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标题: 根据治疗效果来选择核苷类药物 [打印本页]
作者: smilingcloud 时间: 2016-1-31 10:44 标题: 根据治疗效果来选择核苷类药物
本帖最后由 smilingcloud 于 2017-8-8 10:58 编辑
根据治疗效果来选择核苷类药物
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原文出处
乙型肝炎治疗指导第2.1版 (2015年5月) 日本肝脏学会编制
更新版本2016年5月 V2.2版本 标记判断疗效的HBV-DNA标准 HBV-DNA 【4.0log copies/ml 以上】 即 【2000IU/ml以上】
http://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver2.2__2.pdf PDF文件第119页
https://www.jsh.or.jp/files/uploads/2.pdf
2017年8月日本肝脏学会 乙型肝炎治疗指南第三版
增加了一些TAF相关内容
https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b
完全版 https://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver3_final_Aug02.pdf
精简版 https://www.jsh.or.jp/files/uploads/%E7%B0%A1%E6%98%93%E7%89%88_B_v3_2017Aug02.pdf
作者: smilingcloud 时间: 2016-1-31 10:51
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-1-31 10:52 编辑
从上图可知 无论治疗情况良好还是不良，现在都不推荐单独拉米治疗。
声明： 我是最近才开始看HBV方面资料，如果认识不正确的地方，请各位指正。
作者: hbv_challenger 时间: 2016-1-31 11:05
单独拉米，是鸦片，暂时止痛，后患无穷
作者: hbvhbvhbver 时间: 2016-1-31 13:29
本帖最后由 hbvhbvhbver 于 2016-1-31 13:33 编辑
hbv_challenger 发表于 2016-1-31 11:05 
单独拉米，是鸦片，暂时止痛，后患无穷
非常赞同，现在恩替价格已经很低了，根本没有必要选择拉米。随着时间的延长，恩替安全性也已经有了结论。拉米其实现在已经一无是处，需要退出历史的舞台了。
到现在还首用拉米的王叫兽之流，不重视病人的切身利益。也会跟拉米一样，退出历史的舞台。
王乃抗病毒历史长河中的一小丑而已，无足轻重。但是他造成的祸害，罄竹难书，他的行为终将受到唾弃
对他的行为，我们需要重重地批判。
作者: efo666 时间: 2016-1-31 14:45
要是在美国就要坐牢的，这是在犯罪，我们应该组成反老王联盟，组织其对人类的迫害
作者: 相信会幸福 时间: 2016-1-31 15:03
楼主为啥看的文献全是日文？
作者: smilingcloud 时间: 2016-1-31 15:11
回复 相信会幸福 的帖子
我刚学习HBV材料不到一个星期。
之前浑浑噩噩过了那么多年。
日文材料有汉字、有图表，
我觉得比密密麻麻的字看起来方便易懂。
作者: hbvhbvhbver 时间: 2016-1-31 19:44
efo666 发表于 2016-1-31 14:45
要是在美国就要坐牢的，这是在犯罪，我们应该组成反老王联盟，组织其对人类的迫害 ...
他主要是在论坛上忽悠新手，和伤害门诊的病人。说到他对人类的迫害那是抬举他了。老病友基本对他无视
作者: 我的1991 时间: 2016-5-22 11:45
学习了
作者: smilingcloud 时间: 2016-5-23 15:37
更新版本2016年5月 V2.2版本 标记判断疗效的HBV-DNA标准 HBV-DNA 【4.0log copies/ml 以上】 即 【2000IU/ml以上】
http://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver2.2__2.pdf PDF文件第119页
作者: WillBeFine 时间: 2016-5-23 17:01
好文！ 顶！
作者: smilingcloud 时间: 2016-5-23 18:11
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-5-26 16:15 编辑
国内许多医生对于核苷类药物的换药没有统一的意见。
国内的治疗指南没有明确的意见指出核苷类药物的换药方案。
日本治疗的治疗指南（2015年5月V2.1以及2016年5月V2.2），
都明确了推荐按照治疗效果更换为一线抗病毒药物。
不推荐使用拉米、阿德等二线药物单药使用。
其他参考
日本治疗HBV药物进入国民健康保险（全民医疗保险）的年代历程
1986年 干扰素IFN
2000年 拉米LAM
2004年 阿德ADV
2006年 恩替ETV
2011年 聚乙二醇干扰素 Peg-IFNα-2a
2014年 替诺TDF
日本纳入健康保险用药的目录，意味着医保加入者只需承担药品费用的30%。
替诺TDF为例，ＧＳＫ产 30片-- 29,895円（约合人民币 1785元）。 日本医保加入者，负担30%药费，即8968.5日元（约合 人民币 535.5元）。
此外，日本厚生省（相当于我国卫计委）2006年开始针对乙肝及丙肝的肝炎治療医療費助成制度（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenk ... 9/080328_josei.html）
按照每个家庭年收入来补助治疗肝炎的患者。
规定家庭年交市民税在235,000日元以上（推定年收入800万日元以上，约合人民币 48万元/年）的家庭，治疗费用自己负担上限为2万日元（约合人民币 1190元）。
规定家庭年交市民税在235,000日元以下（推定年收入800万日元以下，约合人民币 48万元/年）的家庭，治疗费用自己负担上限为1万日元（约合人民币 597元）。
对于使用干扰素而出现重大副作用的情况，还可以申请 医药品副作用受害救济制度。
作者: smilingcloud 时间: 2016-5-23 18:23
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-5-26 16:15 编辑
日本平均家庭年收入 500万日元（大约30万人民币）。
也就是说普通家庭收入的患者，治疗乙肝费用每月负担上限为1万日元（约合人民币 596元）。
这项肝炎治療医療費助成制度 的财政支出是 国家和 地方政府 按照1：1 出资负担。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenk ... ts/06_doc_josei.pdf
希望我国今后也能体谅广大患者治疗费用的负担，根据家庭收入给予治疗费用的补助。
作者: smilingcloud 时间: 2016-5-23 20:46
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-5-26 22:28 编辑
日本情况收集如下
2000年 进入医保药物目录 拉米LAM 2016年价格 532.8日元/100mg片 约32人民币/片 （几乎全民加入的医疗保险，只需负担30%药费 10元人民币/片）
2004年 进入医保药物目录 阿德ADV 2016年价格 1287.9日元/10mg片 约77人民币/片 （几乎全民加入的医疗保险，只需负担30%药费 23元人民币/币片）
2006年 进入医保药物目录 恩替ETV 2016年价格 1061.8日元/0.5mg片 约63人民币/片 （几乎全民加入的医疗保险，只需负担30%药费 19元人民币/片）
2014年 进入医保药物目录 替诺TDF 2016年价格 996.5日元/300mg片 约60人民币/片 （几乎全民加入的医疗保险，只需负担30%药费 18元人民币/片）
来源网页： https://medley.life/medicine/types/556e7e5c83815011bdcf8306
作者: smilingcloud 时间: 2016-5-26 22:19
这两天，小激动了一下下。
本贴翻译的日本肝脏学会乙肝治疗指南内容，在最近更新的2016年5月V2.2版本中，被我发现一处小错误。
我直接给日本肝脏学会写邮件指出来了。
当天下午就收到编委成员田中教授的确认回复。
我一个外行3个月业余学习HBV内容，算是第一次跟日本业内人士邮件交流。
B型肝炎治療ガイドライン（第2.2版）
田中篤 ([email protected])
To *********n@*****.com CC: 大学篤
[email protected]
○○様
お世話になっております。この度は表記のガイドラインにつきまして、貴重なご指摘を有難うございました。
ご指摘の通り本件はこちらのエラーで、本来「HBV-DNA 4.0以上」「HBV-DNA 4.0未満かつ陽性」とすべきところです。
C型ガイドラインも含め他にも幾つか修正すべき箇所のご指摘を他からもいただいており、来週にも修正いたします。
今後ともよろしくお願いいたします。
日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会 事務局
田中 篤 拝
帝京大学医学部内科学講座
〒173-8606 東京都板橋区加賀2-11-1
Tel 03-＊＊＊-1211
Fax 03-＊＊＊-6627
？？？？@med.teikyo-u.ac.jp
作者: smilingcloud 时间: 2016-5-27 10:06
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-5-27 10:07 编辑
15楼邮件翻译如下
smilingcloud：
承蒙关照。十分感谢你对乙肝治疗指南（第2.2版）提出的宝贵意见。
如来信所言，是我们的错误。正确的表达，应该是 “HBV-DNA大于4.0” 和 “HBV-DNA不到4.0 且为阳性”。
也有其他意见指出了包括丙肝治疗指南在内还有一些需要修改的地方，下周我们将做出修改。
今后请多多关照。
日本肝脏学会肝炎治疗指南编委会 事务局
田中 笃
帝京大学医学部内科系
-----
http://www.teikyo-hospital.jp/doctor/view.html?key=39
氏名 | 田中 篤 |
職位 | 教授 |
専門分野 | 消化器病・肝臓病学 |
所属学会・資格 | 日本内科学会認定専門医・指導医、日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医・指導医 |
作者: 肝肠欲断 时间: 2016-5-28 17:55
你真厉害！
作者: smilingcloud 时间: 2017-8-8 10:57
2017年8月 日本肝脏学会 乙型肝炎治疗指南第三版
增加了一些TAF相关内容
https://www.jsh.or.jp/medical/gu ... idlines/hepatitis_b
完全版 https://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver3_final_Aug02.pdf
精简版 https://www.jsh.or.jp/files/uplo ... _B_v3_2017Aug02.pdf
作者: antiHBVren 时间: 2017-8-13 12:00
为学习型的战友点赞！
作者: 未济 时间: 2017-9-6 18:11
本帖最后由 未济 于 2017-9-6 18:12 编辑
smilingcloud 发表于 2017-8-8 10:57
2017年8月 日本肝脏学会 乙型肝炎治疗指南第三版
增加了一些TAF相关内容
请教最新版日本肝脏学会的乙肝治疗指南对hbeag阴性即小三阳患者，而肝功能持续正常的情况下，启动抗病毒治疗的指证是哪些？
作者: logitech02 时间: 2017-9-6 22:24
点赞！
作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-6 22:25
TDF耐藥或者副作用大換恩替單藥？
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