肝胆相照论坛

标题: 请教版主和战友们，专家建议相反我该怎么办？急！ [打印本页]

作者: zshua1975 时间: 2015-6-25 20:26 标题: 请教版主和战友们，专家建议相反我该怎么办？急！

09年拉米，11年变异加阿德至今，加阿徳是当时许多战友的建议，这也是骆老提倡的＂天仙配”。可上海的缪晓辉说应立即停止，这绝对不是最好的组合一一拉米➕阿德。我晕了！同是专家，意见相反！让我束手无策。要不要换药，比如恩替等一线药，请教版主和各位战友！急

作者: 大旺 时间: 2015-6-26 08:23

不至于立刻停止吧，虽然不是最好的，但是在当时来说也是仅有可以选择的方案之一了。有效接着吃就行，也不是什么天仙配，就是俩二线药物联合应用而已。

作者: 大旺 时间: 2015-6-26 08:24

不至于立刻停止吧，虽然不是最好的，但是在当时来说也是仅有可以选择的方案之一了。有效接着吃就行，也不是什么天仙配，就是俩二线药物联合应用而已。

作者: csfluke 时间: 2015-6-26 15:50

骆抗先骆老推荐天仙配是你11年的事吧，这都15年了，我今年看的骆老的博客，还有他去年出的书，都是强力推荐恩替和替诺，阿德和拉米都是他认为市场会越来越小的二线药物，真不知道你问的这问题咋出来的

作者: 远安 时间: 2015-6-26 19:11

若有效就继续吃，若想换就换替诺。有啥急的！

作者: zshua1975 时间: 2015-6-27 14:59

首先衷心感谢大旺版主的及时回复！询问东方肝胆的专家（虽然他是外科，但毕竟也是肝科）也说不要急着换。稳定就接着吃。可是大旺版主，其实我内心还是倾向于换药的。因为拉米和阿德再有效，它们也是二线药。抗病毒能力不是远不及恩替和替诺吗？正如csfluke先生所说。现追问三点：1、我如果换药，应怎样换？有没有已经公认的、明确的方案？2、我想全面准确地评估自己的病情（肝硬化，脾肿大、病毒复制和变异……）应该到哪类医院，做哪些检查？（这么多年没到大医院针对肝硬化做过系统的检查。）3、替诺没上市，可以通过什么渠道购买？再次谢谢版主及战友们的热情帮助！

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-27 21:13

本帖最后由同肝大联盟于 2015-6-27 21:22 编辑

那他说要用什么药？我认为老缪不会说这样的话，或者你对他说明病情有误？

作者: csfluke 时间: 2015-6-28 15:39

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我给点建议，不过先说明，我不是医生，我也只是个患者，17年的老乙肝，今年检查出肝硬化，下面的建议是我这几个月钻研资料得出的看法：1、首先要确定你抗病毒的效果，我不知道你做个高敏DNA检测没有，我现在做的都是这个，以前的老的DNA检测是500以下就认为是阴性（因为灵敏度只有这么高，再低的值检测不出来了），高敏的DNA检测是可以检测到10以上（就是说10也可以查出），我觉得抗病毒成功的第一步，起码是高敏DNA检测阴性吧，如果这个都没达到，比如还有一两百（也就是10的2次方），你又吃这么多年了，那应该马上换药了，如果是阴性，那还可以先继续吃着，至于换药，我查的资料是恩提和替诺同为目前推荐的一线药物，恩替更强也更贵，我自己目前的选择是先吃恩替，替诺留着给恩替耐药再吃，反正恩替也够强了。2、关于检查，我自己选择的检查，我的肝硬化是做增强CT发现的，还发现疑似肝癌破裂出血，彩超造影结果没发现肝硬化，最后做增强核磁排除的肝癌，所以影像学检查，增强核磁我觉得是最好的，但是这个只是对肝脏的，彩超我觉得也是必须的，肝硬化的并发症比如脾大、胆囊、门静脉，这些都是彩超下最容易看出的，无损肝硬度测试也叫飞波测试，胃镜，检查你的胃和消化道有没有静脉曲张(肝硬化多数都是死在消化道大出血上的），然后化验类的，高敏DNA、肝功能、血常规（这个重点关注血小板数）、肝纤四项、甲胎蛋白、两对半定量、肾功能（长期吃阿德肯定要检查），凝血四项；这些检查里，除了核磁、胃镜、飞波测试我是一年一次，彩超我现在半年，后面的化验类的，除了甲胎蛋白外其他的2月份发现肝硬化到现在，因为比较紧张，我是一个月一查，以后病情稳定了可能三个月一查再逐步放松到半年一查吧，3、替诺国内早上市了啊，只是医保不能报，很多医院没进，记得论坛里有帖子说明过各地可以买到的医院和药店地址，你搜下吧，或者直接去正规大药房问问，大的药房这玩意不会卖假的。

作者: qq522178596 时间: 2015-7-1 01:26

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你每年都做核磁共振，而且每年做胃镜？？我爱人对做胃镜特别反感，哎。我也不能总强迫他做啊，这次做都是我逼他做的。以后可怎么办哦

作者: csfluke 时间: 2015-7-1 07:54

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核磁是今年发现肝硬化后，因为刚检查出的时候还疑似肝癌，所以连做了两次（医生要求第一次后，一个月复查，再过两个月再复查确认肝脏内的一个不明阴影无变化来彻底排除)，胃镜我去年为了确认胃病的性质做了一次，今年发现肝硬化后担心有静脉曲张做了一次，肝硬化没有明显好转之前，我应该一年会坚持做一次胃镜吧，核磁还没想好，医生是建议我的情况半年做一次。

作者: yumugeda 时间: 2015-7-1 11:37

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做胃镜实在是有些不情愿，硬化十多年了一次也没做过，医生没有建议，我也就得过且过，大概是我的血小板、白蛋白、门脉等指标还不太糟吧。其实做做至少没坏处，我有个做医生的弟弟告诉我做胸透、胃镜是要监控恶性肿瘤转移。另外我在想，查出有静脉曲张了，不是该咋治疗还咋治疗？只不过吃东西要注意硬质食物，我们本来就应该吃清淡易消化的食物，即使检查没有静脉曲张，刺激性的、硬的、不易消化的食物我们也不能吃。祝吉祥！

作者: csfluke 时间: 2015-7-1 12:05

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静脉曲张严重的话，要专门做针对性治疗的，比如口服药物预防，手术套扎处理等

作者: yumugeda 时间: 2015-7-1 12:37

本帖最后由 yumugeda 于 2015-7-1 12:38 编辑

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谢谢！以后我会注意这方面。祝吉祥！

作者: qq522178596 时间: 2015-7-1 14:28

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胃镜还是要做的，要勇敢面对。医生告诉我让我爱人每年做一次，这次做的是无痛的，我准备再等一个一年半让他再做一次，到时候视情况而定看看多久做一次。
等

作者: freelysun 时间: 2015-12-7 14:36

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做无痛的那种啊，睡一觉就做好了，病人无感觉，只是贵些。普通的确实很痛苦，我才做过，眼泪都止不住，大丢脸面。

作者: csfluke 时间: 2015-12-8 11:55

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我正好和你想法相反，我就是怕做无痛的，一则总觉得麻醉对人体不好，特别是对大脑，而且麻醉药还是要靠肝肾代谢的，二则总担心和那些做美容手术的一样，别就这么挂了（虽然这种概率万分之一可能都不到）再也醒不来了。我做三次都是做普通的，虽然做的时候难受，泪流满面，反正也就难受半分钟，咬咬牙也就挺过来了。

作者: freelysun 时间: 2015-12-16 09:31

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看来不是我一个流泪啊

作者: csfluke 时间: 2015-12-16 09:48

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探头插进去已经很难受了，然后医生转动的时候，冰冷的探头每次碰到胃壁，就和胃被人打了一拳一样，不流泪是不可能的

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