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标题: 肝硬化切脾断流术后的血栓 [打印本页]

作者: teddygdxz 时间: 2016-3-7 22:51 标题: 肝硬化切脾断流术后的血栓

本帖最后由 teddygdxz 于 2016-3-7 22:54 编辑

   我母亲是两年前突然呕血后诊断出有丙型肝炎肝硬化，诊断出一个月后就在医生的建议下实施了切脾断流手术。术后两个月复查的时候就发现了门脉血栓，主干及支路上都有，但当时应该不严重，医生说问题不大就没有采取任何抗凝或取栓行动，阿司匹林在手术后两个月的时候依照医生要求停掉了。
   但从结果上来看切脾断流手术的效果并不好，术后三个月后食管及静脉曲张尽管有所减轻但仍然存在，术后到现在两年时间又发生了4次呕血，其中后三次每次间隔约3个月。通过腹部CT增强观察，发现血栓进展得很快，尤其是近半年，门脉主干和支路基本上快要堵死了，肠系膜上静脉上也是血栓多发。因为2015年初我母亲服用了新药，病毒被清除而且现在肝功也不错。
   最近咨询过一些医生，他们都认为我母亲的肝硬化并不是很严重，但目前严重的门静脉血栓很大因素导致或加重了门脉高压，造成了频繁的静脉曲张而呕血。我现在将一些咨询到的方案和我的一些对应的想法罗列出来，还希望论坛里的各位能帮忙看看，给我一些建议或者提醒：
1.       就做套扎和硬化，不去动血栓，依赖侧枝循环——我母亲现在已经有侧枝循环开放，但我担心生成的侧枝循环无法代偿所有功能，血栓持续发展后目前现状难以维持，导致更频繁或严重的静脉曲张或者肝衰竭。
2.       通过肠系膜动脉间接注射低分子肝素，之后再服用华法林——这个也不用手术比较方便，我担心的风险是如果再有出血不好凝血导致生命危险，但我并不知道这个风险有多大，我母亲凝血功能现在基本正常，算刚刚及格。
3.       做TIPS——这个手术也有很多人推荐，但我的担心是肝性脑病，和对肝供血减少后是不是对肝不好，另外一个就是支架会不会很短时间再堵掉。
4.       还有医生推荐经皮经肝支架成型及胃冠状静脉栓塞术，这个手术不知和TIPS比起来利弊如何。
5.       今天医生还提到有个BTRU手术，说是在日本有采用，是把曲张的静脉栓掉，因为医生时间有限，我又不懂，没有太细问，不知道是不是合适。
6.       直接手术取栓，这个我目前不考虑，因为我觉得又要大动干戈开刀，觉得取不干净。

还麻烦各位帮忙看看，给些指导，帮我出出主意，怎么走合适，我在这里先拜谢了！

作者: 林七七 时间: 2017-1-13 15:44

请问您母亲的血栓问题已经解决了吗，我老公也是断流术后形成的门静脉血栓，现在已经造成了门脉高压，反复大量腹水，真不知道怎么办好

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