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标题: 医生说我的情况不管肝功能是否正常都需要抗病毒 [打印本页]

作者: 欣冉 时间: 2015-7-17 21:49 标题: 医生说我的情况不管肝功能是否正常都需要抗病毒

本帖最后由欣冉于 2015-7-17 22:02 编辑

31岁，女，大三，10年以上，之前检查肝功能都正常
6月14日检查结果：
天冬氨酸氨基转移酶：52
丙氨酸氨基转移酶：79
病毒数量：7.15*10 ∧7
B超正常

6月19日另一家医院B超检查结果：
右肝斜径约11.0CM，形态正常，包膜光整，实质回声稍增粗、欠匀，肝内管道结构未见扩张；
胆囊大小约6.9CM*2.6CM，壁毛糙，囊内透声正常，肝门处肝外胆管内径约0.5CM；
超声提示：
慢性肝炎声像图；
胆囊壁毛糙

未服药6月28日肝功能：
谷草转氨酶 39       (0~37)
谷丙转氨酶 50       (5~42)

未服药7月17日肝功能：
谷草转氨酶 41       (0~37)
谷丙转氨酶 51       (5~42)

之前已决定抗病毒了，第二次检查转氨酶有所下降准备缓一缓观察一下。今天医生说我的情况不管肝功能是否正常都需要抗病毒，不然三、五年肝就会出问题。医生说我的肝现在处于纤维化，我这几天也一直在论坛里转悠，论坛中不少年纪轻轻就肝硬化了，好担心。
问题：
1.我的肝现在处于何种状态？
2.如果目前考虑二宝，这种状态肝能否承受的了？
3.这种状态下抗病毒至少需要多久可以停药，效果如何?
4.干扰素对我是否有效？
有经验的战友/医生帮忙解答下了！

作者: luo_123 时间: 2015-7-17 22:27

纤维化用B超是不能确诊的，你要是想明确知道肝脏炎症情况，要做肝穿

作者: 放牛哥哥 时间: 2015-7-17 23:59

1、同意楼上。
2、能，至少是在药物辅助下能。
3、是否达到适应症还得随诊后再斟酌
4、没效的概率大。

作者: 42年才知道 时间: 2015-7-18 00:47

医生这话本身没错，但是以前的核苷类抗病毒药因为药力有限，在没有自身免疫功能的协助下，抑制不了病毒复制，反过来会造成病毒耐药。不过现在替诺的药效很强，可以在没有自身免疫力的协助下独立抑制病毒复制，你如果愿意，可以用替诺抗病毒。
骆老上一期的博客里就说过，美国做过大三携带期60人的替诺4年抗病毒试验，有效率100%，全部病毒小于20Iu/mL.这个结果可以终结任何神医的所有乙肝治疗神话了。

作者: 欣冉 时间: 2015-7-18 08:03

回复 42年才知道的帖子

目前用替诺成本太高了，长期一个月1500的费用，有点担心承受不了。

作者: AD努力 时间: 2015-7-18 09:42

可以观察一段时间的，看肝功变化的趋势的

作者: 42年才知道 时间: 2015-7-18 10:41

欣冉发表于 2015-7-18 08:03
回复 42年才知道的帖子

目前用替诺成本太高了，长期一个月1500的费用，有点担心承受不了。 ...

昨晚我没看到你这个情况已经是开始发病的初期了，免疫功能已经激活了，服用恩替也可以了。

作者: 心路2009 时间: 2015-7-18 13:40

家族如果没有严重肝病可以等等，继续观察。

作者: 欣冉 时间: 2015-7-19 19:15

回复 42年才知道的帖子

一般不是肝功能超过正常值2倍才是抗病毒最佳时期吗？

作者: 42年才知道 时间: 2015-7-19 19:28

欣冉发表于 2015-7-19 19:15
回复 42年才知道的帖子

一般不是肝功能超过正常值2倍才是抗病毒最佳时期吗？ ...

最新女性健康的转氨酶是小于20，而且很清楚已经发病了，没必要等了。

作者: 欣冉 时间: 2015-7-19 19:33

42年才知道发表于 2015-7-19 19:28
最新女性健康的转氨酶是小于20，而且很清楚已经发病了，没必要等了。

有信息的出处吗？

作者: 老折腾 时间: 2015-7-19 19:37

按指南未达抗病毒指标，大三不是那么容易硬化的，勤检查即可

作者: csfluke 时间: 2015-7-19 20:12

回复 42年才知道的帖子

每次看到这些数据就觉得很失望，60人的数据，放在美国都觉得是个大型试验了样的，以中国患者之多，国家一级的卫生部门来组织，起码也该有个4位数的长期跟踪数据吧，可惜就从来没有过，啥时候我们国家的专家也能多做点基础研究工作啊，别总是只会照搬别人的研究结果，毕竟人种差异和病毒的类型差异都摆在那了。

作者: csfluke 时间: 2015-7-19 20:13

回复欣冉的帖子

干扰素的成本比替诺更高啊。。。

作者: 欣冉 时间: 2015-7-19 20:18

回复 csfluke 的帖子

干扰素只是半年至一年，而且住院医保可以报销。替诺是要长期啊，而且不知道什么时候可以停药。如果3、5年还好，10年，20年谁都说不准。想想如果连续吃10年的要，自己都觉得怵的慌。

作者: 328200390 时间: 2015-7-19 23:41

干扰的反映也大，而且一大半都会最终无效。各有利弊，自己考虑清楚。

作者: 四十己过 时间: 2015-7-20 04:32

要注意骆老提到美国的这实验，E转阴的两年的只有个位数。目前看来对健康有效，长期效果未知！！！！

作者: luo_123 时间: 2015-7-20 09:16

病毒量较高且ALT不够高，意味着还有较强的免疫耐受，这个时候上干扰素有效的概率较低，而且干扰素还有一些副作用，价格贵。

作者: 42年才知道 时间: 2015-7-20 09:23

四十己过发表于 2015-7-20 04:32
要注意骆老提到美国的这实验，E转阴的两年的只有个位数。目前看来对健康有效，长期效果未知！！！！ ...

E转阴的只有3例，但是病毒小于20还何必在意E是否转阴。而且这些试验对象都是大三携带，本身体内就没有C区变异的病毒（或者说很少），所以如果当他们出现E转阴的时候不是因为病毒变异转的阴，而是病毒彻底没有复制，肝细胞外没有病毒了，才转的，这些人离表抗转阴也为期不远了。

作者: 清溪明月 时间: 2015-7-20 09:41

替诺不是说快要国产了吗? 几年以后，价格肯定会下来的。关键是有效。

作者: 欣冉 时间: 2015-7-20 16:41

以前没觉得乙肝携带有什么，只要注意检查就可以了。突然肝功能不正常，天天觉得是负担，每天就想着抗不抗病毒，如何治疗，犹犹豫豫，都觉得自己神经了。

作者: lg791022 时间: 2015-7-20 17:13

抗之前估计都这样,反复的做思想斗争,必定抗上了就是长期甚至终身的事了, 是很难下决心.

作者: 商业战士 时间: 2015-7-21 02:11

欣冉发表于 2015-7-20 16:41
以前没觉得乙肝携带有什么，只要注意检查就可以了。突然肝功能不正常，天天觉得是负担，每天就想着抗不抗病 ...

肝功不正常，未必是坏事，说明免疫系统开始清除病毒了。

作者: gag 时间: 2015-7-21 11:06

lz查下2对半的进口定量巴，看看e抗原和dna是否数值匹配，此处衷心祝愿你是匹配的；如不匹，建议看骆抗先骆老的博客，“成色不足的大三”
祝福你

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