肝胆相照论坛

标题: [乙肝咨询]【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。 [打印本页]
作者: paltahun    时间: 2016-2-24 00:35     标题: [乙肝咨询]【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。

本帖最后由 paltahun 于 2016-2-24 23:14 编辑

王教授，您好！本人大三阳，2007年开始抗病毒治疗，拉米33月，头2个月DNA转阴，大三阳变成1、4、5阳，后变成1、5阳，停药后2个月反弹（停药是我的大错），之后直到2015年2月没治疗。2015年3月14日开始恩替卡韦（博路定），DNA过了11月才从10的8次方慢慢转阴，表面抗原和e-抗原降了近一半，肝功正常，肝硬度8.0，脂肪衰减246，轻度脂肪肝。在2015年12月医生建议加干扰素治疗，我没有加。我42岁，体重74kg，身高182cm。我想咨询的问题请看3楼。
拉米夫定结果如下：
指标说明病毒复制标志表面抗原表面抗体e－抗原e－抗体核心抗体前S1抗体谷丙转氨酶谷草转氨酶备注
指标缩写HBVDNAHBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAgPreS1ALTAST　
2007.03.122.70E+05+-+-+-156632007年3月15日开始拉米夫丁＋利加隆
2007.04.111.40E+03+--++-16267拉米＋利加隆
2007.05.11<500+--++-17661拉米＋天晴甘平
2007.06.11<500+--++-13963注射用还原型谷胱甘肽＋肌苷葡萄糖注射液
2007.07.11无无无无无无无17770输液无效，停了；拉米＋利加隆＋天晴甘平
2007.07.31无无无无无无无19569单独拉米;丙丁戊肝炎均阴性
2007.09.11<500+,377.51-,0+,3.32-,1.22+,0.068无15163单独拉米
指标缩写HBVDNAHBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAgHBcAgIGMALTAST换了城市，医院也不同,单独拉米
正常范围500copies/ml0-2S/N0-10MIU/ml0-1S/CO>1S/CO>1S/CO-0-40U/L0-45U/L　
2007.11.04无无无无无无无14160单独拉米
2008.03.19<1000+,2.635-,0.004-,0.08-,0.015+,0.002-,0.02126.454.2单独拉米
2008.06.30<1000+,2.450-,0.001-,0.044-,0.003+,0.003-,0.01484.736单独拉米
2008.10.13<500+,2.412-,0.019-,0.045-,1.380+,0.007-,0.0186742单独拉米
2009.05.11-+---+无8448单独拉米，以前B超均显示肝脏未见异常，首次肾结石
2009.08.06<500+---+无5733单独拉米,B超首次：肝脏弥漫性改变，轻度脂肪肝
2009.12.09<500+---+无66.633.5单独拉米，B超显示肝脏未见明显异常，肾结石消失
2010.02.255.60E+05+-+-+无58.7633.922009年12月22日停药，B超显示肝脏轻度弥漫性改变，左肾结石


作者: paltahun    时间: 2016-2-24 00:48

本帖最后由 paltahun 于 2016-4-6 18:58 编辑

恩替卡韦服用后结果如下：
指标说明病毒复制标志表面抗原表面抗体e－抗原e－抗体核心抗体前S1抗体谷丙转氨酶谷草转氨酶备注
指标缩写HBVDNAHBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAgPreS1ALTAST　
2015.01.299.28E+082.787-2.639-0.01-33.461.09B超显示肝脏轻度弥漫性改变
2015.02.04　　　　　　　30.270.9基因型C和D型
2015.02.09　　　　　　　41.281.352月6日肝活检，结果慢性病毒性肝炎G3S2改变
正常范围500copies/ml>=0.05IU/ML>=10IU/ML>=1.0IU/ML<=1.0IU/ML>=1.0IU/ML　15-40U/L9-50U/L　
2015.03.12　50401.670.05935.02350.218.43无　　　
2015.03.14　　　　　　　　　3月14日开始恩替卡韦（博路定）
2015.04.116.58E+05　　　　　　43.789.67恩替卡韦（博路定）
2015.09.136.73E+03+-+-+-27.747.68恩替卡韦（博路定）
2015.12.132.73E+0328201.270.1627.43726.217.38无25.744.3恩替卡韦（博路定）
2016.2.21<10025887.840486.91322.798.27　26.240.19恩替卡韦（博路定），肝硬度8.0，脂肪衰减246，轻度脂肪肝
作者: paltahun    时间: 2016-2-24 00:59

本帖最后由 paltahun 于 2016-2-24 23:13 编辑

服用恩替卡韦后碱性磷酸酶从173降到110，然后升到127，然后123，最后结果129（正常45-125U/L)。其他指标正常。
我的问题：
1、我拉米停药是不是前功尽弃？
2、恩替卡韦将近12月才转阴，对我的疗效是不是不如拉米？
3、如果继续单独恩替卡韦，耐药何时出现？
4、目前的情况，恩替卡韦+干扰素是否合适？




作者: paltahun    时间: 2016-2-25 23:32

老大，怎么没时间看我的病情吗？
作者: paltahun    时间: 2016-2-25 23:33

其他战友医生都可以说说的:handshake
作者: 王震宇    时间: 2016-2-26 05:47

拉米33月，停药63月，恩替11月

2015.09.13        DNA  6.73E+03       
2015.12.13        DNA  2.73E+03        S抗原  28201.27 IU，E抗原 627.437
2016.2.21        DNA  <100        S抗原  25887.84 IU ,E 抗原 486.913       

=================
继续恩替，3个月后复查
作者: 王震宇    时间: 2016-2-26 05:48

拉米33月，停药63月，恩替11月

2015.09.13        DNA  6.73E+03       
2015.12.13        DNA  2.73E+03        S抗原  28201.27 IU，E抗原 627.437
2016.2.21        DNA  <100        S抗原  25887.84 IU ,E 抗原 486.913       

=================
继续恩替，3个月后复查
作者: paltahun    时间: 2016-2-26 23:07

王震宇 发表于 2016-2-26 05:48
拉米33月，停药63月，恩替11月

2015.09.13        DNA  6.73E+03       

非常感谢，3个月后我会继续向您汇报！！！
作者: paltahun    时间: 2016-3-5 20:20

本帖最后由 paltahun 于 2016-3-5 20:26 编辑

老大，糖尿病住院（只是为了拿漫病本子，不严重），顺便测了DNA等，结果DNA反弹了，B超，转氨酶和其他正常，怎么办? 用药没有变化，只是最近活动量增加（2天慢跑3公里），下面是具体结果。
拉米33月，停药63月，恩替11月

2015.09.13        DNA  6.73E+03        
2015.12.13        DNA  2.73E+03        S抗原  28201.27 IU，E抗原 627.437,表面抗体0.1, E抗体26.21,核心抗体7.38
2016.2.21        DNA  <100        S抗原  25887.84 IU ,E 抗原486.913, 表面抗体0.0, E抗体22.79,核心抗体8.27

2016.3.3 DNA 2.52E+03, S抗原＞250 IU，没有具体最高数据, E抗原433.986, 表面抗体0.06, E抗体20.8,核心抗体7.86
作者: paltahun    时间: 2016-3-8 18:03

没人回复吗？
作者: 王震宇    时间: 2016-3-9 12:30

没啥问题，就缺s抗原精查这一项了
作者: paltahun    时间: 2016-3-9 12:57

DNA从小于100阴性变成2.3E+03了，反弹了，这样没问题?
作者: paltahun    时间: 2016-3-9 12:58

回复 王震宇 的帖子

DNA从小于100阴性变成2.3E+03了，反弹了，这样没问题?
作者: 王震宇    时间: 2016-3-9 13:19

拉米33月，停药63月，恩替11月

2015.09.13        DNA  6.73E+03        
2015.12.13        DNA  2.73E+03        S抗原  28201.27 IU，E抗原 627.437
2016.2.21        DNA  <100        S抗原  25887.84 IU ,E 抗原 486.913   
2016.3.3          DNA 2.52E+03, S抗原＞250 IU， E抗原433.986,

如果：S抗原现在的数据是24000 IU，就不该定为耐药
作者: paltahun    时间: 2016-4-6 19:31

本帖最后由 paltahun 于 2016-4-6 19:33 编辑

DNA怎么在探头探脑？怎么回事啊？
用药史：拉米33月，停药63月，恩替13月
恩替之前：2015.03.14 开始吃恩替
2015.03.12     DNA9.28E+08         S抗原50401.67 IU                 E抗原935.023mIU/ml            表面抗体0.05mIU/ml             E抗体50.21mIU/ml          核心抗体8.43 mIU/ml
恩替之后：
2015.09.13    DNA  6.73E+03        
2015.12.13    DNA  2.73E+03       S抗原  28201.27 IU，             E抗原 627.437 mIU/ml,          表面抗体0.1mIU/ml,             E抗体26.21mIU/ml,         核心抗体7.38mIU/ml
2016.2.21      DNA  <100             S抗原  25887.84 IU ,              E 抗原486.913mIU/ml,           表面抗体0.0mIU/ml,             E抗体22.79mIU/ml,         核心抗体8.27mIU/ml
2016.3.3        DNA 2.52E+03,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原433.986mIU/ml,            表面抗体0.06mIU/ml,           E抗体20.8mIU/ml,           核心抗体7.86mIU/ml
2016.4.5        DNA 7.81E+02,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原472.159mIU/ml,            表面抗体0.01mIU/ml,           E抗体21.66mIU/ml,         核心抗体8.65mIU/ml
作者: 王震宇    时间: 2016-4-7 22:45

问题不大，你的S抗原好几万，DNA有点小波动不足虑
作者: paltahun    时间: 2016-6-27 00:17     标题: 看下楼

本帖最后由 paltahun 于 2016-6-27 00:31 编辑

看楼下
作者: paltahun    时间: 2016-6-27 00:30

回复 王震宇 的帖子

DNA还是探头探脑？S抗原在缓慢下降
用药史：拉米33月，停药63月，恩替15月
恩替之前：2015.03.14 开始吃恩替
2015.03.12     DNA9.28E+08         S抗原50401.67 IU                 E抗原935.023mIU/ml            表面抗体0.05mIU/ml             E抗体50.21mIU/ml          核心抗体8.43 mIU/ml
恩替之后：
2015.09.13    DNA  6.73E+03        
2015.12.13    DNA  2.73E+03       S抗原  28201.27 IU，             E抗原 627.437 mIU/ml,          表面抗体0.1mIU/ml,             E抗体26.21mIU/ml,         核心抗体7.38mIU/ml
2016.2.21      DNA  <100             S抗原  25887.84 IU ,              E 抗原486.913mIU/ml,           表面抗体0.0mIU/ml,             E抗体22.79mIU/ml,         核心抗体8.27mIU/ml
2016.3.3        DNA 2.52E+03,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原433.986mIU/ml,            表面抗体0.06mIU/ml,           E抗体20.8mIU/ml,           核心抗体7.86mIU/ml
2016.4.5        DNA 7.81E+02,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原472.159mIU/ml,            表面抗体0.01mIU/ml,           E抗体21.66mIU/ml,         核心抗体8.65mIU/ml
2016.6.18      DNA 7.17E+03,       S抗原 23300.62 IU                 E抗原372.068mIU/ml,            表面抗体0.22mIU/ml,           E抗体15.76mIU/ml,         核心抗体9.00mIU/ml
医生说我这样下去会变异，建议用长效干扰素，我该怎么办？
作者: 王震宇    时间: 2016-6-30 18:52

DNA还是探头探脑？S抗原在缓慢下降
用药史：拉米33月，停药63月，恩替15月
恩替之前：2015.03.14 开始吃恩替
2015.03.12     DNA9.28E+08         S抗原50401.67 IU                 E抗原935.023mIU/ml      
恩替之后：
2015.09.13    DNA  6.73E+03        
2015.12.13    DNA  2.73E+03       S抗原  28201.27 IU，             E抗原 627.437 mIU/ml,      
2016.2.21      DNA  <100             S抗原  25887.84 IU ,              E 抗原486.913mIU/ml,         
2016.3.3        DNA 2.52E+03,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原433.986mIU/ml,  
2016.4.5        DNA 7.81E+02,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原472.159mIU/ml,         
2016.6.18      DNA 7.17E+03,       S抗原 23300.62 IU                 E抗原372.068mIU/ml,      

医生说我这样下去会变异，建议用长效干扰素，我该怎么办？
=======================
我的意见：继续单用恩替，预计两个月后S抗原21000 Iu，E抗原 330 左右，但DNA继续弱阳性
作者: paltahun    时间: 2016-7-8 00:07

回复 王震宇 的帖子

非常感谢王教授！两个月后我继续回报病情:)
作者: hbv2015    时间: 2016-7-8 12:19

祝你好运！
作者: paltahun    时间: 2016-9-27 01:01

本帖最后由 paltahun 于 2016-9-27 01:08 编辑

回复 王震宇 的帖子

DNA转阴？S抗原在缓慢下降
用药史：拉米33月，停药63月，恩替18月
2015.03.14 开始吃恩替
2015.03.12     DNA9.28E+08         S抗原50401.67 IU                 E抗原935.023mIU/ml      
恩替之后：
2015.09.13    DNA  6.73E+03        
2015.12.13    DNA  2.73E+03       S抗原  28201.27 IU，             E抗原 627.437 mIU/ml,      
2016.2.21      DNA  <100             S抗原  25887.84 IU ,              E 抗原486.913mIU/ml,         
2016.3.3        DNA 2.52E+03,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原433.986mIU/ml,  
2016.4.5        DNA 7.81E+02,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原472.159mIU/ml,         
2016.6.18      DNA 7.17E+03,       S抗原 23300.62 IU                 E抗原372.068mIU/ml,  
=======================
老大的意见：继续单用恩替，预计两个月后S抗原21000 Iu，E抗原 330 左右，但DNA继续弱阳性     
2016.9.24       DNA <100      ,       S抗原 21386.42 IU                 E抗原328.182mIU/ml,
老大，你预测的很准确，按照建议单独恩替，DNA还阴了，哈哈，谢谢！！！
作者: paltahun    时间: 2017-1-9 23:47

DNA转阴？S抗原在缓慢下降，医生建议我加替偌福韦，用不用加？
用药史：拉米33月，停药63月，恩替21月
2015.03.14 开始吃恩替
2015.03.12     DNA9.28E+08         S抗原50401.67 IU                 E抗原935.023mIU/ml      
恩替之后：
2015.09.13    DNA  6.73E+03        
2015.12.13    DNA  2.73E+03       S抗原  28201.27 IU，             E抗原 627.437 mIU/ml,      
2016.2.21      DNA  <100             S抗原  25887.84 IU ,              E 抗原486.913mIU/ml,         
2016.3.3        DNA 2.52E+03,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原433.986mIU/ml,  
2016.4.5        DNA 7.81E+02,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原472.159mIU/ml,         
2016.6.18      DNA 7.17E+03,       S抗原 23300.62 IU                 E抗原372.068mIU/ml,
2016.9.24      DNA <100      ,       S抗原 21386.42 IU                 E抗原328.182mIU/ml
2016.12.22    DNA <100      ,       S抗原 20425.81 IU                 E抗原296.731mIU/ml
作者: paltahun    时间: 2017-12-10 17:44

本帖最后由 paltahun 于 2017-12-10 17:45 编辑

表面抗原没有下降，E抗原下降，还继续替偌+恩替还是撤一个？(碱性磷酸酶+替偌后一直偏高，这次172.8,正常是45—125U/L)，
用药史：拉米33月，停药63月，恩替32月
2015.03.14 开始吃恩替
2017.2.1开始替偌+恩替至今
2015.03.12     DNA9.28E+08         S抗原50401.67 IU                 E抗原935.023mIU/ml      
恩替之后：
2015.09.13    DNA  6.73E+03        
2015.12.13    DNA  2.73E+03       S抗原  28201.27 IU，             E抗原 627.437 mIU/ml,      
2016.2.21      DNA  <100             S抗原  25887.84 IU ,              E 抗原486.913mIU/ml,         
2016.3.3        DNA 2.52E+03,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原433.986mIU/ml,  
2016.4.5        DNA 7.81E+02,       S抗原＞250 IU（没最高数据）E抗原472.159mIU/ml,         
2016.6.18      DNA 7.17E+03,       S抗原 23300.62 IU                 E抗原372.068mIU/ml,
2016.9.24      DNA <100      ,       S抗原 21386.42 IU                 E抗原328.182mIU/ml
2016.12.22    DNA <100      ,       S抗原 20425.81 IU     E抗原296.731mIU/ml      
2017.4.26 DNA<100               ,       S抗原 22979.890 IU     E抗原280.568mIU/ml
2017.9.6 DNA<100               ,       S抗原 24647.12 IU     E抗原189.43mIU/ml
2017.12.8 DNA<100               ,       S抗原 21864.16 IU     E抗原174.000mIU/ml   
   

作者: 王震宇    时间: 2017-12-12 22:28

很好，三个月后复查，希望S抗原降到20000以下



欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) Powered by Discuz! X1.5