肝胆相照论坛

标题: 王医生，十年抗病毒，5年拉米，5年拉米+阿德，该不该换药 [打印本页]
作者: k21122    时间: 2015-11-27 15:51     标题: 王医生，十年抗病毒，5年拉米，5年拉米+阿德，该不该换药

本人治疗初有疑似早肝硬症状，06年开始抗病毒用拉米，10年在无变异耐药情况下加用阿德福韦，一直两种药到15年现在，10年间DNA一直阴性，B超显示早肝硬好转，肝功一直正常，目前存在雪磷稍低和肾脏风险，征求换药治疗，当地医生看过后三种方案：1、单用恩替卡韦，2、恩替卡韦+阿德福韦，3、替比夫定+阿德福韦，麻烦医生给个建议，哪种最优，风险最小。
作者: 王震宇    时间: 2015-11-27 22:03

具体的检验数据呢？
作者: k21122    时间: 2015-11-28 16:31

  

日期

  

HBV-DNA

谷丙转氨酶

谷草转氨酶

AST/ALT

碱性磷酸酶

Y-谷氨酰转移酶

总胆红素

直接胆红素

间接胆红素

总蛋白

白蛋白

球蛋白

白球比例

02.1.28

没测

427

294

0.69

90

53

11.5

/

/

/

/

/

/

02.3.20

没测

46

89.4

1.94

103

119


/

/

/

/

/

/

02.5.28

没测

97.1

205.6

2.12

92.2

140.4

22.4

9.2

13.2

77

46.8

30.2

1.5

05.4.18

5.65X10·3

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

05.4.5

没测

47

41

0.87

73

54

18.2

2.9

15.3

73

38.6

34.4

1.1

05.7.24

1.73X10·4

53

45

0.85

77

65

17

5.6

11.4

79.9

44.1

35.8

1.2

06.2.26

开始抗病毒

62

49

0.79

82

59

13.3

5

8.3

83.2

47.2

36

1.3

06.11.9

阴性

74

58

0.78

80

59

19

6

13

74

46

28

1.64

06.12.9

阴性

11

45

4.09

79

76

19

5

14

76

47

29

1.62

07.4.14

阴性

17

36

2.12

63

83

20

5

15

74

49

25

1.96

07.7.22

阴性

38

35

0.92

53

45

24

6

18

75

47

28

1.68

08.1.19

阴性

32

32

1

65

59

20.8

5.7

15.1

76.8

47.5

29.3

1.62

作者: k21122    时间: 2015-11-30 08:12

本帖最后由 k21122 于 2015-11-30 08:22 编辑

日期
作者: 江上渔翁    时间: 2015-11-30 08:14

回复 k21122 的帖子

没吃抗纤维化的药吗?
作者: k21122    时间: 2015-11-30 08:17

现在吃扶正
作者: k21122    时间: 2015-11-30 08:20

本帖最后由 k21122 于 2015-12-1 15:08 编辑


作者: efo666    时间: 2015-11-30 08:25

你是小三阳，所以拉米不容易耐药，本身病毒就不高吧
作者: k21122    时间: 2015-11-30 08:31

  

日期

  

DNA

谷丙

谷草

AST/ALT

碱性酶

Y-谷酶

总胆红素

直胆红素

间胆红素

总蛋白

白蛋白

球蛋白

白球比

甲胎蛋白

癌胚抗原

尿酸

肌酐

磷

10.1.16

阴性

43

33

0.77

78

48

25

8.2

16.8

76

45.9

30.1

1.52

4

1

320

75

1.07

10.4.10

阴性

38

30

0.79

85

50

33.7

13.9

19.8

84.5

50

34.5

1.45

4

1

370

78

1.01

10.7.10

阴性

35

29

0.83

79

50

20.4

7

13.4

78.8

48

30.8

1.56

3

1

423

76

0.99

10.10.9

阴性

24

22

0.92

81

43

14.6

4.6

10

78.6

46.9

31.7

1.48

3

1

356

76

0.89

11.1.7

阴性

28

32

1.08

87

37

9

3.4

5.6

76.3

87

28.4

1.69

3

1

/

/

/

11.4.9

阴性

25

30

1.07

80

41

24.8

8.4

16.4

79.1

48

31.1

1.54

2.28

1.3

317

72

1.11

11.7.9

阴性

26

31

0.88

81

41

24.6

7.6

17

78.7

48.2

30.5

1.58

2.26

1.3

425

70

0.79

11.10.11

阴性

25

30

1.07

80

41

24.8

8.4

16.4

79.1

48

31.1

1.54

2.28

1.3

/

/

/

12.2.3

阴性

38

31

0.8

69

32

12.4

3.6

8.8

80.3

50.6

29.7

1.7

3.7

1.79

/

/

/

作者: k21122    时间: 2015-11-30 08:33

  

日期

  

DNA

谷丙

谷草

AST/ALT

碱性酶

Y-谷酶

总胆红素

直胆红素

间胆红素

总蛋白

白蛋白

球蛋白

白球比

甲胎蛋白

癌胚抗原

尿酸

肌酐

磷

12.8.4

阴性

24

23

1

62

31

24.2

8.3

15.9

78.3

49.6

28.7

1.7

2.36

1.75

/

/

/

12.11.12

阴性

29

26

0.9

69.5

47

17

6

11

69.5

47

22.5

2.1

2.36

1.75

449

72

0.94

14.1.7

阴性

33

30

0.9

80

32

15.3

5

10.3

76.3

45.9

30.4

1.5

2.5

/

/

/

/

14.5.1

阴性

32

26

0.8

72

31

16.8

6.5

10.3

72.1

44.7

27.4

1.6

2.1

1.3

391

75

/

14.11.28

阴性

35

34

0.97

71

32

17.5

6.9

10.6

77.3

47.2

30.1

1.57

2.76

1.49

/

/

/

15.3.7

阴性

35

25

0.71

76

31

12.8

4.7

8.1

78.1

48.3

29.8

1.62

2.47

1.42

413

72

/

15.6.12

阴性

32

25

0.72

77

32

15.6

5.4

10.2

72

44.9

27.1

1.66

2.35

1.65

430

73

0.79

15.10.8

阴性

29

26

0.9

69.5

47

17

6

11

69.5

47

22.5

2.1

2.5

1.1

415

78

1.09

作者: k21122    时间: 2015-11-30 08:36

本帖最后由 k21122 于 2015-11-30 10:23 编辑

  

肝穿

  

2005.8.5



杭州第六医院：肝穿G2S2-S3



2009.12.10



北仑宗瑞医院：肝穿G1S1



2012.1.21



北仑宗瑞医院：肝穿G1S0




















作者: hansruder    时间: 2015-11-30 08:57

k21122 发表于 2015-11-30 08:36

你这肝穿结果还真的有明显改善啊。五项检查最后一次（10月份）的是不是写错了，不是一五阳，而是一四五阳
作者: k21122    时间: 2015-11-30 09:54

这个乙肝三系的检查是两个不同医院做的，15年10的结果<225,两个医院标准有点不同，所以小三还是大三再变的
作者: efo666    时间: 2015-11-30 10:02

回复 k21122 的帖子

乙肝两对半还是用进口试剂好，你这样参考意义不大
作者: k21122    时间: 2015-11-30 10:05

  


  

表面抗原

表面抗体

E抗原

E抗体

核心抗体


2005年8月

186

0

263

3.67

16

一三五阳

2012年5月

5299

2

0.79

1.27

0.01

一五阳

2014年1月

202

1.56

0.28

0.08

3.75

一五阳

2014年4月

206

3.92

0.18

0.21

2.84

一四五阳

2014年11月

124

0.8

1.05

1.63

9.55

一三五阳

2015年3月

137

0

1.11

1.63

9.71

一三五阳

2015年6月

194

0

1.02

1.74

10.58

一三五阳

2015年10月

225

0

0.09

0.08

3.55

一五阳

作者: k21122    时间: 2015-11-30 10:10

现在想换恩替卡韦，主要担心阿德副作用影响，但有的医生建议加用阿德，比较纠结啊
作者: k21122    时间: 2015-11-30 10:16

本帖最后由 k21122 于 2015-11-30 10:28 编辑

  

时间

  




作者: k21122    时间: 2015-11-30 10:21

  

时间

  

肝脏

胆囊

脾脏

超声提示

05.7.30

左叶前后30

上下54

右叶斜径105

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗 ，回声分布均匀，肝内血管走向不清

大小64X23，壁欠光整，透声佳

厚43，长129，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀

慢性肝病 肝硬化？脾肿大

05.8.15

　

上下64

右叶斜径124

门脉不宽

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗 ，回声增强，

大小6尚可，壁欠光整，透声佳

厚41，包膜轮廓清晰，回声均匀

弥慢性肝病 脾肿大

06.2.26

　

上下62

右叶斜径135

门脉不宽

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗 ，回声增强，血管网欠清

大小6尚可，壁欠光整，透声佳

厚43，包膜轮廓清晰，回声均匀

弥慢性肝病 脾肿大

06.11.9

左叶前后61

上下59

右叶斜径96

门脉12

肝包膜呈锯齿状改变，肝内光点密集，增粗 ，回声分布均匀，肝内血管走向欠清

大小55X21，壁毛糙，透声佳，胆总管内径3

厚37，长139，侧卧肋下25，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

07.4.14

左叶前后66

上下66

右叶斜径101

门脉13

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗 ，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小66X28，壁毛糙，增厚约5，透声尚可，胆总管内径4

厚39，长138，侧卧肋下12，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

07.7.22

左叶前后62

上下64

右叶斜径98

门脉13

肝包膜呈锯齿状改变，肝内光点密集，增粗 ，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小58X24，壁毛糙，透声佳，胆总管内径3

厚41，长139，侧卧肋下15，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

08.1.19

左叶前后66

上下61

右叶斜径105

门脉13

肝包膜呈锯齿状改变，肝内光点密集，增粗 ，回声分布尚均匀，肝内血管走向欠清

大小55X25，壁毛糙，增厚约5，透声尚可，胆总管内径4

厚40，长136，侧卧肋下刚及，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

08.5.17

肝脏大小正常

门脉10

肝内光点密集，增粗 ，回声分布尚均匀，肝内血管走向欠清

大小正常，壁毛糙，透声尚可，

厚35，长128，包膜轮廓清晰，回声均匀


慢性肝病 胆壁毛糙 脾肿大

08.11.29

肝脏大小正常

门脉10

肝内光点密集，增粗 ，回声分布尚均匀，肝内血管走向欠清

大小正常，壁毛糙，透声尚可，

厚38，长139，，包膜轮廓清晰，回声均匀

早期肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

09.9.5

左叶前后66

上下64

右叶横径87

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗 ，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小57X21，壁毛糙，增厚约5，透声尚可，胆总管内径4

厚40，长131，侧卧肋下10，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

09.10.31

肝脏缩小，

门脉10

肝内呈锯齿状改变，光点密集，增粗 局部见回声结节最大10X7MM，回声分布尚均匀，肝内血管走向欠清

大小正常，壁毛糙，透声尚可，

厚40，长136，，包膜轮廓清晰，回声均匀

肝硬化伴增生结节形成 胆壁毛糙 脾肿大

09.11.9

左叶前后67

上下59

右叶斜径105

门脉11

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，可见散在结节，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小65X28，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径3

厚41，长136，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

10.1.16

左叶前后70

上下59

右叶斜径104

门脉11

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，可见散在结节，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小55X21，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚38，长140，侧卧肋下30，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

10.4.10

左叶前后66

上下55

右叶斜径103

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，可见散在结节，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小55X19，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚36，长132，侧卧肋下10，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

10.7.10

左叶前后71

上下59

右叶斜径98

门脉12

肝包膜呈锯齿状改变，肝内光点密集，增粗，可见散在结节，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小55X21，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚44，长144，侧卧肋下20，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

10.10.10

左叶前后70

上下55

右叶斜径93

门脉11

肝包膜呈锯齿状改变，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小47X14，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚40，长134，侧卧肋下30，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

作者: k21122    时间: 2015-11-30 10:21

11.1.7

左叶前后65

上下59

右叶斜径86

门脉10

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，可见散在结节，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小51X18，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚48，长136，侧卧肋下30，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

11.4.9

左叶前后73

上下60

右叶斜径104

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小47X19，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径3

厚36，长132，侧卧肋下30，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化 胆壁毛糙 脾肿大

11.7.9

左叶前后64

上下64

右叶斜径86

门脉11

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小56X22，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚44，长129，侧卧肋下31，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 脾肿大

11.11.7

左叶前后65

上下69

右叶斜径100

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小54X15，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径3

厚39，长130，侧卧肋下20，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 脾肿大

12.2.4

正常

正常

正常

门脉8

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小54X15，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚37，长127，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 副脾

12.8.3

正常

正常

正常

门脉9

肝包膜欠光整，肝内光点密集，数个下结节，最大7*6增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小54X15，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径5

厚40，长132，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 副脾

12.11.10

正常

正常

正常

门脉10

肝包膜欠光整，肝内光点密集，数个下结节，最大7*5增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

大小54X15，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径6

厚45，长139，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 副脾

14.1.4

正常

稍高回声结节7*6

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，数个结节，最大7*6增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

正常，壁光滑，透声尚可，胆总管内径7

大小正常，包膜轮廓清晰，回声均匀，静脉内经8毫米

慢性肝病（考虑早肝伴结节）

14.5.1

正常

稍高回声结节7*5

门脉12

肝包膜欠光整，回声增粗，数个结节，最大7*7增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清

正常，壁光滑，透声尚可，胆总管内径

大小正常，形态规则，回声均匀，静脉内经8毫米

慢性肝病（考虑早肝伴结节），胆囊炎

14.11.28

左叶前后70

上下58

右叶斜径105

门脉12

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向尚清

大小54X21，壁毛糙，透声尚可，

厚38，长132，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 脾肿大

15.3.6

左叶前后69

上下62

右叶斜径111

门脉13

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向尚清

大小51X20，壁毛糙，透声尚可，胆总管内径4

厚37，长135，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 脾肿大

15.06.12

左叶前后73

上下51

右叶斜径102

门脉13

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向尚清

大小49X18，壁毛糙，透声尚可，

厚42，长128，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 脾肿大，肝弹性指数2.1

15.10.7

左叶前后61

上下60

右叶斜径100

门脉10

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向尚清

大小59X21，壁毛糙，透声尚可，

厚37，长128，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀


肝硬化? 胆壁毛糙 脾肿大，肝弹性指数1.63

15.10.8

正常

稍高回声结节8*7

门脉11

肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向尚清

大小54X25，壁毛糙，透声尚可，

大小正常，包膜轮廓清晰，回声均匀，静脉内经8毫米

慢性肝病（考虑早肝伴结节），副脾

作者: 江上渔翁    时间: 2015-11-30 22:04

回复 k21122 的帖子

扶正化瘀胶囊有确切效果吗？
作者: 18605314029    时间: 2015-12-1 14:29

本帖最后由 18605314029 于 2015-12-1 14:30 编辑

长期吃啊德福会有副作用吗？我父亲就是吃啊德福+恩替卡韦四五年了，现在出现全身疼痛，不确定是什么原因，什么检查都做了就是不知道什么原因。现在猜测是啊德福的副作用，:Q
作者: tcl9456421    时间: 2015-12-2 19:48

血清电解质.       alp.   
作者: zjs123    时间: 2015-12-8 13:01

请问战友血小板情况怎么样呢？平时有什么症状吗？
作者: 老忘记密码    时间: 2015-12-12 18:38

帮顶一下。跟我的情况极相似，我也在考虑这个问题。
作者: 31964793    时间: 2015-12-13 13:25

我吃了2.5年拉米了·不知道什么时间耐药啊
作者: NJZXX    时间: 2015-12-13 13:59

31964793 发表于 2015-12-13 13:25
我吃了2.5年拉米了·不知道什么时间耐药啊

耐药也没什么，及时添加或更换药物便是了
作者: 你好5151    时间: 2015-12-13 19:06

拉米耐药率还是挺高的
作者: 王震宇    时间: 2015-12-13 19:18

18605314029 发表于 2015-12-1 14:29
长期吃啊德福会有副作用吗？我父亲就是吃啊德福+恩替卡韦四五年了，现在出现全身疼痛，不确定是什么原因， ...

历史资料台不详细了，暂时不能回答

作者: NJZXX    时间: 2015-12-13 20:53

本帖最后由 NJZXX 于 2015-12-13 20:55 编辑
你好5151 发表于 2015-12-13 19:06
拉米耐药率还是挺高的

拉米是匹烈马，能训服烈马的是真英雄！他就是拉米西斯！
作者: 亿友公益    时间: 2015-12-14 15:22

这么多年，可以尝试一下停药，后续观察



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