肝胆相照论坛

标题: 有足量的抗体，就能够高枕无忧永远不会感染乙肝么？Ver.2 [打印本页]

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-24 21:23 标题: 有足量的抗体，就能够高枕无忧永远不会感染乙肝么？Ver.2

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-3-25 00:54 编辑

有足量的抗体，就能够高枕无忧永远不会感染乙肝么？

健康成年人有乙肝抗体的话，一般不用担心被感染。

由乙肝表面抗原变异造成“免疫逃逸”---使有抗体的人感染乙肝，属于小概率事件。

不应该杞人忧天。

抗体与抗原（乙肝病毒），存在敌我双方数量上的较量。

没有病毒携带者的家庭，平时接触不到抗原的话抗体会随时间而逐步递减。当然遇到抗原入侵时抗体会迅速增多的。

有病毒携带者的家庭，在少量抗原的不断刺激下，会使抗体一直保持较高的数量。

需要提防的是抗原的大举进攻，比如输入被乙肝病毒污染的血液或者移植了病毒携带者提供的脏器。这时体内抗体是抵抗不住大量抗原进攻的，而发生“输血后肝炎”。

表面抗原阴性，而核心抗体阳性的，乙肝痊愈者的血液中仍然含有少量乙肝病毒。如果大量输入健康人身体中，也会发生“输血后肝炎”。

输血后肝炎的一个民事案件，最终受害者获赔（23113+883）元！！！！

http://www.chinacourt.org/article/detail/2013/12/id/1156374.shtml

老王说自己有足够的抗体，注射一公斤病毒也不会感染乙肝。

[attach]497253[/attach]
老王体内不可能有1公斤抗体。不用1公斤病毒，就算是输血600ml大三阳血液，
不被感染乙肝都能称得上是医学奇迹了。

作为版上为数不多的业内医生，老王应该说话严谨点！！

珍爱家人，注意安全。
尽量避免医疗输血。

--------Ver.2 增加内容 -------

多谢斯蒂芬老师在6楼提供的论文，以及更加严谨的表述。

因为自己属于OBI群体，所以对相关内容比较关心。

OBI献血者造成的“输血后肝炎”确实概率非常低。

但是OBI相关研究不能忽视。

有关对OBI的相关研究近几年显著增多。

国外已经着手调整献血者筛查HBV的方案。

国内还在讨论阶段中。

日本红十字会的献血筛查HBV情况（2012年8月之前）

[attach]497254[/attach]

基于以下4点原因

1，OBI相关输血后肝炎的感染数不断增多。

2，OBI相关的输血感染频度很低，但是一旦感染有引起重症肝炎的风险。

3，很难筛查出来源于OBI的捐献器官中感染性特别高的群体。

4，核心抗体阳性献血者占全体献血者的1.31%。

日本红十字会从2012年8月开始不再使用核心抗体阳性（Anti-HBc-reactive）的献血。

也就是说只要捐献者核心抗体阳性（无论表面抗体滴度是多少），血液和器官都不被使用！！

考虑到国内现状，完全排除核心抗体阳性者是比较困难的。

[attach]497255[/attach]

对HBV筛查发展阶段是

A筛查表面抗原⇒B筛查表面抗原以及核心抗体⇒C排除核心抗体阳性者

发达国家的情况在B阶段，有些进入C阶段

我国的情况停留在A阶段，正在探讨有没有进入B的意义。

我是外行，如果对国内情况理解有误，请拍砖。

老王是内行，但好像一直没给我啥像样的业内意见，还屡屡有错误观点。

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-24 21:33

乙肝病毒是传染性强。
为了防止感染诸如乙肝之类的血液传染疾病，
一方面要洁身自好；另一方面注意安全避免医疗输血。

作者: 五蛋 时间: 2016-3-24 21:34

注射变异的抗原过去，它抗体再多也要挂

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-24 21:44

五蛋发表于 2016-3-24 21:34
注射变异的抗原过去，它抗体再多也要挂

乙肝表面抗原变异造成“免疫逃逸”。

变异的抗原属于全球严密监控中，
这家伙如果扩散了现在的乙肝疫苗都要作废。

除了抗原变异外，
乙肝病J基因亚型也不受现在的乙肝疫苗所控制。

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-24 21:51

碰上【表面抗原变异的乙肝病毒，以及乙肝病毒J基因亚型】属于天灾，
遇到【输血后肝炎】属于人祸。

天灾人祸，整天提心吊胆也没有用。
但是对于人祸，我们是可以尽可能降低风险的。

作者: StephenW 时间: 2016-3-24 22:37

回复 smilingcloud 的帖子

表面抗原阴性，而核心抗体阳性的，乙肝痊愈者的血液中仍然含有少量乙肝病毒。如果大量输入健康人身体中，也会发生“输血后肝炎”。

表面抗原阴性, 血液中仍然含有乙肝病毒 - 这被称为隐匿性HBV感染(OBI). OBI的发生率非常低.
血液中含有乙肝病毒并不总是表明传染性, 因为病毒颗粒可以受乙肝表面抗体覆盖(coated by HBsAb), 中和病毒颗粒感染能力.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3082745/

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-25 00:20

回复 StephenW 的帖子

多谢内容补充。

已经在1楼主贴中添加有关OBI献血者相关内容了，请指正。

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-25 00:24

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-3-25 00:25 编辑

查到国外献血筛查的发展阶段，感觉他们真是土豪。
发达国家HBV感染率很低1%以下。
相应的OBI群体也更少。

有奢侈是有本钱的，没办法。

作者: 四十己过 时间: 2016-3-25 02:54

好文。

作者: smilingcloud 时间: 2016-3-25 09:18

献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染对输血安全影响的研究进展http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/gwyx-sxjxyxfc201505020 来自万方收藏[url=]引用[/url]

作者

黄象艳

摘要

目前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是我国进行献血者进行乙型肝炎病毒(HBV)感染筛查的唯一强制性指标.献血者隐匿性HBV感染(OBI)可能因为筛查而被漏检,影响输血安全.文献报道的献血者中OBI发生率在不同国家或地区不同,为(0.2～111)/10万.HBV高流行国家和地区中,OBI发生率亦相对较高.OBI献血者可将HBV传播给受血者,乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)呈阳性的OBI献血者,通过血液制品传播HBV几率较大,而乙型肝炎表面抗体(anti-HBs)呈阳性的OBI献血者, 通过血液制品传播HBV几率相对较低.OBI献血者的HBV感染性与输注血液制品中血浆量、病毒载量及受血者免疫状态有关.为降低OBI献血者导致的 HBV传播风险,在提高HBsAg检测灵敏度的同时,可使用核酸检测,尽可能降低献血者核酸检测的血液样品数;HBV低流行地区,则合并anti-HBc 筛查即可.笔者拟就OBI献血者与受血者接受其输血后HBV感染的相关性研究进行综述,旨在进一步探讨OBI献血者血液成分对受血者的影响,揭示OBI对输血安全的影响.

收起

出版源

《国际输血及血液学杂志》, 2015, 38(5)

关键词

隐匿性乙型肝炎病毒感染 / 供血者 / 乙型肝炎病毒传播 / 输血安全

目前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是我国进行献血者进行乙型肝炎病毒(HBV)感染筛查的唯一强制性指标.

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