肝胆相照论坛

标题: 主任博文：乙肝男性，不要因为生育就放弃抗病毒 [打印本页]

作者: 春景 时间: 2016-2-27 10:43 标题: 主任博文：乙肝男性，不要因为生育就放弃抗病毒

www.zgsyb.com2016年02月26日 14:58
一位男性患者去年至今肝功能一直异常，今天来到我门诊，转氨酶已经高达400单位。我看他脸色非常不好，建议他住院，他不肯。我只好给他在门诊做检查。经过检查证实，这位病人已经发展到代偿期肝硬化。我问他为什么一直没有抗病毒治疗?他告诉我，因为妻子要生育，他害怕服用抗病毒药物会影响后代。结果妻子还没有怀上孩子，自己却发展为肝硬化。
另一位病人早就开始服用核苷(酸)类药物抗病毒治疗，效果很好。3年前，因为妻子要生育，他害怕服药会影响生育，自己把药停了。和前面的患者一样，妻子没有怀孕，但他自己的肝病去复发了。更不幸的是，当他再次治疗时，病毒已经耐药。这时，他才从网上看到不坚持治疗的坏处，来到我门诊看病。
乙肝男性服用核苷(酸)类药物不影响妻子怀孕。我已经在我的博客中发表了许多文章。但许多患者仍然误认为服药期间不能生育，延误了自己的治疗，导致肝病进展或者病毒耐药。现在，我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》也支持了这一观点。新的乙肝指南是这样说的：“男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。”
目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中，只有干扰素有明确的抗生殖作用，不建议男性患者治疗期间妻子怀孕。而且，干扰素的副作用较多，在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。所以，男性患者在停用干扰素后，最好恢复6个月以上再考虑生育问题。
拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯在研发期间都做过遗传毒性和生殖毒性的试验，均没有发现遗传毒性，也未发现对雄性动物生育力的影响和其他生殖毒性。检索国内外医学文献，未检索到抗乙肝的核苷(酸)类药物对精子和男性生育造成影响的证据。美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性，大多数药物对男性生育的影响较小。因此，使用核苷(酸)类药物治疗的男性乙型肝炎患者在生育期间不要中断治疗，也不必换用女性妊娠期间安全程度的B级药物。

作者: 春景 时间: 2016-2-27 10:51

本帖最后由春景于 2016-2-27 10:59 编辑

蔡医生的博客，这篇文章，回答了乙肝育龄男性一大困惑。

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-27 11:42

我也说了下看法。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1396090-1-1.html

作者: 46565215 时间: 2016-2-27 12:19

顶起！

作者: MP4 时间: 2016-2-27 14:57

恩替卡韦对动物输精管有影响的

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-27 17:52

MP4 发表于 2016-2-27 14:57
恩替卡韦对动物输精管有影响的

楼上断章取义了。

生殖毒性
在生殖毒性研究中，连续4周给予恩替卡韦，剂量最高达30mg/kg，在给药剂量超过人体最高推荐剂量1.0mg/天的90倍时，没有发现雄性和雌性大鼠的生育力受到影响。在恩替卡韦的毒理学研究中，当剂量至人体剂量的35倍或以上时，发现啮齿类动物与狗出现了输精管的退行性变。在猴子实验中，未发现睾丸的改变。

作者: 马六甲海峡 时间: 2016-2-27 18:09

为什么没做1000倍的实验呢？

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-27 18:45

马六甲海峡发表于 2016-2-27 18:09
为什么没做1000倍的实验呢？

你是想喂饱了撑死大鼠么？

作者: 凡夫子 时间: 2016-2-27 19:58

看到蔡医生的这篇科普文章，非常好！给了我们广大男性患者正确的指导

作者: 尊者至善 时间: 2016-2-27 21:36

传递

作者: 马六甲海峡 时间: 2016-2-27 21:49

还有一个疑问，药物试验为什么总用老鼠呢，为什么不用水牛呢？

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-27 22:38

马六甲海峡发表于 2016-2-27 21:49
还有一个疑问，药物试验为什么总用老鼠呢，为什么不用水牛呢？

你这样的表现，很受老王喜欢。
问问题，自己想想。
科学的思考一下。

牛有几个胃？
你有几个胃？

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-27 22:43

回复马六甲海峡的帖子

老王市场定位准确。
在国内也不缺信徒。

作者: 马六甲海峡 时间: 2016-2-27 23:23

smilingcloud 发表于 2016-2-27 22:38
你这样的表现，很受老王喜欢。
问问题，自己想想。
科学的思考一下。

我刚百度了，牛有四个胃，但这是理由么，马有一个胃，怎么不用马做实验呢？

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-27 23:50

马六甲海峡发表于 2016-2-27 23:23
我刚百度了，牛有四个胃，但这是理由么，马有一个胃，怎么不用马做实验呢？ ...

我态度端正的聊一下吧。
用老鼠的理由：
1，哺乳类动物 ⇒ 人也是哺乳类动物
2，体积小，容易大量饲养 ⇒可以获得大量对比数据
3，繁殖迅速，容易成长，一窝下12个 ⇒ 成本低，可大量实验
4，生存周期短，出生两个月就繁殖，寿命2-3年 ⇒可以快速取得实验结果
5，稳定的近亲繁殖，各种类型鼠类的遗传背景清晰 ⇒ 个体差异小，易于做对比试验

第一步实验，首先选择老鼠的原因也在于此。
其他一些实验，根据自身特点也有不选老鼠的。

科学思考题
http://money.163.com/12/0922/13/8C0RRQPN002526O3.html
研究称一转基因玉米致癌老鼠吃2年后普遍患肿瘤

这个所谓的研究为什么是错的。

其中一点，老鼠寿命2-3年。一般老年老鼠，也会自然得癌症的。
所以实验的2-3年研究有设计缺陷。

-----

跟你说这么多，就是告诉你一个道理。
老王在哪里废话，就是扯淡。

作者: MP4 时间: 2016-2-28 12:19

smilingcloud 发表于 2016-2-27 17:52
楼上断章取义了。

生殖毒性

那我就不是断章取义了

作者: MP4 时间: 2016-2-28 12:23

smilingcloud 发表于 2016-2-27 17:52
楼上断章取义了。

生殖毒性

简单的讲，蔡说动物没发现有影响的说法是谣言
尽管结论大体是对的。

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-28 12:39

MP4 发表于 2016-2-28 12:23
简单的讲，蔡说动物没发现有影响的说法是谣言
尽管结论大体是对的。

嗯。

结论是对的。

男性抗病毒，生娃不用愁。

作者: MP4 时间: 2016-2-28 15:25

smilingcloud 发表于 2016-2-28 12:39
嗯。

结论是对的。

正确的说是应该抗病毒，减少病毒数量可以减少父婴传播的风险

作者: csfluke 时间: 2016-2-28 17:00

回复 MP4 的帖子

不是说父婴不会传播吗？精子带病毒？

作者: MP4 时间: 2016-2-28 20:19

csfluke 发表于 2016-2-28 17:00
回复 MP4 的帖子

不是说父婴不会传播吗？精子带病毒？

有带的可能

作者: smilingcloud 时间: 2016-2-29 08:17

回复 csfluke 的帖子

女方有抗体，男方又抗病毒压制hbv。
没啥好担心的，想生就生。

担心父子传播，不如担心陨石撞地球。

孩子出生后，打疫苗是该做的。
防止亲密接触时传染。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)