肝胆相照论坛

标题: 絶症不绝-肝癌诊治记录（平安无事五周年） [打印本页]

作者: 家住公园 时间: 2016-3-6 10:49 标题: 絶症不绝-肝癌诊治记录（平安无事五周年）

本帖最后由家住公园于 2020-7-16 23:52 编辑

本人男60岁，2015年5月18日体验彩超怀疑右肝肝癌，经确诊后于7月17日手术切除，至今恢复良好。从查出肝癌起我就一直关注本网站，在此得到很多很多的帮助。下面我会将我的肝癌诊治情况做个尽量详细的记录，一是希望继续得到各位专家、战友的帮助，二是希望我的经验教训也能对像我一样的新人有所帮助。
第一次发贴加上年老眼花可能比较慢，还望大家见谅。

作者: 家住公园 时间: 2016-3-6 11:42

我是不知道什么时候得的乙肝小三阳，只知道参加工作后第一次体检有查乙肝病毒的时候就有了，那时医生说只要沒症状就没关系，所以一直以来就没什么在意。2015年5月18日在当地一家三甲医院参加公司组织的每年一次体检，做彩超检查的时候医生怀疑右肝肝癌，大小约3公分，叫我立即做进一步检查。因为太突然了，我一时难以接受这个检查结果，心想等体检报告出来看看相关指标情况再说，一个星期后拿到体检报告，甲胎蛋白2.29（0-20）其他肿瘤标记物指标也均正常，血常规、生化等有关指标也都正常，彩超检查结果：肝右前上段近等回声团块3.8*2.6cm，怀疑肝癌，建议进一步检查。我把体检报告咨询公司医务室医生，她叫我还是再査一下增强CT。5月26日在该医院做了增强CT，结果是左肝方叶病灶2.3*2.7cm，考虑肝癌可能性大。（待继）

作者: 阳关Boy 时间: 2016-3-6 15:37

休养生息，赶上直播，哈哈，祝身体健康！

作者: 家住公园 时间: 2016-3-6 20:59

看到这里大家可能发现是不是左右写错了，还是左一个右一个，拿到CT报告时我也是这样想的。当时就在体检中心找医生问了，体检中心主任带我去找肝胆外科门诊医生看了片子，他说是在左右肝的分界处，可左可右，我也就将信将疑了。认为自己没有肝炎肝硬化，所有指标都正常，也没有任何症状，不可能得肝癌，这个医院连左右都会搞错，还有什么可信的呢，现在回想起来当时应该是出于恐惧本能地拒绝接受这个结果。也暂时没有将这个情况告诉家人，只跟最好的二个朋友说了，我朋友叫我还是找专家再查一下，介绍我找肿瘤医院一个熟悉的专家做了咨询，专家叫我再查一下磁共振，出于恐惧和对肝癌的无知，我没有马上接受。当时决定过一个月再查，心想如果是坏东西，一个月应当会长大，如果没长大就不管它了。就在这期间我在网上恶补了乙肝、肝癌相关知识，特别是本网站给了我很多帮助，知道了肝癌诊断治疗以及预后的一些基本知识，基本消除了对肝癌的恐惧，知道必须尽早地面对这个现实，接受正确的诊治。就这样被我自己拖到了7月份，7月2日预约了当地一家最好的三甲医院专家门诊，马上安排做增强磁共振，结果6日出来，右肝8段怀疑肝癌，接着就是安排住院。（待继）

作者: 家住公园 时间: 2016-3-7 21:09

本帖最后由家住公园于 2016-3-9 22:49 编辑

这个贴子的标题取“绝症不绝”，就是想以我的切身经历告诉大家癌症有时并不是很可怕，往往可怕的是我们自己对癌症的无知和恐惧。从上面大家可以看到我从发现怀疑肝癌到接受诊治耽误了一个半月，虽然万幸的是这一个半月肿瘤没什么长大，但谁知道这一个半月癌细胞有没有跑哪里去。这是一个教训，如果大家感兴趣，我以后会从一个癌症患者的角度，说说这一个半月我的心态变化情况。
7月2日看肝胆外科专家门诊，，医生说CT片子不是很清楚，就做了一个增强磁共振，另外又查了甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、血常规、生化、乙肝DNA，7月4日磁共振报告出来，怀疑右肝8段肝癌，大小2点几公分，具体多少忘了（报告住院时留在医院了），甲胎蛋白2.6（0-20），甲胎蛋白异质体、乙肝DNA都是阴性，血常规、生化也都正常。医生说不管恶性还是良性还是要尽快做掉，可以微创手术切除或者射频消融，手术切除效果会更好一些，就确定了一有床位马上安排住院手术。

作者: 家住公园 时间: 2016-3-7 23:36

关于手术方案，由于事先做过功课，所以很快就确定了，尽管所有指标均无异常，但影像检查都符合肝癌特征，基本上可以确诊肝癌了，也没有必要再做肝穿刺，至于是微创手术还是开腹手术问了主刀医生效果有没有区别，主刀医生说效果相同，倒是主治医生说我肝硬化（磁共振检查报告上写肝硬化改变），肿瘤位置比较靠里面，不能做微创，我说我每年体检都没有肝硬化，怎么可能不知不觉就变成肝硬化了。然后主刀医生说先按微创手术做，如果做的过程探头看不到，马上改成开腹手术切除，我同意这个方案，要求优先保证手术效果。
办理住院手续，挂床等了几天床位后住进医院，术前各项检查均无问题，主刀医生安排7月17日手术。（待继）

作者: 家住公园 时间: 2016-3-7 23:38

关于手术方案，由于事先做过功课，所以很快就确定了，尽管所有指标均无异常，但影像检查都符合肝癌特征，基本上可以确诊肝癌了，也没有必要再做肝穿刺，至于是微创手术还是开腹手术问了主刀医生效果有没有区别，主刀医生说效果相同，倒是主治医生说我肝硬化（磁共振检查报告上写肝硬化改变），肿瘤位置比较靠里面，不能做微创，我说我每年体检都没有肝硬化，怎么可能不知不觉就变成肝硬化了。然后主刀医生说先按微创手术做，如果做的过程探头看不到，马上改成开腹手术切除，我同意这个方案，要求优先保证手术效果。
办理住院手续，挂床等了几天床位后住进医院，术前各项检查均无问题，主刀医生安排7月17日手术。（待继）

作者: 家住公园 时间: 2016-3-8 17:08

7月17日手术顺利，家人说实际手术时间只有1个多小时，中间主刀医生亲自出来把切除物给我家人看，老婆说主刀医生很得意的样子，就像一个艺术家完成一件满意的作品一样。切除物很完整，主刀医生当着我家人的面从中间切了一刀，可以看出中间一粒鸡蛋大小的肿瘤。手术是微创做的，在我腹部共开了4个洞，3个小的缝2针，1个比较大缝4针，手术过程没有输血，出来也没有插排液管，主治医生（手术助手）说我肝不硬。医生说手术中在腹腔中滞留了微型缓释化疗药物，我也不知道是什么。
手术当天应该是麻药作用，一直似醒非醒似睡非睡，倒也不怎么难受，最难受的是第2、3天，主要是肝脏被切除的地方痛，可能是因为位置比较高，邻近肺部，呼吸稍微深一点，里面就痛，变得一痛就喘不过气来。好在3天后就很快好转了，第3天导尿管拔了，排气后可以吃点东西，还可以下地走动。第7天出院时基本都可以自理了。（待继）

作者: h299372 时间: 2016-3-8 17:57

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谢谢楼主分享，病毒是国产500阴，还是高敏定量？肝功能正常么？

作者: 家住公园 时间: 2016-3-8 20:19

回复 h299372 的帖子

乙肝DNA标准是小于1000，报告单上只写阴性，数值多少不知道，是什么标准也不知道，肝功从来都是正常。谢谢！

作者: 明月87923 时间: 2016-3-8 21:07

作者: 家住公园 时间: 2016-3-8 22:02

出院的时侯医生说因为要做免疫组化，病理报告还要一周以后才能出来，出院一周取药时到住院部问了一下刚好拿到报告。病理报告分二部份，第一部份是肉眼检查所见：右肝癌部分肝切除标本一份，大小5*4*3.5cm，紧靠肝被膜下见两个灰黄结节，大小分别为3*2.5*1.3cm及3*2.2*2cm，切面灰白，无包膜，界不清，质中。看到这部份内容我有点傻了，明明看到的是一个结节，怎么变成二个了，明明是包膜完整，怎么变成无包膜、界不清（术后我看过家人拍的切除物照片，另外主治医生术后也跟我说过包膜完整）。马上给主治医生打电话，医生也怀疑有没有搞错，后来叫我不要管这部份内容。第二部分内容是检查结果：肝脏原发性高分化肝细胞癌伴出血坏死，侵及肝被膜，脉管中见癌栓，周边肝细胞水肿并轻度脂肪变性。免疫组化：CK18（++），Hepacocyte(+++)，CEA(-)，CD10(-)，Glypican-3(-)，CD34(血管+），Ki67（15%+）。主治医生说只要高分化就没什么事了，我虽然有的看不懂，但有几个我觉得不容乐观，一是侵及肝被膜，二是脉管中见癌栓。（待继）

作者: h299372 时间: 2016-3-9 15:28

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怪不得很多人说体检一切正常，怎么就硬化，怎么就HCC了呢？其中一点就是病毒检测的标准，您检测病毒标准是1000，病毒很有可长期在100-1000之间，不断的伤害肝脏，导致很多人不知觉的硬化了，或者HCC了，最安全的是长期500以下，个别情况还需要不定期做高敏进口定量的，这样才是伤害最小的，但是奇怪，我13年在城市的三甲医院，检查的病毒已经是500为单位，您15年在三甲医院，怎么还用1000为单位的呢？

作者: 家住公园 时间: 2016-3-9 19:42

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谢谢！下次复查的时候问医生有没有500单位的或者更精确的，好像医生电脑上可以看到具体数值，记得有一次医生在说到我要不要抗病毒的时候，打开电脑系统查了一下说我是低水平复制，目前不需要抗病毒。下次问医生我的乙肝DNA数值是多少。

作者: h299372 时间: 2016-3-9 20:43

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一定的低水平复制是没多大问题的，但需要配合其他影像学还有血液检查，才能定论

作者: 家住公园 时间: 2016-3-9 22:07

出院后恢复很快，回家没几天就可以在小区散步了，本想一个月复查后就去上班。术后一个月预约了主刀医生的专家门诊，一是复査，二是咨询一下病理报告以及后续治疗事宜。医生看了病理报告后叫我半个月后做一个肝脏血管造影，要住院由介入科的医生做，主要是因为病理报告中有“脉管中见癌栓”。我想这应该就是做预防性介入，就同意了。
9月初，我又一次住院，先是例行检查以及保肝护肝，然后就做了介入，手术不怎么难受，倒是介入后24小时一边脚不能动有点难受，介入治疗后头二天肝脏有一点麻麻的痛，很轻微，没有恶心呕吐。午后有点低烧，后来知道介入会对肝脏有点损伤，当时转氨酶升到150几。医生说都是这样，大约二周就会恢复正常。（待继）

作者: 家住公园 时间: 2016-3-10 11:16

介入后第二天拿到报告，主要是手术经过和造影所见，造影所见：右肝动脉稍增粗，动脉期右肝内见纤细紊乱血管影，实质期似见片状染色。门静脉主干及肝内分支显示，未见明显瘤栓形成征象。碘油灌注后聚集不明显。介入报告基本看不懂，只知道”未见明显瘤栓形成征象“应该是不错的，当时医生说做肝脏血管造影的原因主要就是病理报告中有”脉管中见癌栓“。然后找医生问了，医生说从电脑上看了我的介入影像，肝脏很干净，没有问题。这次介入虽然对肝脏有点损伤，但我肝功储备充足应该不会造成太多影响，最大的收获是看到了治疗效果心情好多了。介入后第三天出院，在家休息一周后就去上班了，也就是肝癌术后二个月上班。（待继）

作者: 家住公园 时间: 2016-3-10 17:56

本帖最后由家住公园于 2016-3-10 17:58 编辑

诊治经过主要就是这些，完全没有以前想象的那么可怕，手术就难受几天，术后也没有沒完沒了的化疗，手术前大约125斤，手术后瘦了几斤，主要是住院那一周沒什么睡觉，现在恢复到130几斤，已经是标准体重了。
现在主要做的就是每三个月复查一次，这二次做的是增强磁共振、甲胎蛋白及其异质体、乙肝DNA、血常规、生化（肝功），目前一切正常。
下面说说术后用药、饮食调理以及有些疑惑的问题，还望各位专家老师、前辈战友多给点建议，这里先谢了。
术后出院时主治医生给开了好多药，好像有5、6种，基本都是中成药，主要是抗癌和增强免疫力的，每次都得整把整把的吃，当时就知道听医生的，吃了一段时间，后来在论坛里看到很多人说不必要的药物会增加肝脏解毒负担，我觉得有道理，在术后一个月看专家门诊时提出了疑问，医生说确实如此，就只留了其中一种药，叫复方斑蝥胶囊，说是二线抗癌药物，其他的都给去掉了。另外，我看论坛里很多战友打胸腺肽，就问医生要不要打，医生说可以打，应该有帮助，但医院里只有高干病房能开。后来我就在外面药店买了。就这样术后一个月开始就只吃斑蝥胶囊和每周二针日达仙，到今年一月份，有段时间有点胃疼，我就自已将斑蝥胶囊停掉了，现在就只剩打日达仙了。这里清教各位目前这样用药可以吗？日达仙要打多久？我有想如果复查没有异常，一年后给停掉，或者改成打一段停一段，主要是怕抑制自已的免疫力。还望大家给个建议，谢谢。（待继）

作者: 家住公园 时间: 2016-3-11 21:55

术后饮食，除了医生交待的腌制食品外，其他的沒什么忌口，注意多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻食物。另外，也借鉴论坛上很多战友的经验，吃一些可能有助抗癌的食物。现在每天饮食大部分如此：早餐一碗豆子等多种杂粮打的糊或者牛奶泡麦片，一粒鸡蛋，一根海参，一根淮山或者一块蛋糕（面包），餐后一粒水果。午餐主食以外二样蔬菜，一份肉，一份魚，下午一粒水果。晚餐较简单，一碗粥，二样蔬菜。晚上9点左右喝一杯牛奶，配几片饼干类的小点心（胃有点毛病）。另外，每天灵芝熬汤带去上班当茶喝。午餐也经常吃红菇炖排骨和金线莲炖水鸭。饮食总体上注意均衡搭配。
第一次复查时主刀医生交待要少喝酒，我心想怎么还能喝酒，由于病前也只是应酬或朋友聚会时有喝点酒，术后基本不参加应酬了，朋友聚会大家也都不会让我喝了，所以不喝酒很容易做到。术前每天大约要抽半包烟，手术住院期间根本都沒想到抽烟，出院后有一天突然发现自己好多天没抽烟了，也就顺其自然把烟给戒了。
除了饮食以外，主刀医生还交待生活规律对康复非常重要，所以除不参加应酬和少参加朋友聚会外，现阶段做到尽量不出行。其他与住常生活没什么两样，没觉得自已是病人，该做什么就做什么。

作者: wuwei_99 时间: 2016-3-12 03:28

这里清教各位目前这样用药可以吗？日达仙要打多久？
答：可以的。若你感觉很好，体育疗法等也可以上。
日达仙要打3月（最多6个月），休息一年，再搞3月，再休息一年，再搞3月.......直到你感觉用不着为止。

作者: 家住公园 时间: 2016-3-12 11:32

回复 wuwei_99 的帖子

谢谢！我有问过医生，有的说可以长期打，不会抑制自身免疫力，有的说可以打打停停，要调动自身免疫。我现在每天锻炼就是走路，一天大约一万步，其他还有种花种菜什么的，过段时间看看是不是可以去游泳。

作者: 家住公园 时间: 2016-3-12 18:03

本帖最后由家住公园于 2016-3-12 23:44 编辑

从查出肝癌那一刻起就一直有个疑惑，自已怎么就变成肝癌了呢？都说肝癌三步曲，我怎么前二步都沒感觉到就直接到了第三步，当然这个问题现在再纠结已经没有意义了，但是我想到底有没有肝硬化还是有必要搞清楚的。
第一次说有肝硬化的是术前磁共振，检查结论中有一点是肝硬化改变，前面怎么描述忘了（报告住院时留在医院了）。手术后的病理报告是轻度脂肪变性，术后参加手术的主治医生说我肝不硬，所以我就认为只是轻度脂肪肝。术后二次复查做磁共振（2015.10.26和2016.1.23），报告中都写有肝硬化，检查描述为“肝裂及胆囊窝稍宽，门静脉不宽，其主干及左右分支未见明显异常信号，肝内胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁稍厚，增强扫描轻度强化，胆囊管延长、迂曲。脾不大，其内及胰腺未见明显异常”（因为还没学会上传照片，就先把报告中有关内容摘录出来）。我几次问过医生，医生都没明确回答，叫我现在不用去管它，复查没问题就好，但我还是老纠结这事，不知道还要怎么检查才能确定有没有。希望大家能够帮我给个意见，谢谢啦！

作者: 家住公园 时间: 2016-3-14 23:43

本帖最后由家住公园于 2016-3-14 23:44 编辑

写了这么多我自己都觉得有点啰嗦，就是希望能够对还在为肝癌诊治感到惶恐的病友和家属有所帮助。记得当初医生告诉我怀疑得了肝癌的时候，第一个反映就是不可能，然后就是对进一步的诊断检查本能地抗拒。当时对癌症的映像就是手术后没完没了的化疗，然后变得不成人样，即使活着也是毫无生活质量和尊严，苦了自己又连累家人。我相信和我一样想法的人现在还大有人在，在论坛里我们时常也能痛心地看到有的病人在可以通过及时治疗得到很好疗效，甚至治愈的情况下，拒绝接受正规治疗，而去采用所谓的偏方，这些人想法应该与我当初的想法是一样的，完全是出于对肝癌的无知和恐惧。我这里就是希望大家能够通过这个贴子看到肝癌诊治其实并不可怕，愈后的生活质量也可以和常人无异，完全没有必要有太多的顾虑和担扰。
现在很多朋友和同事都说我还算幸运，我想也确实是幸运，幸运地在体检时较早地发现了，幸运地搜到这个网站并在此得到战胜疾病的信心，幸运地得到正确的诊治。但我希望这种“幸运”以后不应成为幸运，而要成为一种常态，让所有的癌症变得不再可怕，让“绝症不绝”。
先写这些。这里祝福所有的战友及其家人健康幸福，不论来过还是没有来过这个贴子，不论回过还是没有回过这个贴子。

作者: wuwei_99 时间: 2016-3-17 04:01

"轻度脂肪变性", 说明你营养很好，可能你吃的很好吧，也可能饭局不少，是个领导吧？“我几次问过医生，医生都没明确回答”，可能也是因为你是领导，他不好说吧。

作者: 家住公园 时间: 2016-3-17 17:30

回复 wuwei_99 的帖子

我是一名工程技术人员，照您这么说我是领导沒当上，倒享受了领导待遇，不过如果真是脂肪肝的话，我倒放心多了，谢谢了！

作者: JCCG365 时间: 2016-3-17 18:50

楼主的治疗正确，祝您健康长寿！

作者: 阳关Boy 时间: 2016-3-17 21:00

老爷子福寿无疆，哈哈。

作者: 家住公园 时间: 2016-3-18 20:20

谢谢各位祝福，无疆不可能，我现在就想能够平平安安三五年，再修修补补三五年，这不是奢求，这是信心。

作者: jjzxj 时间: 2016-3-18 21:34

嗯，挺好的步骤，稳扎稳打。

作者: h299372 时间: 2016-3-19 09:36

祝楼主身体健康，没有硬化直接HCC，也时百分之20,不知道楼主把是否硬化的问题，弄清楚的么？

作者: 家住公园 时间: 2016-3-21 22:01

回复 h299372 的帖子

谢谢，目前还没弄清楚，下个月复查与单位体检结合做，准备做彩超时跟医生问清楚来，如果还不能确定，就做一次肝硬度检测。

作者: 家住公园 时间: 2016-5-27 21:48

本帖最后由家住公园于 2016-5-27 21:50 编辑

4月20日复查，因为结合单位体检所以不在原来医院做，除体检项目外自己增加了肝脏磁共振和乙肝病毒DNA，主要情况如下：
1、肝脏磁共振没有发现异常。原手术切除的地方呈囊化改变（医生说是积液），积液体积进一步缩小，原手术切除5*4*3.5公分，这次复查积液区体积为2.4*2.3*2.7公分，看来肝脏再生能力还是挻强的。
2、甲胎蛋白有所升高。手术前2.29（0-20），术后15年10月第一次复查3.65（0-20），16年1月第二次复查2.93（0-20），这次是3.2（0-9），不知道是不是不同医院不同方法的误差，因为甲胎蛋白不敏感，所以也不太关注这个指标，
3、血常规正常。生化（肝功）主要问题是血清总蛋白和白蛋白偏低，总蛋白63.2（67-87），白蛋白37.5（38-53），不知道什么原因，有点担心肝脏什么问题引起蛋白合成能力降低，下次复查要特别关注这个指标。其他肝功都正常。
4、乙肝病毒DNA阴性，标准还是小于1000，不知道具体是多少，下次复查在原来的医院，到时再问医生具体数值。

作者: 家住公园 时间: 2016-5-28 11:27

这次复查没有说有肝硬化。彩超检查时问过医生，医生说从肝脏纹理看没有硬化和脂肪肝。肝脏磁共振也沒提示肝硬化，有关描述：肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝实质信号均匀。胰腺及脾脏形态、大小未见异常。胆囊壁光滑，未见明显增厚。胆总管未见明显狭窄及扩张。从这次检查结果来看，以后就不再纠结有没有肝硬化这个问题了。

作者: 坦途 时间: 2016-5-29 01:55

祝楼主好运，康复长寿

作者: 禾木村 时间: 2020-7-6 16:45

楼主今天看到你的治疗信息，非常欣慰，也对我起到了很大帮助，我马上也要做增强核磁。心里也没有定力，不知楼主是在哪家医院做的手术，可否加微信细聊谢谢。

作者: 家住公园 时间: 2020-7-16 23:39

今天是术后5周年的日子，给大家报个平安。5年来生活与往常无异，每次复查结果也均正常。

作者: 家住公园 时间: 2020-7-16 23:49

回复禾木村的帖子

我觉得一般的肝癌手术三甲医院做都没什么问题，建议找本地有肝胆外科的三甲医院，如果位置不好，手术有难度就找上海或北京的好医院做，这方面我也不熟悉。祝你早日康复！

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