肝胆相照论坛

标题: 请教王教授，我是否需要开始抗病毒治疗呢 [打印本页]

作者: ronnin 时间: 2015-11-20 10:45 标题: 请教王教授，我是否需要开始抗病毒治疗呢

本帖最后由 ronnin 于 2015-11-20 10:45 编辑

40岁，男性，大学时献血得知有小三阳，未作进一步检查。最近10年的每年体检ALT都在200至400，AST在150至300之间，但彩超显示肝胆脾肾均正常，所以并未关注此问题严重性（大意，无知哈哈）。最近的体检结果如下

年份          S抗             DNA          ALT    AST GGT    TBIL 总蛋白白蛋白  球蛋白 AFP    B超                   MRCP                备注
2014/8/19 -                -             641    285    32    43.6    74       45       29       2.7    肝胆脾肾均正常    -                未觉异常，未作进一步检查
2015/8/28 -                -             451    188    33    30.1    74       45       29       1.79 肝胆脾肾均正常    -                觉得乏力尿黄,决定去医院检查
2015/9/15  >250IU/ml 1.05e7    981    503    52    51.5    83       44       39       -       -                                        丙肝检查阴性，22日取得报告就诊，被收治入院
2015/9/23 -                -             766    277 未写 33.4    未写       40    未写    6.69 肝胆脾肾均正常未见异常    保肝降酶治疗，因家中有事，要求30日出院
2015/9/29 -             6.94e5       208    46    未写 24.7    未写       39    未写    -       -                      -             出院后继续吃了15天复方甘草酸苷片，医生建议半月后复诊
2015/10/14  -             5.93e3       100    37    52    26.3       91       48       43       9.65    -                      -             报告于21日拿到，26日复诊，医生建议11月13日再做检查确定治疗方案，
2015/10/15 2586COI    4.06e4       75    35    59    19.9       81       45       36       -       -                      -                在街道医院做了定性测试并发现S抗体为47.27IU/L，1245阳性
2015/11/13 368.4IU/ml  2.32e3       48    26    29    24.8       86       47       39       -       -                      -

请问王教授，下一步应该怎么治？

作者: hansruder 时间: 2015-11-20 11:58

ronnin 发表于 2015-11-20 10:45
40岁，男性，大学时献血得知有小三阳，未作进一步检查。最近10年的每年体检ALT都在200至400，AST在150至300 ...

你真信牛逼，连续10年每年的ALT都这么高，打个哈哈就过去了，持续这么长时间肝脏还均正常，我非常佩服。

作者: ronnin 时间: 2015-11-20 12:14

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是啊，无知啊，一直以为小三阳就是这样的呢，恐怖啊，住院时医生都说我是幸运的。

作者: ronnin 时间: 2015-11-20 18:37

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还有一个可能性，就是我肝功能不正常以前并不是乙肝引起的。

作者: ronnin 时间: 2015-11-22 23:06

顶一下

作者: 王震宇 时间: 2015-11-22 23:10

建议加查S抗原S抗体E抗原，三项的定量

作者: ronnin 时间: 2015-11-22 23:11

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多谢，明天就去查

作者: ronnin 时间: 2015-11-22 23:16

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另补上最后2次有s抗体和e抗原数值供参考
2015/9/15 s抗体 6IU/L e抗原0.37S/co
2015/10/15 s抗体 47.27IU/L e抗原 0.1COI

作者: 王震宇 时间: 2015-11-22 23:23

等待你的新数据

作者: ronnin 时间: 2015-11-23 12:30

本帖最后由 ronnin 于 2015-11-23 12:32 编辑

回复王震宇的帖子

汇报一下，专家医生很拽，不给测s抗体，说抗原没消失没必要测的。然后告知我一个月后再测S抗原 e抗原 e抗体雅培定量，AFP以及肝功能全套，另外说，如果最近检测，间隔这么近没有意义。王教授，您的意见呢，如果需要S抗体定量，我就在下次抽血当天，再挂个普通号，单测个S抗体。

作者: 王震宇 时间: 2015-11-23 21:09

支持你的想法

作者: ronnin 时间: 2015-12-17 09:48

本帖最后由 ronnin 于 2015-12-17 09:49 编辑

回复王震宇的帖子

最新检测结果，王教授是否继续观察？

年份          S抗             DNA          ALT    AST GGT    TBIL 总蛋白白蛋白  球蛋白 AFP    B超                   MRCP                备注
2014/8/19 -                -             641    285    32    43.6    74       45       29       2.7    肝胆脾肾均正常    -                未觉异常，未作进一步检查
2015/8/28 -                -             451    188    33    30.1    74       45       29       1.79 肝胆脾肾均正常    -                觉得乏力尿黄,决定去医院检查
2015/9/15  >250IU/ml 1.05e7    981    503    52    51.5    83       44       39       -       -                                        丙肝检查阴性，22日取得报告就诊，被收治入院
2015/9/23 -                -             766    277 未写 33.4    未写       40    未写    6.69 肝胆脾肾均正常未见异常    保肝降酶治疗，因家中有事，要求30日出院
2015/9/29 -             6.94e5       208    46    未写 24.7    未写       39    未写    -       -                      -             出院后继续吃了15天复方甘草酸苷片，医生建议半月后复诊
2015/10/14  -             5.93e3       100    37    52    26.3       91       48       43       9.65    -                      -             报告于21日拿到，26日复诊，医生建议11月13日再做检查确定治疗方案，
2015/10/15 2586COI    4.06e4       75    35    59    19.9       81       45       36       -       -                      -                在街道医院做了定性测试并发现S抗体为47.27IU/L，1245阳性
2015/11/13 368.4IU/ml  2.32e3       48    26    29    24.8       86       47       39       -       -                      -

2015/12/11 431.9IU/ml  8.65e2       34    22    17    30.5    79          45       34    2.36                                                 胆红素偏高，e抗原 0.31 s/co e抗体 0  s抗体 11 IU/L

作者: 王震宇 时间: 2015-12-17 21:02

可以继续观察

2-3个月后复查S+E+DNA

作者: ronnin 时间: 2015-12-17 21:50

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我过完年再去查，好奇问一下，我这1245阳现在属于什么情况

作者: 王震宇 时间: 2015-12-18 18:50

不要把表面抗原看成是格式统一的纽扣

表面抗原甲族衰减后，表面抗原乙族接替其职能（当然可能还会有表面抗原丙丁...族）
表面抗原甲族衰减后所引发的表面抗体甲，并不能袭击表面抗原乙族

作者: ronnin 时间: 2015-12-18 18:55

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能不能直接用药把微量的其他族扼杀在摇篮里。

作者: 王震宇 时间: 2015-12-18 18:57

有时有效，多半无效，

作者: ronnin 时间: 2015-12-18 19:02

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那我这种情况一般要等到什么时机

作者: 王震宇 时间: 2015-12-18 19:43

一个月后再看看吧

作者: jj0201 时间: 2015-12-18 19:45

路过看看

作者: ronnin 时间: 2015-12-18 21:37

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您能做一下预后判断吗？

作者: 王震宇 时间: 2015-12-20 00:27

2015/11/13 S抗原368.4IU/ml ，DNA2.32e3
2015/12/11 S抗原431.9IU/ml E抗原 0.31，DNA 8.65e2 S抗体11
====================
预测一个月后S抗体会降低

作者: ronnin 时间: 2016-1-22 12:01

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2015/11/13 S抗原368.4IU/ml  ，DNA2.32e3
2015/12/11 S抗原431.9IU/ml  E抗原 0.31，DNA 8.65e2       S抗体11
2016/01/15 S抗原>250IU/ml  E抗原 0.28， DNA 9e2             S抗体11.4
肝功能正常，医生可能开错了测试项目，所以没有精细定量，王教授，下一步该如何，继续等一个月再检测？

作者: 王震宇 时间: 2016-1-24 15:46

如果S抗原是精查的，预计380 IU左右

作者: ronnin 时间: 2016-1-24 18:49

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什么也不做，等下月再继续查？

作者: 王震宇 时间: 2016-1-24 20:29

可以

作者: figo789 时间: 2016-1-26 13:14

本帖最后由 figo789 于 2016-1-27 23:12 编辑

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原来S表面抗原类型这么多，纽扣的型号真多。
那目前的S抗原检测是所有纽扣的量？包括甲乙丙丁等族？

(

不要把表面抗原看成是格式统一的纽扣

表面抗原甲族衰减后，表面抗原乙族接替其职能（当然可能还会有表面抗原丙丁...族）
表面抗原甲族衰减后所引发的表面抗体甲，并不能袭击表面抗原乙族

)

作者: figo789 时间: 2016-1-27 23:09

王震宇发表于 2015-12-18 18:50
不要把表面抗原看成是格式统一的纽扣

表面抗原甲族衰减后，表面抗原乙族接替其职能（当然可能还会有表面抗 ...

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原来S表面抗原类型这么多，纽扣的型号真多。
那目前的S抗原检测是所有纽扣的量？包括甲乙丙丁等族？
点评

王震宇你说的【纽扣】什么意思发表于 2016-1-26 21:49

作者: ronnin 时间: 2016-2-22 11:04

本帖最后由 ronnin 于 2016-2-22 11:05 编辑

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王教授，最新结果更新

2015/11/13 S抗原368.4IU/ml  ，DNA2.32e3
2015/12/11 S抗原431.9IU/ml  E抗原 0.31，DNA 8.65e2       S抗体11
2016/01/15 S抗原>250IU/ml  E抗原 0.28， DNA 9e2             S抗体11.4
2016/02/15 S抗原 476.2IU/ml E抗原 0.27，DNA 8.7e3          S抗体 11
ALT 45 AST 30 总胆红素略高 25.3

接下来该怎么办？

作者: 王震宇 时间: 2016-2-22 19:25

我看到了

你是那种稳定型的DNA弱阳小三阳

并不是处于自然衰减的状态

可以试试拉米1个月，

预计：1个月后DNA转阴，4-6个月后S抗原开始衰减，衰减的速度为每半年30-50%

如果事实不如我所料，就返回停药观察吧！停药后连三个月每个月复查。

作者: ronnin 时间: 2016-2-22 19:49

本帖最后由 ronnin 于 2016-2-22 19:52 编辑

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明天就去配，一天一粒还是半粒？
然后每月查一次，是吧？

作者: ronnin 时间: 2016-2-23 10:08

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医生不给配,说我没必要吃, 让我继续定期检测观察.
我是不是应该自己去买了?

作者: ronnin 时间: 2016-4-29 11:36

回复王震宇的帖子

2015/11/13 S抗原368.4IU/ml  ，DNA2.32e3
2015/12/11 S抗原431.9IU/ml  E抗原 0.31，DNA 8.65e2       S抗体11
2016/01/15 S抗原>250IU/ml  E抗原 0.28， DNA 9e2             S抗体11.4
2016/02/15 S抗原 476.2IU/ml E抗原 0.27，DNA 8.7e3          S抗体 11 ALT 45 AST 30 总胆红素略高 25.3

2016/03/23 S抗原 463.8IU/ml E抗原 0.3，DNA 7.87e3          S抗体 10.2 ALT 36 AST 24 总胆红素略高 29.8
2016/04/22 S抗原 483IU/ml E抗原 0.31， DNA 低于检测值    S抗体 9.4  ALT 42 AST 22 总胆红素略高 30 Fibroscan 6.1kpa AFP 2.32ug/l

王教授，未用药又观察了两个月，下面该怎么办？

作者: 王震宇 时间: 2016-4-30 02:06

可以试试半片拉米3个月复查

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