肝胆相照论坛

标题: 准备二胎，很无助……有希望吗？ [打印本页]

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-9 20:14 标题: 准备二胎，很无助……有希望吗？

女，33岁，准备二胎。98年发现乙肝大三阳。后妈妈发现小三阳。爸爸兄弟都健康。不知何因感染。2010年怀孕，因肝功能一直正常，未做处理，2011年宝贝生后及时打了乙肝疫苗和免疫球蛋白，现表面抗体阳性。健健康康。2012年6月，也许是因为比较辛苦，也可能是当时用了对肝脏有损害的药，查肝功能出现异常，ALT/AST311.5/197u/L，HBVDNA8.6*10^7iu/ml。后开始ETV+ADV抗病毒治疗。
2012.6~2013.07 ETV+ADV  (2012.9肝功能恢复正常。DNA25.3. 2013.1DNA＜10iu/ml。）
2013.07~2013.10  ADV+干扰素（ETV+ADV抗病毒一年后，因考虑药物副作用和经济等原因，自己想停药，医生说不能突然停，改加干扰素治疗）
2013.10~2014.03  干扰素
2014.03停干扰素。（干扰素治疗近八个月）
2014.11停药8个月，查ALT/AST366.3/330.9 A/G 34.5/35.7  DNA 1.04*10^7iu/ml
2014.12 ALT/AST337/241 A/G 33.3/43.5  未抗病毒  用天晴甘平降酶后复查有所好转，停用药。
2015.3  ALT/AST 三百多/三百多（化验单不见，只记得大概）
2015.4  ALT/AST 226/236 A/G 35.2/39.2
2015.11 偶觉肝区不适。 ALT/AST 104.3/102 A/G 36.9/35.3 血小板偏低 96*10^9/L  AFP106.9ng/ml  表面抗原＞10000  e抗原3.92  e抗体＞400 HBVDNA  2.44*10^7iu/ml B超肝实质慢性炎症改变，脾厚38mm（实质光点增粗，回声增强，分布欠均匀，肝内管系结构欠清楚，未见肝内胆管扩张）
关键还有个新鲜玩意，肝脏硬度瞬时弹性检测，19.8。以前这个医院未开展，所以从未做过。这次医生根据这些结果，说我是慢性乙肝，怀疑早期肝硬化，先要抗病毒治疗，抗肝纤维化，不适合妊娠。
是这样吗？明明看到肝功能已经逐渐好转，怎么还更严重？这个肝脏硬度瞬时弹性检测可信度高不高？毕竟是无创检测，医生看我怀疑，建议我做个活检，我又害怕！
一定要先抗病毒治疗吗？还是可以密切观察，待肝功能异常加重，再开始抗病毒治疗，毕竟怕对小孩有影响。（医生说不行，那样很危险，怕到时候大人也受影响，小孩可能也不能保住）
医生说用替比夫定或替诺福韦酯，安全不？用了之后一般多久才能考虑怀孕呢？怀孕后一直吃药对小孩有没有影响？医生都建议我别生了。搞得我好郁闷！本来，好不容易赶上了二胎政策，就是想在二胎前先查查自己适不适合怀孕，抱着好大的希望去的。结果是这样，严重受打击！我该怎么办？

作者: 雁过留声 时间: 2015-11-9 21:36

你的抗病毒史是乱七八糟加很奇怪。
现在替诺抗病毒治疗，待肝功能、血常规正常一段时间后再考虑要小孩。

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-11 10:29

回复雁过留声的帖子

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-11 10:29

本帖最后由 123永不放弃于 2015-11-11 10:30 编辑

回复雁过留声的帖子

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-11 10:31

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-11 10:31

怎么都是空白的，我看不到我回复的内容

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-11 10:33

谢谢雁过留声！我的抗病毒史总结一下就是，用阿德福韦酯和恩替卡韦一年，后自己考虑停药，但又不能突然停，所以用了近八个月的干扰素才停！如果我考虑要二胎，还是得先吃替比或替诺是吧？

作者: 雁过留声 时间: 2015-11-11 13:10

1首次抗病毒治疗/没有耐药史只需单药替诺或恩替。
2干扰素并不能代替核苷(酸)继续后期治疗。
3最优方案替诺全程孕

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-13 09:56

1这个我也是从别的医生那意识到了，你说的很对，我是患者，特别是对于对这块了解比较少的患者来说，只能听从
2这个我不太懂，也只能听他们的安排
3我想请教一下雁过留声，为什么替比和替诺同为B级药物，大家推荐和首选的却是替诺呢？副作用小些？国际级别的更安全？

作者: 梦的翅膀 时间: 2015-11-13 12:13

回复 123永不放弃的帖子

你是哪的呀，要不咱们组团去北京找蔡医生给看看？

作者: 123永不放弃 时间: 2015-11-13 14:18

北京什么医院？蔡医生是这方面的专家么？

作者: 梦的翅膀 时间: 2015-11-15 20:00

地坛医院，蔡皓东
雁过留声版主很推崇她，她对乙肝的治疗我不是很了解，但是我知道她对乙肝+怀孕研究的挺多。

蔡皓东医生博客：http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/
蔡皓东医生邮箱chddt@163.的邮箱
蔡皓东医生微博http://ditancaihaodong.t.sohu.com/

作者: 123永不放弃 时间: 2015-12-15 23:22

谢谢你的回复，我谷丙现在90多，但白蛋白还是低了点，球蛋白偏高，不理想啊！再观察一月试试。

作者: 雁过留声 时间: 2015-12-17 21:55

服用替比二年后，耐药率每年20%递增，属于低效高耐抗病毒药物，一般只用于单纯的孕后期降病毒用。
替诺属于高效低耐抗病毒药物，还是孕期B类药。

作者: 123永不放弃 时间: 2015-12-18 11:18

回复雁过留声的帖子

谢谢，学习了，但是，替诺好贵哦

作者: 123永不放弃 时间: 2017-3-29 15:03

回复 123永不放弃的帖子

雁姐，怀二宝前，在未用药的情况下，我的肝功能转为正常了，病毒复制也比原来低。28周是7.29E×10的二次方，所以孕后期也未用抗病毒药，二宝出生时打了疫苗和免疫球蛋白，接下来还要打免疫球蛋白不？

作者: 123永不放弃 时间: 2017-3-29 15:05

回复雁过留声的帖子

雁姐，怀二宝前，在未用药的情况下，我的肝功能转为正常了，病毒复制也比原来低。28周是7.29E×10的二次方，所以孕后期也未用抗病毒药，二宝出生时打了疫苗和免疫球蛋白，接下来还要打免疫球蛋白不？

作者: 123永不放弃 时间: 2017-3-29 15:09

本帖最后由 123永不放弃于 2017-3-29 15:09 编辑

回复雁过留声的帖子

我是母乳喂养，现在是不是主张大小三阳都只打一次免疫球蛋白？（社区是这样回复我的）当妈妈的我还是不放心，还是想再加强一针。那如果加强的话，是30天和疫苗一起打，还是28天和疫苗分开打？医生说的都有些不同。盼回复！谢谢！

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)