肝胆相照论坛

标题: 小三阳，想问一下专家我到底要不要抗病毒? [打印本页]

作者: climan 时间: 2015-10-2 14:03 标题: 小三阳，想问一下专家我到底要不要抗病毒?

我今年31岁，男，妈妈有乙肝，所以应该是从小就有的。初中体检时发现是小三阳，当时肝功能都正常也没有管。
2007体检时发现转氨酶高，好像是在参考范围两倍内，医生让做了乙肝病毒定量，当时单子上是10的4次方，参考值是10的3次方，然后开了点中成药冲剂，一个月以后复查肝功能正常。医生说病毒只是略高，抗病毒效果也不好，还是选择保守治疗。但是要每年做两次DNA定量做一次B超。
之后一直到现在也一直按照这个要求做的，DNA中间有一两次偷懒没做。肝功能基本上每次都做。DNA基本上每次都是10的4次方，最近一次乙肝病毒DNA定量。 1.20E4 IU/mL. 参考范围小于5.0E2。
肝脏B超报告单上都是正常的。但是有一次做的时候医生说回声略粗糙，我说从小就有乙肝，医生说那就对了。但是最后的B超报告单上却没有写什么粗糙，都是正常的。拿给医生看医生说没问题。
肝功能这几年大体都是正常的，偶尔转氨酶略高，一点五倍正常值以内。胆红素高的次数要多一些，一般都在参考范围两倍以内。给医生看了以后大体上开点益肝灵垂盆草颗粒之类的，偶尔开利胆的一个药。除此以外，维生素B，C ，藿香正气丸，保和丸，逍遥丸等基本上都常备着。

现在基本的症状是乏力，口臭，经常心烦郁闷，肋部有闷涨感，脾气急躁。大概就是中医肝郁气滞脾虚的症状。这么多年我看的那个医生一直说病毒只是略高没必要抗病毒，而且病毒定量一直也没有变化，只要按时检查保证肝功能正常就可以了。我想问一下专家我到底要不要抗病毒？看到论坛里说抗病毒后基本的症状都会消失，生活质量会提高，我想改变现在这种亚健康的状态。

作者: llau_lhf 时间: 2015-10-3 01:07

换个医院吧，专家在医院里。

作者: djx2008 时间: 2015-10-4 20:43

慎重决定哦

作者: 王震宇 时间: 2015-10-4 21:35

建议加查一项S抗原IU制式的定量检查

作者: 525463 时间: 2015-10-5 10:42

climan、你好，我与你的病情基本一模一样，年纪比你大今年52岁，从二十岁发现小三阳到现在，DNA和肝功能转氨酶胆红素有时略高有时正常，医生没给抗病毒！看过好几个医生说法差不多。你说的症状我多有，比你还重，还有肠胃不好消化不良，年纪越大越来越重，也是很郁闷。准备再换医生。

作者: climan 时间: 2015-10-5 15:35

525463,谢谢你的回复。我在上海不同的三甲医院看过很多次了。医生也是人，根据他们的求学经历和行医经历不同，给我的方案也是不同的。就像华山派有剑踪和气宗一样。有医生一看病毒定量高于参考值就说必须抗病毒，也有医生说目前抗病毒效果不好，而且还没有到非得抗病毒不可的地步，还可以拖延时间等新药。
我觉得医生的不同观点其实和咱病人也没有太大关系，医学界本来就是百家争鸣的。我比较看重和我差不多病情的人治疗后的效果。那么多人抗病毒，也没见几个真的治好了的。中医虽然伪科学，保肝护肝我也过了这么多年了。我在国外的期间也查过肝功能和病毒，因为国外只有抗病毒一条路，后来还是没敢抗病毒。另外国外这个病少，医生的临床经验也是问题。
目前我主要还是消化问题，肝郁气滞脾虚口臭，如果这个问题能解决的话其实我还是想继续等待的。消化问题我看了中医开了汤药，有时候能解决问题，有时候不能。另外一般停药没几天就回到以前的症状了。中成药虽然服用方便，但是很多时候效果也不好。另外医生也说了，肝不好要少吃药，以免加重肝脏负担。所以这些药也不能常吃。不知道还有什么方法能够缓解症状的

作者: dapang 时间: 2015-10-5 15:56

骆老的攻略是40岁和家族史是关键，如果年过40岁，DNA10+E4，外加脾大，家族近亲有肝癌者，他建议抗。

作者: 王震宇 时间: 2015-10-5 20:31

楼主不对本版主的回帖做出反应，那好！

驱逐出境！

作者: 525463 时间: 2015-10-6 10:06

你好，你31岁好像还不到非抗病不可，我52岁本地专家还不给抗病毒！这小三阳太阴险了，就是症状多，也是肝郁脾虚，乏力、食欲时好时差、几十年来都是这样，常吃些助消化药，现在吃了几个月虎驹乙肝胶囊、牙龈不出血了，口臭也基本没了，其它症状没改善，靠自身调节很难改善病症，关健是病毒作怪！从你历次的肝功、DNA、B超结果与我的完全一样，还有你描述的症状与我的病症也基本一致，很难碰到与我如此类似的乙肝战友。版主的建议加查一项S抗原IU制式的定量检查，有道理。

作者: StephenW 时间: 2015-10-6 12:50

回复 climan 的帖子

DNA定量 2,000 iu/ml (2.0 E3) 和ALT升高, 应考虑治疗.
最好做一个Fibroscan, 如果纤维化>= F2（7.8Kpa）应治疗.

作者: climan 时间: 2015-10-6 15:51

谢谢王版主，已经打电话给医院询问了S抗原UI制式的定量测试。下次复查肝功能我会查的。这个检测要求特别具体，Ui制式这个很多人都不懂。
谢谢StephenW，我会了解做fibroscan 的，这个好像比肝穿刺要好接受一点。我主要是转氨酶基本正常，基本上是胆红素高一点。另外似乎35岁是很多人提到的一个时间节点，我的病毒高于参考值是事实，即使现在不抗病毒又能拖几年呢？

作者: climan 时间: 2015-10-6 15:53

谢谢王版主，已经打电话给医院询问了S抗原UI制式的定量测试。下次复查肝功能我会查的。这个检测要求特别具体，Ui制式这个很多人都不懂。
谢谢StephenW，我会了解做fibroscan 的，这个好像比肝穿刺要好接受一点。我主要是转氨酶基本正常，基本上是胆红素高一点。另外似乎35岁是很多人提到的一个时间节点，我的病毒高于参考值是事实，即使现在不抗病毒又能拖几年呢？

作者: climan 时间: 2015-10-6 15:54

谢谢王版主，已经打电话给医院询问了S抗原UI制式的定量测试。下次复查肝功能我会查的。这个检测要求特别具体，Ui制式这个很多人都不懂。
谢谢StephenW，我会了解做fibroscan 的，这个好像比肝穿刺要好接受一点。我主要是转氨酶基本正常，基本上是胆红素高一点。另外似乎35岁是很多人提到的一个时间节点，我的病毒高于参考值是事实，即使现在不抗病毒又能拖几年呢？

作者: StephenW 时间: 2015-10-6 16:51

回复 climan 的帖子

像你的情况: 小三阳, 2,000 iu/ml < 病毒hbvdna < 20,000 iu/ml, 转氨酶基本正常, 你真的需要治疗吗？
目前思考: 因为你不是每天检查你的ALT, 我们可以确保您有没有炎症? 你的肝脏无损害? 你的肝炎是真的不活跃?
有一种说法：如果你的血清HBsAg低，<1000iu/ml，那么很可能你的肝炎是真的不活跃.
另一种思路: 如果没有严重的纤维化(和进展)，那么很可能你的肝炎是真的不活跃.

Fibroscan只需要15分钟，可以在诊所进行（没必要住院），可以重复多次.

作者: MP4 时间: 2015-10-6 18:02

要带稀释S抗原定量值

作者: climan 时间: 2015-10-6 18:55

谢谢王版主，已经打电话给医院询问了S抗原UI制式的定量测试。下次复查肝功能我会查的。这个检测要求特别具体，Ui制式这个很多人都不懂。
谢谢StephenW，我会了解做fibroscan 的，这个好像比肝穿刺要好接受一点。我主要是转氨酶基本正常，基本上是胆红素高一点。另外似乎35岁是很多人提到的一个时间节点，我的病毒高于参考值是事实，即使现在不抗病毒又能拖几年呢？

作者: climan 时间: 2015-10-6 19:01

对不起，手机发帖，没想到每次刷新网页都会重新发帖子。我暂时先做检查吧，有了详细的检查结果后比较好判断了。

作者: hsgqs 时间: 2015-10-6 23:58

钱多的话考虑干扰素。口臭多吃酸奶。

作者: climan 时间: 2015-10-7 13:03

干扰素我了解过，在国外的时候那个医生给开的药就是长效干扰素。我的理解就是乙肝病毒本身并不是肝病的本质，如果我们自己的免疫系统对这个病毒没反应，那么这些病毒顶多就是消耗点营养物质而已。而乙肝本质上是自己的免疫系统以及发现了乙肝病毒，并且开始清除病毒和感染的肝细胞，这才造成了炎症和肝功能受损。上干扰素就是加强自身免疫系统来清除病毒。如果自己的免疫系统攻击受感染的肝细胞太激烈，造成肝功能严重受损，猛爆性肝炎的可能性也是有的。当时人生地不熟的没敢上，而且干扰素对西人效果好于亚洲人。

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