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标题: 乙肝携带者提前进行抗病毒治疗，到底好不好？ [打印本页]

作者: 甘油521 时间: 2015-9-12 18:21 标题: 乙肝携带者提前进行抗病毒治疗，到底好不好？

乙肝携带者提前进行抗病毒治疗，到底好不好？
全网发布：2015-09-12 15:09 发表者：闫杰 2590人已访问收藏
有些乙肝病毒的感染者，虽然肝功能正常，但为了防患于未然，想提前进行抗病毒治疗，这样到底行不行？
到目前为止，提前进行抗病毒治疗效果不好，还可能适得其反。最关键的原因是，现有的药物还不能根治乙肝病毒。
目前乙肝的治疗目标是抑制病毒复制，让病人的肝脏维持在正常状态，最好是长期甚至一辈子保持没有肝炎发作的状态。因为肝脏出现炎症（肝炎）后，人体就会对炎症坏死的部分进行修复，就像皮肤伤口会结疤一样，肝脏自我修复的方法就是纤维化。肝脏经过多次损伤——坏死——修复，会造成过度纤维化，进而破坏肝脏的正常结构，日积月累就会导致肝脏萎缩、变硬，慢慢就发展成了肝硬化。如果肝硬化没有及时治疗，最后还可能导致肝癌。所以我们最终的治疗目标就是延缓肝硬化、肝癌的发生。目前认为只要肝炎不发作，就不会有纤维化，也就不会导致肝硬化。
我们抗病毒治疗的目的就是通过清除乙肝病毒，来消除肝脏的炎症。如果肝脏本身并没有炎症发生，那么就没有必要进行抗病毒治疗。
第二，肝炎没有发作时，治疗的效果往往不好。因为这时候人体的免疫系统还没有准备跟病毒作战，仅仅依靠外来的药物，无法有效地清除病毒、抑制病毒复制。就好像屋子里的警报没有拉响，警察就不会出现，只有几个小孩子从屋子外面进来，他们的战斗力太弱，不能将所有的小偷逮住并拖到屋子外面。
而且，如果乙肝病毒原本安安分分地待着，跟免疫系统相安无事，这个时候使用抗病毒药物，反而可能挑起“战争”，刺激了炎症反应。
另一方面，目前治疗乙肝的药物很少，主要有两类：核苷类药物和干扰素。长期治疗后，乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异，出现耐药。等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候，这类药就不起作用了。
归根到底，还是因为目前的药物没办法根治乙肝。为了避免到真正需要时反而无药可用，所以医生对“什么时候开始用药”这个问题会特别谨慎。

作者: cydia 时间: 2015-9-13 00:20

学习了

作者: dapang 时间: 2015-9-13 15:32

关键是：到底如何判断肝脏的炎症？是否都要转氨酶升高到正常两倍？或者是凭病毒的载量？比如骆老的抗病毒标准：年过40岁，病毒载量大于10的4次方拷贝，即使转氨酶正常的小三阳也必须抗病毒。

作者: 80jimmy 时间: 2015-9-14 19:24

回复 dapang 的帖子

同问，倒底怎么才算发病了，不同医生说的不一样。

作者: 随风起舞天 时间: 2015-9-14 21:40

6楼问“倒底怎么才算发病了，不同医生说的不一样。”
你回答感冒和乙肝炎症发作不一样，答非所问

作者: dapang 时间: 2015-9-15 16:49

医生说：慢性乙肝感染，一般如果转氨酶不是太高，不会立刻肝硬化，所以三个月检查转氨酶。

作者: baojiankang 时间: 2015-9-15 17:28

楼主刊发的内容都很好，读完很受益，表示感谢。

作者: 甘油521 时间: 2015-9-17 21:03

回复 baojiankang 的帖子

谢谢

作者: bigben446 时间: 2015-10-9 03:39

很有道理

作者: tashan2727 时间: 2015-10-9 15:32

dapang 发表于 2015-9-13 15:32
关键是：到底如何判断肝脏的炎症？是否都要转氨酶升高到正常两倍？或者是凭病毒的载量？比如骆老的抗病毒标 ...

判断标准：
大三看ALT；小三看DNA。

作者: 无忌抗病毒 时间: 2015-10-9 15:49

赞同骆老的观点，过40岁，病毒载量大于10的4次方拷贝，即使转氨酶正常的小三阳也必须抗病毒！

作者: 菲凡 时间: 2015-10-9 20:35

我目前也是在纠结这个问题

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