肝胆相照论坛

标题: 请各位帮看一下五项定量 [打印本页]

作者: lion1991 时间: 2016-5-24 16:32 标题: 请各位帮看一下五项定量

[attach]498983[/attach][attach]498983[/attach][attach]498983[/attach]肝功是正常的.谢谢啦

作者: 卧龙居士 时间: 2016-5-24 16:38

大三阳，抗病毒吧。

作者: 四十己过 时间: 2016-5-24 20:09

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你没看到楼主说肝功是正常的？你叫人家抗病毒？几个意思？

作者: 卧龙居士 时间: 2016-5-26 19:37

回复四十己过的帖子

你的意思是等肝硬了才抗吗？

作者: 四十己过 时间: 2016-5-26 20:04

回复卧龙居士的帖子

我不和你争了，你赢了，我错了！

作者: 卧龙居士 时间: 2016-5-27 19:56

回复四十己过的帖子

最近老是被人问到几个问题：
为什么我肝功一直正常却最后发展到肝硬化了？
为什么我家人肝癌但是肝功正常？
为什么我肝功正常你却建议要积极抗病毒治疗？
很多乙患被肝功正常弄得疑惑不解，可悲的是有些专业医生的认识水平并不高于普通病人，把本来该及时干预治疗的所谓的“肝功正常”但其实肝脏并不正常的患者给漏掉了。
每个人都希望医院检查结果正常，化验单上没有加号没有上标没有下标，就可以高高兴兴的拿着回家了。但是有些化验结果正常不等于那个对应的器官就没有疾病了。最常见的肝功化验就是如此。很多肝功化验单没有异常指标的乙患，肝脏里面病变却并不轻。有的治疗紧迫性却很大。
很多内脏器官的病变，由于我们不能像看皮肤病一样直视诊断。我们需要借助一些间接的医学手段来判断，比如说抽血化验和彩超ＣＴ。但是任何手段都有局限性，只能反映部分病情或者典型病变。肝功检查主要包括一些肝酶和蛋白、胆红素的指标。肝酶主要看看肝脏是否收到损害，因为肝酶在肝细胞内，肝细胞收到侵害破裂或者水肿以后，肝酶就会从肝细胞漏到血管里，我们化验到这些肝酶数值增高，就可以推断出来肝脏受到侵害了。但是有些乙肝患者，肝细胞的受到损害的时候肝酶升高幅度很低，或者化验检查看不到明显的升高，这种情况在一些小三阳慢性乙肝里面很常见，这种肝酶基本正常或者略低的乙肝患者，很多人肝穿以后肝脏里面的病理改变有的却并不轻，同时这种低肝酶的乙肝病人往往肝损伤时间持续更久，时间久了慢慢完成量变到质量的过程，而那些肝酶突然升高到几百或者上千的病人损伤的时间一般都很短，却往往更容易被发现和重视。那些肝酶升高明显的就是“会哭的孩子”，肝酶略高或者基本正常的都是一些“不会哭的孩子”，“会哭”的往往易被发现和照顾，“不会哭”的往往被忽略，但是这些“不会哭”的可能更需要干预。肝功中的肝酶基本上就是肝细胞受到侵害的所发出的“哭声”。很多时候有无哭声和哭声大小能反应肝细胞受到损害。但我们不能僵化的仅仅根据这个“哭声”大小来判断病情严重程度。
肝酶反应的是肝脏受到损伤的指标，不是肝脏功能的指标，其实真正的肝脏功能是通过肝脏合成的蛋白和肝脏处理的胆红素等反映出来的。但是肝脏具有强大的代偿功能，一个人的肝脏一多半细胞没有了，通过剩余的肝细胞代偿这些蛋白和胆红素的指标也能基本正常，所以很多化验单蛋白正常和胆红素正常不等于肝脏就正常。很多代偿期肝硬化和很多晚期肝癌只看化验单却完全正常，这种所谓的正常其实是一种假象。具有很大的欺骗性。
当然对于大部分ＨＢＶ慢性感染来说化验单肝功正常，肝脏就基本没有病变或者存在很轻的病变，但是对于部分乙肝人来说，不能只根据一个静态的肝功正常就判断肝脏没有病变。还是要综合的、深入的、动态的判断肝脏基本情况。
大旺 2015年1月10日。

作者: 王震宇 时间: 2016-5-27 20:33

肝功能不正常的大三阳小三阳，占全体大三阳小三阳的15%，其中8%是明显升高的，7%是轻度升高的

这8%里，（咱给起个名字叫【正规军】）必须抗病毒，马上抗病毒，否则，结果你懂，5年后一半人变成肝硬化，四分之一接近肝硬化，四分之一没修炼成肝硬化提前鸥窝了。这一半变成肝硬化的人，再过5年，其中有一半就地光荣了，另一半等待光荣的时刻来临。

那7%，（咱给起个名字叫【民兵】）每年将会有10-15%进化成前面说的8%里，余下的分期分批进入

大三阳肝功能正常的（咱给起个名字叫【壮丁】），占全体大三阳小三阳的30%，每年约有10%修炼成民兵

作者: 四十己过 时间: 2016-5-27 21:02

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本来不想理你的，无知不怕，怕的是无知无畏！

一大三阳肝功正常本来就是要观测监察，合适的时候如ALT升高或是年纪到一定程度才可以抗病毒，就像你发的大旺说的：当然对于大部分ＨＢＶ慢性感染来说化验单肝功正常，肝脏就基本没有病变或者存在很轻的病变，但是对于部分乙肝人来说，不能只根据一个静态的肝功正常就判断肝脏没有病变。还是要综合的、深入的、动态的判断肝脏基本情况。
二，肝功正常的什么时机或状态抗病毒那就是小三阳发病了
自己去骆老BLOG上看：大三阳，肝功正常下抗病毒，多数无效，少数还会造成将来发病了减少药的使用范围。
三，你要跟我讨论，请参考抗病毒规范，不要提XX人说要抗病毒，更不要说大旺没有明确指定大三阳，肝功正常情况下，要抗病毒！请拿理论根据出来，不要大言不惭！信口开河！没有定期检测数据，叫人抗病毒？
四，不会再回复你了，对于你这号人，我前面回复过，你对，我错了，不要再@我了！

作者: 王震宇 时间: 2016-5-27 21:11

把当官的全枪毙了，会有冤枉的；把当官的隔一个枪毙一个，会有漏网的

把大三阳肝功能正常全抗病毒了，会有后悔的；把大三阳肝功能正常全不抗病毒了，会有倒霉的

作者: zjs123 时间: 2016-5-28 07:23

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说实话，感觉你理解这段话有问题，请不要拿自己的个人观点就胡乱的给刚上论坛的新人指导。如果是你自己，在大三免疫耐受期会抗吗？抗病毒不是万能的，也会产生耐药副作用的

作者: zjs123 时间: 2016-5-28 07:25

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请问一下王医生，大三，经历了三个月的肝功不正常，然后正常了，大三转小三了，DNA2次方，这种情况需要抗吗？或者抗还有作用吗？

作者: lion1991 时间: 2016-6-7 13:46

感谢各位回复.连续监测几年基本上都是肝功正常 B超正常的大三阳状态. DNA也持续保持在稳定水平. 还是和病毒和平共处大量繁殖吧...

作者: csfluke 时间: 2016-6-7 19:56

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不懂别扯淡，就一个两对半的结果，你就敢妄下结论，让别人抗病毒

作者: csfluke 时间: 2016-6-7 19:57

回复卧龙居士的帖子

但是对于部分乙肝人来说，不能只根据一个静态的肝功正常就判断肝脏没有病变。还是要综合的、深入的、动态的判断肝脏基本情况。这是大旺的总结

得，到你这里就成了，肝功能正常的都要抗病毒了，你的理解真独特。

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