肝胆相照论坛

标题: 从肝癌确诊到开腹切除后，甲胎和CA199都是正常值 [打印本页]

作者: 老爸加油15 时间: 2015-7-15 17:24 标题: 从肝癌确诊到开腹切除后，甲胎和CA199都是正常值

我爸的甲胎和CA199从年初确诊肝癌到三月底行开腹切除术后，一直都在正常范围内。请问还有其他病友有这现象的吗？不是有什么别的潜在的问题吧？
另他肾功能不全一直贫血，已经在日常饮食中加入了红枣和鸭血，但好像效果并不好，请教各位还有什么更好的办法吗？

作者: 明月87923 时间: 2015-7-15 22:05

我甲胎和CA199，一直都在正常范围内

作者: 老爸加油15 时间: 2015-7-16 14:42

多谢回复，我爸也是肝右叶，他是145阳，甲胎/CA19-9/癌胚抗原：1.19/11.02/5.2（确诊时），0.68/11.69/3.19（最近检测的）。希望他能和您一样术后康复顺利。

作者: 老爸加油15 时间: 2015-7-16 20:42

我爸铁蛋白/维生素B12/叶酸都正常，血小板也正常，就是红细胞/红细胞压积/血红蛋白含量低，请问应该怎么提高？好像食补效果不是特好。

作者: 362725452 时间: 2015-7-17 23:14

如果贫血或者相关指标已经非常严重的不在正常范围内的话，请问一下主治医生，遵医嘱。如果指标在正常范围值附近，食补可以考虑，不过食补见效不快，重在调理，虽说食补见效不快，但是食补非常重要。个人浅见，供参考。

作者: 362725452 时间: 2015-7-17 23:15

属于甲胎不敏感的，跟我家一样，始终处于正常值

作者: 老爸加油15 时间: 2015-7-18 20:47

红细胞/红细胞压积/血红蛋白含量低到已经不在正常范围了，多谢362725452提醒，下次门诊去问一下主治医生。

我知道甲胎是有些人不敏感的，但CA199好像很少有人提到说不敏感。

作者: 362725452 时间: 2015-7-18 21:02

本帖最后由 362725452 于 2015-7-18 21:02 编辑

回复老爸加油15 的帖子

我家CA199也不敏感，术前术后各项指标均正常

作者: sunmanfood 时间: 2015-7-18 21:20

误诊有考虑？这样又生活N年，还以为是抗癌冠金，因为根本不是的，这种情况也不少，甚至有切片病理也有出错的先例。

作者: 老爸加油15 时间: 2015-7-19 17:54

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那真是和你家差不多，请问你家也是切除的吗？术后恢复的如何？一定不错吧。

作者: 老爸加油15 时间: 2015-7-19 17:55

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我倒希望是误诊呀。

作者: 老爸加油15 时间: 2015-11-14 17:33

上个月老爸的检查结果：乳酸脱氢酶＋a-羟丁酸脱氢酶数值突破了最高限值，主治医生说是肝内胆汁淤积，目前暂不需要治疗。忐忑地等待这个月的检查结果。

作者: 老爸加油15 时间: 2015-11-20 21:21

这月复查有个CA125的指数居然超标了，但仔细翻看了以前的病历都没有查过该指数，肝胆主刀大夫说应该和肝癌无关，有遇到过这种情况的吗？
这次血糖和肾功能指标都不太好，老爸自己到没有什么不好的感觉，就是小腿还是有些浮肿，排气比较多，体重恢复到70公斤了，作息和饮食又有点放松要求。
可他自己不上心，说多了又象小孩子一样不开心，所以有的时候真是很矛盾，最后就想还是他开心最重要吧。

作者: 铃兰花开 时间: 2015-11-21 13:56

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有胸水时，CA125也会高的。

作者: 老爸加油15 时间: 2015-12-23 21:27

术后9个月复查，骨胶素cyfra211也超高了，主刀大夫给开了胸部CT下月排查一下，祈祷老爸没事。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-3-10 22:34

从老爸第二次开腹切除手术有一年了，今天刚从广州坐高铁回京，在广东老家呆了一个月多几天，状态良好，自觉没有什么不舒服的地方。预约了月底查全身骨扫描和前列腺核磁，准备开展前列腺癌的药物治疗，希望一切顺利！

作者: jjl56723 时间: 2016-3-11 07:51

如此情况甚好。我一直把核磁B超检查放第一位，血检指标略有起伏一般忽略，如有复发指标一般有大提升。也有指标正常，核磁反映复发的，所以核磁类检查我会3个月检查一次，6年多了依然如此。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-3-11 10:55

向您学习！我觉得关键要心情好，老爸自从生病以后一直觉得自己快八十了，也活够本了（他自己的话），不是特别紧张。倒是总是要我提醒他吃药什么的，这次回老家更是心情大好，希望像主刀大夫说的他再活五年没问题！他自己特别抵触查核磁，虽然他也是学理工的大学生，总觉得太吵，姿势难拿，每次去查我都要做一下他的思想工作。

作者: 畅庐 时间: 2016-3-11 18:02

肿标不敏感很常见。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-3-17 21:33

那是不是查肿标就没有意义了呀？

作者: 老爸加油15 时间: 2016-4-18 11:19

我爸复查结果不错，就是CRE肌苷指标偏高161 （标准59-104），今天去肝胆开药，大夫建议把服用了一年的“恩替”换成“素比夫”，会对肾副作用小，但需要观察服药后有没有乏力、不舒服的现象，不知道其他病友有没有如此情况？
前列腺CA目前没有骨转移，但PSA已经到50左右，因为我们坚持不接受穿刺和创伤性手术治疗，大夫让我签了个免责声明，开了“康得士”，但没有立刻开始服药，计划5月中旬再查一下PSA并让他本人和大夫再详谈一下进一步治疗方案。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-7-5 20:47

铃兰花开发表于 2015-11-21 13:56
回复老爸加油15 的帖子

有胸水时，CA125也会高的。

真被您言中了，最近6月底MRI复查结果是“新发双侧胸腔积液”，其他尚可，距离切除手术一年零三个月。他本人觉得没有什么不舒服的，我周末全天在家观察他就清晨有些咳嗽，胃口不是特别好，和夏天天气热也有些关系。最近抽血查白蛋白有38左右，脚也没有浮肿现象，就是肌酐高(180)。肝胆主治大夫建议我去带他呼吸内科看一下。我自己百度了一下，也有说心功能不全也用引起胸水，不知道是不是也应该去心内看看。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-7-5 20:51

2016年1月中旬查过胸部CT，当时结果还是“胸腔未见明显积液”。

作者: sunshinewater 时间: 2016-9-5 09:16

我爸也是所有肿瘤标记物都不敏感，查血都正常，想问下楼主你们第一次手术后是多久复查，复查哪些项目

作者: 铁汉柔情 时间: 2016-9-11 09:28

我也是AFP、c199术前术后一样在正常范围，以后只能每次核磁普美显检测了。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-10-10 21:19

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术后一年查的比较密集，现在一年半了，大概三个月查生化21，肿瘤常规，全血细胞分析，腹部B超。

作者: 老爸加油15 时间: 2016-10-10 21:28

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我爸也是这情况，可是每次还是要查这些项目。核磁他因为不能完全憋气，而且他自己特别抵触，觉得很可怕，所以后期都是查B超了。

作者: 斗魂 时间: 2016-10-17 17:33

唉，我的父亲7年前肝患8*10巨型肿瘤，一疗程伽马刀治疗后，7年来一直没有任何问题，10月复查，极大疑似复发，请大家帮忙分析分析，先谢谢大家了
（一）情况
父亲今年不到50。7年前肝上得了肿瘤，8*9，后来直接做了伽马刀，7年来一切指标正常，方方面面都没有任何异样，身体跟正常人也一样。
因为是伽马刀，所以没有做病理切片，
但是今年10月复查发现，用增强CT发现两个小肿瘤，有一个已经2.6*2.9，而且好像是新位置，但是甲胎蛋白17（0-20参考值），肝功能正常等一切正常，乙肝病毒也在正常范围（有乙肝），医生说怀疑是肝癌复发，但是没办法确认，
这两天又做了个增强核磁共振+平扫，增强核磁显示却只有一处阴影，位置好像是原来肿瘤的位置，医生给出的结论是无法确认到底是不是肝癌复发，大家帮忙分析分析。
为什么CT增强的位置数目和增强核磁+平扫的还能不一样？有可能吗？第二，甲胎蛋白正常的话，能说明说明吗？他7年前肿瘤8*10的时候，甲胎蛋白是40，不过做完伽马刀，甲胎蛋白马上480，是不是属于甲胎蛋白不敏感类型？其他肝功能都是正常范围，但是早上又检查了一次肝功能，白蛋白50.5（31-50），谷丙转氨酶42（0-40），甲胎蛋白16.4（0-25），甲胎蛋白下降了0.6。大家帮忙分析分析，这种情况，我们应该怎么做，先谢谢各位了，我是极其担心，如果是，被误诊为不是，就完蛋了，如果是，倒还不担心，再看看下一步采取什么措施，如果误判，那就完了
用药情况：七年来一直吃阿德福韦，好像说一开始吃过夫定说副作用大受不了就没吃

（二）问题
另外几个问题：
1.如果确诊是，而且是一个肿瘤，是不是手术是最优选择？
2.我父亲总是在北京卫视的养生堂看一个叫李忠介绍的致癌经验，李忠是北京中医药大学东直门医院专家（三甲医院），是国家级老中医张代钊的弟子之一
算是规范的医院和医生，吃规范医院的中医的中医药，会不会耽误病情
（个人不太赞成吃中药，看论坛有不少人也不赞成，然后在301咨询几个专家，也不太建议吃，
我主要担心两点：吃中药反倒加重病情，或者对病情没有效果，延误治疗时机，目前家父非要想中药为主的调理
，而我的意见是，看医生怎么说，如果中医也说中西医结合那就结合，如果中医说只中医
，但是西医说西医并且不能中医，那就很难办了，不给他吃他不死心，他一定要试试。有同事的亲戚得了肿瘤（不是肝肿瘤）
倒是在北京的中日友好医院看中医好的，所以我现在也很纠结，症状和指标问题都不大，如果确诊了
，做手术或者其他治疗方案反倒怕伤了元气，没太大效果，反倒把今后持久致癌的基础破坏了
，如果确诊了，不做这些西医治疗，又担心贻误时机）
3.这七年他一直在吃阿德福韦，靶向药治疗方案如何？
4.什么情况下考虑肝移植？如果确诊，当前阶段是否就有必要开始考虑肝移植
（当前阶段的情况是增强CT显示两个肿瘤，增强核磁显示只有一个阴影，白蛋白50.5>50最大参考值
，谷丙转氨酶42>40参考值，AFP16.5<25参考值，与10月10号检查得出的17还下降了0.5）

（三）检查数据
附上检测数据
10.12做的检查结果
多层螺旋CT上腹部增强+平扫（乙类）
肝脏不大，左右叶比例失常，肝裂宽，肝右前叶上段，见带状稍低密度影，边界模糊，
内见少许斑片状致密影，增强检查未见明显对比强化。
肝右后叶上段近第二肝门区，右前叶下段，各见一类圆形稍低密度影，边界模糊，
大着大小2.6*2.9cm，增强检查动脉区病灶不均匀强化，门脉强化减退，密度低于
背部肝密度。
肝内外胆管，胰管为见扩张，脾脏达8个肋单元。胃腔未充盈，
胃壁未见明确站位病变，腹腔胆管未见扩张梗阻增像，腹腔未见积液，
腹膜后未见肿大淋巴结影。

印象：
1.肝右叶多发占位，首先考虑肝细胞Ca，建议做MR
2.肝右前叶上段带状异常伴多发致密影，请结合临床考虑
3.脾大

检测项目名称                检测值          参考值
HBV-DNA 乙肝病毒DNA          <5.00E+2       <5.00E+2

AFP    甲胎蛋白             17.030          0-20
CEA    癌胚抗原             24.872          0-76.4

血常规检查
WBC    白细胞计数          5.36          3.5-9.5
PLT    血小板计数          109             125-350 血小板按照指标看偏低了
PCT    血小板压积          0.09          0.1-0.28  指标偏低
PDW    血小板分布宽度       9.7             9.9-16.1 也偏低

其他血常规项目正常

生化检测项目
TBIL 总胆红素             10.8             3.4-20.5
DBIL 直接胆红素          3.8             0-6.8
IBIL    间接胆红素          7.0             3.4-13.0
ALB    白蛋白             40.2             35-55（参考值）

ALT    谷丙转氨酶             40             9-50
AST    谷草转氨酶             23             15-45
AST/ALT  谷草/谷丙             0.58
ADA    腺苷脱氨酶          14             4-20
其他也是正常

10.17做的检查结果，在另外一家医院做

HBV-DNA 乙肝病毒DNA          <5.00E+2       <5.00E+2

AFP    甲胎蛋白             16.5          0-20

CEA    癌胚抗原             好像没检查

血常规检查  好像没检查

生化检测项目
TBIL 总胆红素             18.9             3.4-20.6
DBIL 直接胆红素          7.4             <8.6---参考值不一样
IBIL    间接胆红素          11.5             3.4-13.0
ALB    白蛋白             50.5             34-50（参考值与上医院不一样）

ALT    谷丙转氨酶             42                0-40（参考值不一样）偏高2 而且比12号升高了2
AST    谷草转氨酶             23             15-45
AST/ALT  谷草/谷丙             0.58
ADA    腺苷脱氨酶          14             4-20

增强核磁共振+平扫
片子没印出来，但是检查后，检查结果就出来了，只看见一个影，
还是无法确定是否是肝癌复发

真让人一下子难办了，最难的就是不确定状态了，就怕是，但是却确定不出来，
然后贻误最近治疗时机和最近治疗方案，请大家帮忙分析分析目前这是种什么情况，
该采取什么措施合适，如果确诊则该采取什么方案合适？
寝食难安现在，小子在此先谢谢大家了

作者: 老爸加油15 时间: 2016-11-1 14:40

我觉得肝癌的个体差异大，进展快，你还是到北京的三甲医院，找两个以上的主任医生给你意见再和家属一起结合自身情况尽快决定。我们在这只是从家属的角度分享一下就医经验而以，不能给你专业的建议。

作者: 一生守护爱 时间: 2016-11-2 09:10

回复老爸加油15 的帖子

我老公也是所有肿瘤指标和肝功能都正常，但还是癌了，现在也手术五个月了，希望能永不复发

作者: 老爸加油15 时间: 2016-11-2 12:14

回复一生守护爱的帖子

多谢祝福！大家一起加油。我大概看了一下你老公的治疗经历，是有些特殊。我父亲是在五七干校被传染的乙肝，治疗后一直是小三阳，以为就没事了，也没有吃任何抗病毒的药物。他身体以前一直很好，就五年不愿意去体检，三年前因为我母亲意外过世所以心情受到很大的打击。我觉得其实还是心情最重要，然后从多科室全面综合治疗，他基础病比较多，心内/肾内/泌尿外科/肝胆，这是每个月都要去开药和定期复查的。年纪大了, CA 进程也会慢些。有次去陪他打针，还遇到一个92岁的因为岁数大保守治疗的老爷子，自己去打胸腺肽，精神状态很好，希望我爸也可以这样平安下去。

作者: 一生守护爱 时间: 2016-11-2 12:21

回复老爸加油15 的帖子

嗯嗯，都会好起来的，保重保重！

作者: 老爸加油15 时间: 2018-2-22 18:41

我老爸最近离开了，去年１０月份查出来复发，但他不想再做开腹手术，当时也没有什么特别难受的感觉。后面食欲越来越不好，最后还是在今年２月份离开了我们，但走的时候很安详，没有特别的痛苦，享年８１岁。
我手头还有些他留下来的药，如果有在北京有需要的病友，我可以快递给您。

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