区，一般位于第9-11肋间，用于检测6cm深的肝脏。图像可反映出感兴趣区域内随着时间变化剪切波的传播（图2）。软件可确定每次测量的有效性。当数据采集不成功时，机器不会报告肝硬度值。当10次测量均未得到有效值时，整个操作被认定为是失败的。通过下列标准校验测量：（a）至少测量10次；（b）操作成功率≥60%；（c）IQR反映测量值的变异性，IQR/肝硬度中位数≤30%。TE剪切波速度测量表达为杨氏模量，单位为kPa。

2pSWE
在pSWE中，ARFI脉冲可在很小的感兴趣区域内（约1cm3）产生剪切波。B型影像可用于监测剪切波造成的肝组织移位。ARFI脉冲可在不同部位检测到随着时间变化的肝脏移位，波速以米/秒计算。剪切波速度（米/秒为单位）可兑换成杨氏模量（kPa为单位）：E=3(vS2·ρ)。其中，E为杨氏模量，vS为剪切波传播速度，ρ为组织密度。密度为1g/mL。pSWE的优势包括，实时成像、鉴定并避开肿块及血管（图3）、能够系统地选择肝脏不同部分为样本进行检查。

32D SWE
在2D SWE中，ARFI技术可在一个大视野内进行多次检测，可产生单一成像或实时成像。在这个大视野内，从检查部位可获得感兴趣区（图4），可显示剪切波波速（米/秒）或杨氏模量（kPa）的平均值、最大值、最小值和标准差。2D SWE的优势包括，实时成像、避开肿块和血管、鉴别伪影、能够评估肝脏多个区域。检测部位越多，感兴趣区也越大，获得的测量值更加均衡。此外，实时2D SWE能应用颜色编码技术显示出组织弹性图。 3共识声明：弹性成像在弥漫性肝病的最佳应用专家小组一致认为，逐级诊断肝纤维化的策略是有益的。临床即可诊断肝硬化失代偿期。弹性成像有助于诊断临床上并不显著的肝硬化失代偿期。可选用超声弹性成像或MR弹性成像技术。基于大量文献报道，专家小组认为TE和ARFI的诊断价值是相近的。然而，少数研究者认为ARFI可能更精确。患者可分为三组：1）弹性值正常，肝硬化可能性较低（F0或F1期），不需随访；2）弹性值高，肝硬化可能性较高；3）中-重度纤维化（F2和F3期），根据病因不同，进展至纤维化的风险也不同。

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