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标题: 王医生您好，新手小三阳带报告单请教~~ [打印本页]

作者: gary1978 时间: 2015-11-13 12:44 标题: 王医生您好，新手小三阳带报告单请教~~

本人女37岁，12岁居委会体检发现小三阳。从未系统检查治疗。每年一次体检。转氨酶从未升高。今年八月检查结果如下：

乙型肝炎DNA测定（PCR) 结果2.11E+2 （参考区间<200IU/ml)
甲胎蛋白 3.4
生化单中异常的我列出来:
总胆红素：22.6 （参考区间2.1-19）
间接胆红素：16.8 （参考区间0-15）
谷氨酰转肽酶：6 （参考区间7-32）

B超结果：
肝：肝脏切面形态正常，大小尚正常，实质回声尚均，肝实质未见明显肿物回声，肝内血管纹理尚清，肝内胆管无扩张。门静脉主干内径无扩张。CDFI：肝实质内未探测到异常血流信后。
门静脉系统：门静脉，脾静脉无扩张，门静脉主干，主要分支，肠系膜上静脉近心段及脾静脉主干显示较清，腔内透声尚可，未见明显团块回声。CDFI：门静脉为入肝血流频谱，VP:21cm/s。
胆：胆囊大小尚可，形态尚正常，囊壁无增厚，较平滑，胆囊内胆汁透声尚可，囊内未见明显回声。肝外胆管无扩张。

--------以上单子医生说正常，无需开药服用，但我必须特别注意。要求我三个月后去复查，可能要做肝穿。我问医生是不是怀疑我得了肝硬化。医生没回答，只是让我三个月后复查。

我想请教，像我这种情况，是否需要做肝穿？是否需要抗病毒治疗？

另外，长期易疲劳，心烦，气色很差，因月经量减少看中医，中医说我肝郁脾虚。是否也是肝病的症状？

作者: hansruder 时间: 2015-11-13 16:14

gary1978 发表于 2015-11-13 12:44
本人女37岁，12岁居委会体检发现小三阳。从未系统检查治疗。每年一次体检。转氨酶从未升高。今年八月检查结 ...

长期小三阳，你该关注的应该不只是HBV-DNA，还有HBsAg+HBeAg的滴度变化值，你应该去测一下，另外B超没见脾脏大小和厚度？判断肝硬化与否看看脾脏大小、厚度再加上血常规检测中的血小板+白细胞也就八九不离十了

作者: ainiggg 时间: 2015-11-13 19:50

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你很专业有老王的风采

作者: gary1978 时间: 2015-11-13 20:35

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谢谢回复！

HBsAg+HBeAg的滴度变化值：这个没测过。也不知道当地医院能否检测，下次去问医生看能否做这个检查。

脾脏B超：脾脏大小尚正常，形态尚正常，包膜光滑，脾实质回声均匀，未见明显异常回声。脾静脉无扩张。CDFI：脾脏内未探测到异常血流信号。

血常规：血小板数（仪器法）：165. （参考区间：125-350 E9/L)
平均血小板体积：7.50 （参考区间7-11 fL)
白细胞数（仪器法）：4.60 （参考区间：3.5-9.5 E9/L)

请帮我看一下，这些数值。非常感激！

作者: hansruder 时间: 2015-11-13 22:45

gary1978 发表于 2015-11-13 20:35
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谢谢回复！

因为检测不连续，起码本次的B超和血常规是不太支持肝硬化这一论断，建议楼主你以后弄清要测量的项目及间隔，连续监测才能做到心中有数，通常来讲如果没特殊情况一年至少2到3次，自己把握

作者: gary1978 时间: 2015-11-14 10:32

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谢谢回复！明白了，需要定期检查监测。过些天我检查了再送报告上来。再次感谢您！

作者: gary1978 时间: 2015-11-14 10:35

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这个医生是三甲医院的感染科主任。
他说我这个情况比较特殊，他很关注，三个月后来复查，可能要做肝穿。
我说这各项检查的结果看起来还好，难道是肝硬化。
他说先别问这么多，三个月后再说。
很诡异的感觉，令人心生疑虑。。
这个月打算换另一家医院去检查了。

作者: 老折腾 时间: 2015-11-14 15:36

本帖最后由老折腾于 2015-11-14 15:43 编辑

发错了

作者: 王震宇 时间: 2015-11-14 21:59

支持2楼意见

你是最常见的小三携带

可以根据S抗原水平和自然衰减速度来选择是否增加短期核苷干预

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