肝胆相照论坛

标题: 求助王震宇主任医师,小三阳抗病毒9年,现又异常该怎么 [打印本页]

作者: alkfja    时间: 2015-11-30 22:14     标题: 求助王震宇主任医师,小三阳抗病毒9年,现又异常该怎么

王震宇医生,本人从初中始发现小三阳,当时未治疗,于2006年起,自觉肝区不适,查肝功发现肝功不正常,ALT132,AST69,DNA2.3*10^7次方,开始派罗欣治疗一年,在治疗期间肝功与DNA都正常,效果挺好的,一年后停药,但是于2008年,又发现肝功异常,ALT172,DNA1.13*10^4次方,开始了替比夫定的治疗,效果很好,直到2015年肝功与DNA都是正常 的,而在期间也检查了HBSAg定量,从最始的2700IU/ml降低到1300多IU/ml,但是在这几年时间里表抗定量一就一直在1300-1500IU/ml之间,直到上周11月20号我复查时,发现DNA变为1.63E+03(5.00E+02IU/ml),肝功是正常的,肌酸激酶258(26-140U/L),HBSAg500倍稀释,1889.58IU/ml,请问我下一步该怎么办呢?
作者: alkfja    时间: 2015-12-1 20:47

顶起,求助:'(
作者: alkfja    时间: 2015-12-2 21:05

有没有其他的医生呢,能不能给个建议呀?
作者: ybdn    时间: 2015-12-3 06:52

e抗没查查?
作者: alkfja    时间: 2015-12-3 20:31

e抗体0.01阳,(>1.0s/co),这是干什么用的?
作者: 王震宇    时间: 2015-12-11 20:20

2006年起,ALT132,DNA2.3*10^7次方,开始派罗欣治疗一年,
一年后停药,
2008年,ALT172,DNA1.13*10^4次方,开始了替比夫定的治疗
2015年HBSAg1300多IU/ml,
11月20号我复查时,发现DNA变为1.63E+03,肌酸激酶258(26-140U/L),HBSAg1889.58IU/ml,请问我下一步该怎么办呢?
建议改成拉米+阿德,一个月后复查
作者: alkfja    时间: 2015-12-13 21:47

:),哦,谢谢。王主任
作者: alkfja    时间: 2015-12-21 21:16

王医生,那天我本来是找医生去开拉米与阿德,但是那个医生说可以再观察一个月,他说有可能是波动而以,我就又等了一个月,今天再去检查果然还是1.96*10的3次方,我想问一下,我如果替比+阿德是更好呢,还是没有什么区别,想想我吃了这么多年的药,居然现在又变异了,心情真的很差,请问我这个有可能治好的吗?我看你的一篇文章,居然把大三阳给吃好了,而且那人的表抗还那么高,而我从测到的最高也才2700IU,可是降到1200,就降不下去了,现在又升高到1800多,不知道这次又要吃到什么时侯了?
作者: alkfja    时间: 2015-12-22 18:26

今天第一天替比+阿德。
作者: 王震宇    时间: 2015-12-22 20:24

肌酸激酶呢???
作者: alkfja    时间: 2015-12-22 20:49

本帖最后由 alkfja 于 2015-12-22 20:50 编辑

11月20号测过肌酸激酶258U/L,所以这一次就没测了呀,而且我每次测都在100多到200多之间,我以为三个月测一次肌酸激酶,那需要再测一次吗?还是说换成拉米夫定?谢谢,王主任您的回复!


作者: 王震宇    时间: 2015-12-22 23:26

要根据肌酸激酶的最新结果来判断
作者: alkfja    时间: 2015-12-23 18:28

哦,好的,我马上去测一下肌酸激酶!
作者: alkfja    时间: 2015-12-29 19:16

王主任,你好,我想问一下,我看你回复患者xinghe1030就是吃恩替卡韦2年耐药的那位,有提到,你用拉米+阿德的理由,我想问一下,是不是也是这个原因,建议我服用呢?今天去抽血时,我的原来的医生建议我用替诺,我想听听你的意见行吗?
王主任,你好,我看了你的《如何看待抗病毒过程中的指标的停滞与波动》,你上面说替比与拉米也只是高一点点,那看来我不用管肌酸激酶是多少,直接换成拉米+阿德就可以了是吧,然后一个月后复查?DNA与S抗原,肾功这样行吗?谢谢你有空帮我回答一下!
作者: 王震宇    时间: 2015-12-30 11:50

我反复读了两遍你的帖子,你的描述太乱了

以至于我只读懂了你原来吃替比,但现在是吃拉米+阿德,还是继续替比、还是替比+阿德,不明白

我叫你查的肌酸激酶你也没查

上面的帖子里你又提到替诺,估计下个帖子里又会涉及恩替,甚至再后面连派罗欣也会兜出来......


作者: alkfja    时间: 2015-12-31 19:10

不好意思,是这样,前两天查了,肌酸激酶226U/L(39-308U/L),我之所以说一会儿替比+阿德,一会儿拉米+阿德,一会儿替诺,是这样的,我原来吃的是替比,然后查出DNA有升高了,我估计是耐药了,想问你该怎么办,你提的意见是直接换成拉米+阿德,然后我还有一些替比还没有吃完,我就想先加一个阿德先,等吃完了去把替比换成拉米,但是你还说要查一个肌酸肌酶,我去开单查时,给我开替比的医生,认为我耐药了,应该直接换成替诺,可是替诺比较贵,我又看了你的一些论坛里的讲解我觉得说得很有道理,我是想听听你的意见,现在以我肌酸激酶的情况,该怎么办呢?谢谢王主任,不好意思,表达得不清晰!
作者: 王震宇    时间: 2015-12-31 21:17

本帖最后由 王震宇 于 2015-12-31 21:26 编辑

2006年起,ALT132,DNA2.3*10^7次方,开始派罗欣治疗一年,
一年后停药,
2008年,ALT172,DNA1.13*10^4次方,开始了替比夫定的治疗
2015年HBSAg1300多IU/ml,
11月20号我复查时,发现DNA变为1.63E+03,肌酸激酶258(26-140U/L),
HBSAg1889.58IU/ml,请问我下一步该怎么办呢?

前两天查了,肌酸激酶226U/L(39-308U/L),我之所以说一会儿替比+阿德,一会儿拉米+阿德,一会儿替诺,是这样的,我原来吃的是替比,然后查出DNA有升高了,我估计是耐药了,想问你该怎么办,你提的意见是直接换成拉米+阿德,然后我还有一些替比还没有吃完,我就想先加一个阿德先,等吃完了去把替比换成拉米,但是你还说要查一个肌酸肌酶,我去开单查时,给我开替比的医生,认为我耐药了,应该直接换成替诺,可是替诺比较贵,我又看了你的一些论坛里的讲解我觉得说得很有道理,我是想听听你的意见,现在以我肌酸激酶的情况,该怎么办呢?谢谢王主任,不好意思,表达得不清晰!
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干扰12月,停药?月,替比84月,
2015-?-?:SAg1300多IU
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226


建议:替比+阿德,或者拉米+阿德都行。


替比+阿德,要经常查CK
拉米+阿德,省钱


红字部分,都是你至今没讲清楚的



作者: 王震宇    时间: 2015-12-31 21:27

至少我没认为你现在就是耐药了
作者: 王震宇    时间: 2015-12-31 21:28

你要是我管的病人,恐怕加不加阿德还两说着呢!
作者: alkfja    时间: 2016-1-3 18:34

好的,那我把我的病历补齐一下,不好意思,我以为这个不是很重要,我是2006年6月开始派罗欣治疗,DNA从2.3*10的7次方,ALT84,AST41,开始治疗,三个月后9月份DNA降为3.12*10的4次方ALT88,AST正常(病历上未写多少估计是正常),到06年12月,DNA检测不到,肝功正常,一直打到07年6月,然后停药,停药了10个月后,于2008年4月,我查体又发现DNA升高为2.8*10的4次方,ALT63(单位不懂,病历未写)然后开始替比夫定治疗,一直到现在,其间都未停药,吃了替比夫定,一个月后5月DNA还是为1.13*10的4次方,6月份为4.3*10的3次方,7月份为〈500,就一直是检测不到,一直在吃药,直到2015年11月,发现DNA升高。我现在是换成了拉米+阿德,替比夫定也吃完了,换成拉米+阿德已有一星期了!请问王主任,我该什么时侯去检查一下呢?还有,你说要不要加阿德你都要考虑一下,是为什么呢,那我要加阿德吗?
作者: alkfja    时间: 2016-1-3 18:53

不好意思,是2015年11月27日的HBSAG500稀释1889.58IU/ml,有时侯检查单查了就扔了,现在找到几张,2011年8月25日,HBSAG500稀释为2745(IU/ml),2013年5月21日,HBSAG500稀释1524.59(IU/ml),2015年2月26日1521.02(IU/ml),所以1300IU/ml多的没找到,只是我记得好像有。不知这样不完整的HBSAG是否有帮助,对不起!
作者: alkfja    时间: 2016-1-7 18:16

王主任,你好,我现在选择的是拉米+阿德,这样吃要多久检查一次呢,还有检查一些什么项目呢?
作者: alkfja    时间: 2016-1-8 21:49

王主任,有空能帮我回复一下吗?谢谢呀!
作者: 王震宇    时间: 2016-1-8 23:00

干扰12月,停药?月,替比84月,

2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226


建议:拉米+阿德,,两个月后复查,加查肾功能


作者: alkfja    时间: 2016-1-9 00:00

干扰一年,停药10个月,谢谢,王主任的回答,好的,我两个月后复查,复查,DNA,可以吗,要不要复查S抗原,因为S抗原500稀释要到外地去查。
作者: alkfja    时间: 2016-2-24 20:49

王主任,我的检查报告单出来了,DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,肝功,肾功,血磷都是在正常范围内,未见异常,我就不把这些传上来了,看来拉米夫定与阿德有作用了,我现在应该继续吃这两种药是吗,那我多久再检查一下呢,要不要检查E抗原,这次我没有检查,因为我是小三阳。
作者: 王震宇    时间: 2016-2-24 22:31

下次DNA和E抗原都可以不查
作者: alkfja    时间: 2016-2-24 22:39

哦,好的,我两个月后再检查,表抗500稀释。谢谢您!
作者: alkfja    时间: 2016-5-15 19:17

王主任,你好,距离上次检查已有两三个月了,这次复查DNA为<5.00+02,表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,比上次(S抗原500倍稀释2013.54IU/ml)少了400IU,看来拉米+阿德很有效果,真的很感谢你,其他的比如肾功,血磷都正常,肌酸激酶为182U/L,(正常38-174U/L),像我这样能去跑跑步吗,还有我该多久再次检测?再次谢谢你的帮助!
作者: 王晶晶的狗    时间: 2016-5-16 13:41

王主任好专业,有耐心!难得的好医生!
作者: alkfja    时间: 2016-5-17 22:10

是呀,王主任在吗?能帮我看看吗?
作者: 王震宇    时间: 2016-5-17 22:16

两个月后复查
作者: alkfja    时间: 2016-5-18 21:58

哦,好的.谢谢
作者: alkfja    时间: 2016-8-3 22:38

王主任你好,两个月多转眼而逝,我7月31日查的表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,DNA为<5.ooE+2IU/ml,另肝功与肾功都正常,请问下一步该怎么办呢?
作者: alkfja    时间: 2016-8-4 22:23

希望王主任能在百忙之中帮我看看,顶起贴子。谢谢
作者: hansruder    时间: 2016-8-5 09:38

回复 alkfja 的帖子

这不是挺有效的么,继续吃就是了,CK没你再查查,正常了没
作者: 王震宇    时间: 2016-8-5 18:40

本帖最后由 王震宇 于 2016-8-5 18:42 编辑

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德8月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
建议:顺利,继续拉米+阿德,两个月后复查S抗原

作者: alkfja    时间: 2016-8-5 22:04

好的,非常感谢。
作者: alkfja    时间: 2016-9-19 22:22

王主任你好,请问一下,我吃阿德的情况下能否生二胎,我是男性,谢谢!
作者: alkfja    时间: 2016-10-15 23:13

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德8月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
王主任你好,本人口服拉米夫定与阿德两个月多又到了向你汇报我检查结果的时侯了,请您在百忙之中帮我看看:表抗500倍稀释是1443.71IU/ml,高敏乙型肝炎病毒核酸<19.99(<20.0IU/ml) 肝肾功能都正常,磷有一点点低0.79(0.81-1.55mmol/L)这次表抗没有降低是预料之中的,好像我都是停在差不多这个位置,对了,听说替诺会降价,而吃拉米,会有”蜥蜴脸”,不知道,到时侯换成替诺如何呢?
作者: alkfja    时间: 2016-10-19 22:19

王主任,你好,能帮我看看吗?
作者: alkfja    时间: 2016-10-22 21:11

本帖最后由 alkfja 于 2016-10-24 22:03 编辑

王震宇主任你好! 本人口服拉米夫定与阿德,距离上次检查已两个月多又到了向你汇报我检查结果的时侯了,请您在百忙之中帮我看看:表抗500倍稀释是1443.71IU/ml,高敏乙型肝炎病毒核酸<19.99(<20.0IU/ml) 肝肾功能都正常,磷有一点点低0.79(0.81-1.55mmol/L)
作者: alkfja    时间: 2017-1-11 17:39

王震宇主任你好,请你有空帮我看看新的检查结果好吗?距离上次结果又两个多月了,表抗500倍稀释1338.96IU/ML,DNA为<5.00E+02.钙磷,肝肾功能均未有异常.
作者: 王震宇    时间: 2017-1-11 22:40

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德8月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,

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请把8月份以后的数据补充上来(要带时间)
作者: alkfja    时间: 2017-1-18 20:55

本帖最后由 alkfja 于 2017-1-18 20:57 编辑

王主任你好,谢谢你在百忙之中的回复,我现将8月之后的检查传上来,由于这期间肝功与肾功也未出现异常,我就不把正常的项目传上来了.

2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
作者: 王震宇    时间: 2017-1-18 21:09

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德8月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.

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继续拉米+阿德,两个月后复查

作者: alkfja    时间: 2017-1-19 21:37

好的,非常感谢你的回复!
作者: alkfja    时间: 2017-3-29 19:59

王主任你好,很快三个月就过去了,前两天我又去复查了一下,检查结果还是很好的,肝肾功能均未发现异常,表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml),DNA也是正常 <5.00E+02.磷为0.77(0.81-1.55mmol\L,有一个癌胚抗原5.58(0-4.7)有一点点高,请问我下一步该怎么办呢?这个磷有一点点低需不需吃药来补充?还有这个癌胚抗原要不要紧呢?如您有回请帮我回复一下好吗?谢谢!
作者: 王震宇    时间: 2017-3-29 21:27

本帖最后由 王震宇 于 2017-3-29 21:28 编辑

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德10月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
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继续拉米+阿德,两个月后复查
作者: alkfja    时间: 2017-3-30 19:28

好的,非常感谢您!
作者: 王震宇    时间: 2017-3-31 04:50

经过一年的努力·,我们用·最简单的拉米+阿德,把DNA搞定了,把肌酸激酶搞定了,把S抗原从2000降到1300,
未来的时间,或许不能再用现有的组合,吧S抗原从1300在降到800那么理想

不用着急换药,再看看,两个月后如果降到1100,就继续拉米+阿德,不顺利的话,可以选择恩替
作者: alkfja    时间: 2017-4-5 21:11

好的,非常感谢。王主任你在百忙之中对我的解答,谢谢你!
作者: alkfja    时间: 2017-6-23 20:54

亲爱的王震宇主任你好,很快又两个月了,6月22日的检查结果出来了,表抗500倍稀释是1396.60IU/ml  其他的肝功,肾功,钙磷电解质都是正常的,我就不上传了,只是上次你有说过如果两个月后表抗没有在1100单位以下,考虑换换恩替卡韦是吗?谢谢!
作者: alkfja    时间: 2017-6-25 19:28

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德10月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
请王震宇主任帮我看看下一步该怎么办?谢谢
作者: alkfja    时间: 2017-6-27 22:55

希望王震宇主任,你能看到这个贴子,别下沉呀!:loveliness:
作者: 王震宇    时间: 2017-6-27 23:11

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德10月-------错误

应该是【干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月】

建议改成恩替,两个月后复查
作者: zhuishuizhe    时间: 2017-6-28 21:36

听老大得话啥事都好办!
作者: alkfja    时间: 2017-6-29 18:50

好的,非常感谢王主任!
作者: alkfja    时间: 2017-10-24 20:37

王震宇主任,你好,在改吃恩替卡韦三个月后,我最新的检查结果 出来了,2017,10月20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml)你看我下一步该怎么办呢?谢谢
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德10月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦3个月
作者: 王震宇    时间: 2017-10-26 16:32

继续恩替,三个月后复查
作者: alkfja    时间: 2017-10-26 21:37

非常感谢王震宇主任:handshake
作者: alkfja    时间: 2018-2-15 12:52

王主任,新年好,三个月转眼即逝,我把我新的表抗500倍稀释上传你帮我看看下一步该怎么办好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦6个月零20天,
作者: 王震宇    时间: 2018-2-16 08:44

一个月后复查
作者: alkfja    时间: 2018-2-16 12:09

非常感谢王主任您的解答,我现在感觉肝区有点涨是不是病情开始有点反复了?所以改为1个月后复查,
作者: alkfja    时间: 2018-2-16 12:09

非常感谢王主任您的解答,我现在感觉肝区有点涨是不是病情开始有点反复了?所以改为1个月后复查,
作者: 14990711    时间: 2018-3-22 19:18

关注一下
作者: alkfja    时间: 2018-3-30 21:12

本帖最后由 alkfja 于 2018-3-30 21:22 编辑

你好,王主任,今天我去复查了表抗500倍稀释检查结果是1382.42IU/ml,你看下一步该怎么办呢?而且我发现我一直是在这个1300-1400之间波动,我看网上其他的网友好多随着抗病毒时间的延长表抗500稀释都逐渐下降,而我这个好像都没有什么起色,好担心远期会怎么样...
作者: alkfja    时间: 2018-4-2 20:05

王主任,你好,上次说的再过一个月复查,我把这次的结果上传上来,有空帮我看看好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦8个月零14天,

作者: 王震宇    时间: 2018-4-4 21:12

6月份再查一次,我希望能看到1100这个水平
作者: alkfja    时间: 2018-4-4 22:21

好的,非常感谢!
作者: alkfja    时间: 2018-6-26 22:10

王主任,你好,上次说的6月份复查,我把这次的结果上传上来,指标已有所降低了,有空帮我看看好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦11个月11天,

作者: 王震宇    时间: 2018-6-28 02:09

顺利,三个月后复查

作者: alkfja    时间: 2018-6-28 20:39

好的,谢谢王主任:lol
作者: 虽远独行    时间: 2018-6-29 22:56

祝楼主早日转阴
作者: alkfja    时间: 2018-10-15 11:41

王主任,你好,很快三个月过去了,这是我这次10月复查,我把这次的结果上传上来,指标又有所升高,有空帮我看看好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
请问这是正常的波动吗?还是该换药一下?谢谢!
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,
作者: alkfja    时间: 2018-10-18 08:41

希望这个贴子别沉下去,王主任帮我看看下一步我该怎么办呢?
作者: alkfja    时间: 2018-10-19 09:44

咋还有算卦的呀?
作者: 王震宇    时间: 2018-10-22 15:01

推荐使用替诺福韦,两个月后复查
作者: alkfja    时间: 2018-10-22 22:15

好的,谢谢王主任,马上换药!国产的替诺福韦会便宜一些,效果有差别吗??
作者: alkfja    时间: 2019-1-2 14:50

王主任,你好,很快距离上次更换替诺已经两个多月了,我把这次换药后的第一次检查报告结果发上来你帮我看看,谢谢.肝肾功能都正常我就不上传了,
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
20.19.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml 这个癌胚抗原我测了好几个月,都有一点点升高,上次10月是5.99ng/ml 甲胎蛋
                  白5.78ng/ml 再上次是4.25ng/ml  甲胎蛋白4.15ng/ml  想问一下,王主任这个该注意吗?
                 
                     
作者: 王震宇    时间: 2019-1-3 08:51

顺利,但15-30天后要复查一次CK,注意运动量要适当减少点。
作者: alkfja    时间: 2019-1-3 13:54

好的,谢谢,王主任,最近是有去跑步,看来不能跑了
作者: 皇子葬花    时间: 2019-1-25 12:36

期待下次的s抗原
作者: alkfja    时间: 2019-2-28 19:42

本帖最后由 alkfja 于 2019-2-28 19:45 编辑

王主任,你好,很快距离上次更换替诺已经四个多月了,我把这次换药后新的表抗500倍稀释的检查结果上传上来请你帮我看看好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
20.19.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .肝功与肾功是正常的。因为我用的是国产的替诺不懂是不是该换成进口的替诺。干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺4个月
请王主任看看下一步该如何打算?

作者: alkfja    时间: 2019-3-5 10:28

请王主任帮忙进来看一下.贴子别沉下去呀!谢谢!
作者: 王震宇    时间: 2019-3-9 09:06

王主任,你好,很快距离上次更换替诺已经四个多月了,我把这次换药后新的表抗500倍稀释的检查结果上传上来请你帮我看看好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
20.19.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .肝功与肾功是正常的。因为我用的是国产的替诺不懂是不是该换成进口的替诺。干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺4个月
请王主任看看下一步该如何打算?

======================

建议:继续替诺2个月后复查
作者: alkfja    时间: 2019-6-18 10:56

王主任,你好,更换替诺已经7个多月了,我把这次新的表抗500倍稀释的检查结果上传上来请你帮我看看好吗?
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)

2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382.42IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
20.19.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺7个月.
表抗500倍稀释  好像都一直旋在这个数值上,看来想降低是很难了。
作者: alkfja    时间: 2019-6-21 09:40

请王主任帮忙进贴,看看,谢谢,我的表抗500,这几年一直持续不降,能不能换换国产的派罗欣试试,?是一个医生这么建议的。
作者: alkfja    时间: 2019-6-22 11:50

为什么有这么多,无效的回复呢?没有管理员清理一下吗?
作者: 王震宇    时间: 2019-6-24 15:14

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺7个月.
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】,两个月后复查
作者: alkfja    时间: 2019-9-5 15:03

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺7个月.
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】,两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml  
请问王震宇主任我是继续服用还是改为替诺呢?谢谢。
作者: 冷心    时间: 2019-9-5 16:54

本帖最后由 冷心 于 2019-9-5 16:59 编辑

我只说一句,替诺是最强效的抗病毒药物了,其次是恩替,再是其他二线药物,向下换药容易引发病毒的反扑,也有产生耐药的风险。
抗病毒核心是控制DNA复制,表抗定量可以作为参考,但没必要唯一考量。
要我的建议,安心替诺即可。
作者: alkfja    时间: 2019-9-7 18:31

谢谢,但是我还是想听听王震宇主任的意见!
作者: alkfja    时间: 2019-9-10 15:32

希望这个帖子王主任能够看到,王主任帮我看看是不是有效果了,是继续用恩替与阿德还是改为替诺呢?
作者: 王震宇    时间: 2019-9-12 12:07

干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺7个月.
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】,两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml  
请问王震宇主任我是继续服用还是改为替诺呢?谢谢。
==================
继续恩替+阿德,监控肾功能,三个月后复查
作者: alkfja    时间: 2019-9-12 22:18

好的,谢谢,
作者: alkfja    时间: 2020-1-8 16:18

王主任你好,这是我这次新的表抗500结果出来了,你看看下一步该怎么办呢?在线等
干扰12月,干扰12月,停药10月,替比84月,拉米+阿德13月,恩替卡韦14个月,替诺7个月.恩替+阿德6个月
2015年2月26日1521.02(IU/ml)
2015-11-20:DNA3次方,肌酸激酶258  SAg1889IU
2015-12-28:肌酸激酶226
2016-2-24 DNA为<5.ooE+02IU/ml,S抗原500倍稀释2013.54IU/ml,
2016-5-15   表抗500倍稀释为1662.34IU/ml,肌酸激酶为182
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63(IU/ml)
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40(IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 (IU/ml)
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU/ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28 表抗500倍稀释为1541.77IU/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】,两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml
2020 1.8  在改为恩替+阿德四个月复查后 表抗500倍稀释为1634.75IU/ml  肝肾功能正常。
作者: alkfja    时间: 2020-1-9 20:37

王震宇主任在吗?能不能帮我看看呢?谢谢!
作者: alkfja    时间: 2020-1-14 14:54

顶起来!希望王主任能看到!
作者: 王震宇    时间: 2020-1-16 13:45

继续恩替+阿德,2个月后复查




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