肝胆相照论坛

标题: 2015/6/28开始服下第一颗恩替 [打印本页]

作者: 8751 时间: 2015-6-23 17:20 标题: 2015/6/28开始服下第一颗恩替

本帖最后由 8751 于 2016-8-23 16:37 编辑

男，84年的,每半年检查,今年2015年B超出现了新情况：回声增粗，数个肝囊肿。抑郁中。
1998年，发现大三阳. 当时读初二学校安排体检，老师拿了全班人的检查单，我记得是说有13个人有乙肝（全班约50多个人），老师当着全班同学念出检查出乙肝的同学名字，听到我名字的时候，心里一惊：我这辈子完了（当时电台很多医疗广告，讲得乙肝很恐怖），同时也非常反感老师竟然公开体检结果（后来明显感觉到一些同学的歧视）。回家告诉父母，父母没有什么行动。发现乙肝后的两三年父母时不时买些什么乙肝灵，肝复乐之类的药吃，验血还是老样子。期间因为荨麻疹和鼻炎也同时服用了很多中药和西药。现在想起来，那时真不该这样乱用药。

2002年,验血ALT 80多，大三阳，其它没有查，县医院医生开了半个月的降酶药。

2006年初，母亲听说一个草药郎中治乙肝有一手（这个郎中的独生子也乙肝，去年2014年，腹痛检查发现肝CA晚期去了，37岁），母亲从这个郎中那里买了一个多月的草药给我吃，当时没认识到中草药会伤肝，只想不妨试试，吃完药去验血，仍然大三阳， ALT 居然600多，病毒8次方，没有抗病毒，县医院医生只开了降酶药。当时感到绝望，迷茫。现在想想，当时应是个抗病毒的好时机。那个草药真TMD混蛋，我当时就怎么没有想到草药伤肝，父母和我自己对乙肝治疗都没有一个正确的认识。

2006年服用降酶药2个月后，医院检查ALT 60多，从医院出来到附近网吧上网开始搜索了解乙肝知识，找到了肝胆相照这个大本营。

2007年，南方医院检查:小三阳，肝功正常，病毒4次方，肝穿刺，G1+,S1+, 飞波6.8，B超光点粗糙。医生说还没完全到抗病毒标准，可以再观察观察，加上没钱，也没结婚，就听医生的观察观察。现后悔中。

2009年，南方医院检查:ALT 80多，病毒小于1000. B超光点粗糙。飞波6.4。医生说没达到抗病毒标准。

2010年，牙龈易出血，南方医院检查:肝功正常，病毒小于1000. B超:光点粗糙。飞波5.8。凝血轻度异常，医生说没达到抗病毒标准。

2014年10月，牙龈易出血，肝区常隐痛，县级医院检查: 肝功正常，病毒3次方，血常规正常，凝血正常范围内. B超光点粗糙。  医生说没达到抗病毒标准。增强CT检查：S8区4mm类圆形影，边界稍模糊，31HU，S6区 2x3mm类似影，增强扫描无确显增强，延迟5min也无确显增强。AFP5.0.(这两年都在4.0以上)，担心中。

2015年2月，牙龈易出血，肝区常隐痛，南方医院检查：肝功正常，病毒没查。B超：光点粗糙，2x3mm无回声区，边界模糊，后方无增强，肝囊肿？

2015年6月，牙龈易出血，肝区常隐痛，南方医院检查: 肝功正常，AFP和病毒结果没出.  B超：光点粗糙，回声增强，分布尚均匀；4x4mm无回声区，边界清，后方增强，肝囊肿。飞波6.8。白蛋白45，血小板171. 想再做肝穿刺，然后替诺抗病毒。

2015/6/28到南方医院拿结果和看了周元平医生。AFP 4.1, 病毒数1.53E+2 IU/ml(参考值<2.0E+1)。周医生说可以不抗病毒，我说如果抗有什么风险，他说没什么风险，只是抗病毒效果不佳，收益不大。我说没什么风险那就帮我抗吧，他就开了恩替（博路定），说病毒检测不到之后换国产的。我说替诺不是更好不容易耐药，他说恩替药效强也不容易耐药，现在有个新药更强，在做临床？期试验（药名和第几期试验我没听清楚，下次再问一次）。

现在担心：
1. 增强CT和B超能确定那两个只是肝囊肿？
2. 这次B超，比3个月前多了回声增强。飞波也由3个月前的6.4变6.8.
3. 开始出现肝囊肿。有说肝囊肿的出现可能因为肝组织退化性改变。表示肝变得更差？
4. 服用恩替治疗是否正确道路？
2015年8月检查结果:
用博路定2个月后：
1. B超：光点粗燥，肝囊肿多个：最大4x5mm
2. 肝纤维扫描，7.0Kpa (6月份是6.8Kpa)
2.DNA内标法检测不到。
3.表面抗原由6月份的22IU/ml降到10.3IU/ml.
4. AFP, 凝血，血常规，转氨酶正常。
5.尿检隐血，B超发现右肾有一个3mm的结石

2016年2月27日，在南方医院的随访检查结果：
1. B超：光点粗糙，回声欠均匀，肝囊肿多个：最大4x5mm.  Fibrascan:6.7 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4.表面抗原由2015/8月份的10.3 IU/ml降到0.6 IU/ml.
5. AFP: 5.69 ng/ml (范围0～7 ng/ml).
6.凝血时间10.8秒（参考：11～13）.转氨酶：ALT20, AST22。
7. 血小板计数：189.

2016年6月1日，本地二甲医院检查：
1. B超:肝囊肿7x6mm
2. AFP: 6.72ng/ml (正常范围0～13.6)
3. 乙肝表面抗原定量：2.050 coi（正常范围0.000～1.000）

2016年7月10日，本地二甲医院检查：
1. B超:肝囊肿6x5mm
2. AFP:5.83ng/ml (正常范围0～13.6)

作者: czezzt 时间: 2015-6-23 18:27

我也想知道，肝囊肿，跟回声增粗有没有关系？

作者: 8751 时间: 2015-6-23 19:23

回复 czezzt 的帖子

有看到一些医生讲肝囊肿起因可能与肝组织退化改变（肝损伤？）有关。

作者: shhpd 时间: 2015-6-23 20:12

关于肝囊肿我咨询过医生，他是这样回答的：好多肝脏正常的人也有肝囊肿，肿囊肿不会恶变，一般不用治疗。在B超检查中，肝囊肝与肝内节结的透声是不一样的，B起医生是很容易区别判断的。

作者: 8751 时间: 2015-6-28 22:11

13年之前的B超都没提示过

作者: ntkw 时间: 2015-6-30 22:46

博路定是最好的选择，坚持服用，1、2年后可能会有奇迹发生。

作者: 淡如茶香 时间: 2015-7-1 14:33

目前只要血液化验和影像提示不是肝癌的话，那就还有很多机会，不必再纠结其它的了......
尽快开始抗病毒治疗（建议使用目前最强效的恩替卡韦），全力阻止和降低各种不测的发生率。

作者: 8751 时间: 2015-7-1 15:22

回复 ntkw 的帖子

谢谢！恩替已吃三天，希望能保持良好状态。

作者: 8751 时间: 2015-7-1 15:23

本帖最后由 8751 于 2015-7-1 15:27 编辑

回复淡如茶香的帖子

已开始服恩替3天

作者: 8751 时间: 2015-9-16 17:30

恩替2个半月

作者: 8751 时间: 2015-9-16 17:30

恩替2个半月，病毒检测不到，内标法

作者: rayjeam 时间: 2016-7-22 15:28

201506服了恩替第—个月DNA巳转阴,致今庆幸病毒验测不到..

作者: 8751 时间: 2016-8-23 16:57

8751 发表于 2015-6-23 17:20
男，84年的,每半年检查,今年2015年B超出现了新情况：回声增粗，数个肝囊肿。抑郁中。
1998年，发现大三阳. ...

2016年8月，在南方医院随访的检查结果：
1. B超：排队中，待查
2. Fibrascan:7.0 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4.表面抗原：已转阴（<0.05 IU/ml）, 表面抗体未产生（7.94 IU/l）.
5. AFP: 5.98 ng/ml (范围0～7 ng/ml).
6.凝血时间12.6秒（参考：11.0～13.0）.转氨酶：ALT22, AST 34。
7. 血小板计数：183

现在还是担心AFP, 还是接近正常范围内上限。

作者: 8751 时间: 2016-8-27 17:37

8751 发表于 2016-8-23 16:57
2016年8月，在南方医院随访的检查结果：
1. B超：排队中，待查
2. Fibrascan:7.0 Kpa

今天照了B超，以下是B超报告：

1.肝左叶长径60mm厚48mm,右叶斜径104mm,门静脉主干内径10mm,胆总管内径3mm,肝脏形态正常，肝内光点粗糙，分布欠均匀，血管走行清晰，肝内胆管无扩张，肝内胆管管壁结构显露，肝内多个无回声区大的5*4mm伴后壁增强效应.

2.胆囊长径59mm，宽径27mm,胆囊形态正常，壁欠光滑，内透声好。

3.脾门厚径27mm,脾静脉内径6mm,脾脏形态正常，包膜完整，脾实质回声均匀。

4.胰头径厚11mm，体径13mm,尾径15mm,胰腺形态正常，包膜完整，回声分布均匀，胰管不扩张。

诊断：

1.肝内光点粗糙，分布欠均匀。肝囊肿。

2.胆壁欠光滑。

3.脾胰未见异常图像。

作者: 8751 时间: 2016-11-23 16:35

回复 8751 的帖子

2016年8月，在南方医院的随访结果：
1. B超：光点粗糙，回声欠均匀，肝囊肿多个：最大4x5mm.
2. Fibrascan:7.0 Kpa
3. HBV:内标法，目标检测不出（Target not detected）。
4. 乙肝4项：
乙肝表面抗原，定量：<0.050  IU/ml,  参考范围：<0.05
乙肝表面抗体： 7.94 IU/l, 参考范围： <10.00
乙肝E抗原：  0.111 COI, 参考范围： <1.00
乙肝E抗体： 0.51 COI  (L) 参考范围：>1.00
5.AFP: 5.98ng/ml (范围0～7 ng/ml).
6.凝血时间12.6秒（参考：11～13）.
7.转氨酶：ALT22, AST34。
8. 血小板计数：183.
----------------------------------------------------------------------------
2016年11月20日，本地二甲医院检查：
1. B超：肝脏形态大小正常，包膜回声规整，肝实质回声均匀，肝囊肿：最大4x6mm.
2.AFP: 5.95ng/ml (范围0～13 ng/ml).
3. 碱性磷酸酶 ALP:69.7 U/L, 参考：45.0～125.0
4. Y-谷氨酰转肽酶 GGT: 18.50 U/L, 参考：10.0～60.0
5.转氨酶：ALT31.7,  AST20.6。
6. 乙肝6项：
乙肝表面抗原/ELISA：阴性（-）
乙肝表面抗体/ELISA：弱阳性（+-）
乙肝E抗原/ELISA：  阴性（-）
乙肝E抗体/ELISA：阴性（-）
乙肝核心抗体/ELISA：阳性（+）
乙肝核心抗体IgM/ELISA: 阴性（-）

作者: 8751 时间: 2017-3-9 16:08

2017年2月11日，在南方医院的随访检查结果：
1. B超：光点粗糙，回声欠均匀，肝囊肿多个：最大4x5mm.  Fibrascan:5.4 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4. 乙肝4项：
乙肝表面抗原，定量：<0.050  IU/ml,  参考范围：<0.05
乙肝表面抗体： 26.88 IU/l, 参考范围： <10.00
乙肝E抗原：  0.112COI, 参考范围： <1.00
乙肝E抗体： 0.58 COI  (L) 参考范围：>1.00
5. AFP: 6.05 ng/ml (范围0～7 ng/ml).
6.转氨酶：ALT39, AST23。
7. 血小板计数：184.

医生（周元平教授）在诊断结果写上：临床治愈后建议每月打一针疫苗，打3个月。

作者: 8751 时间: 2017-5-24 23:31

回复 8751 的帖子

2017年5月21日，本地医院检查：
1. B超：肝囊肿9x6mm. 门静脉内径13mm.
3.DNA:报告未取。
4. 乙肝5项：
乙肝表面抗原：0.829  COI,  参考范围：0~1.000
乙肝表面抗体： 210.7 IU/l, 参考范围： 10~100
乙肝E抗原：  0.170 COI, 参考范围： 0~1.000
乙肝E抗体： 0.303 COI  (L) 参考范围：>1.00
乙肝核心抗体： 0.013 COI  (L) 参考范围：>1.00
5. AFP: 5.93 ng/ml (范围0～13.6 ng/ml).
6.转氨酶：ALT20.5, AST19.7。

B超结果相比2月变化较大，不知什么原因。8月份南方医院复查再问问医生。

作者: 1922557402 时间: 2017-5-25 22:39

回复 8751 的帖子

我CT 也照出来有阑肿的，也经常感觉到肝区隐隐做痛的。下面是我的帖子，大家可以交流下。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1408618-1-1.html

作者: 8751 时间: 2017-8-15 18:39

回复 ntkw 的帖子

谢谢，你说的奇迹现在

发生了。

作者: 8751 时间: 2017-8-15 18:39

2017年7月28日南方医院复查结果：

1. B超：光点粗糙回声增强欠均匀。(医生说，结合其它检查结果，纤维化最多就S2 )

2. 肝硬度弹性检查：4.9kPa, (十年来首次低于5kPa. 上一次（17年2月）是5.4kPa, 2007年到2016年共9年的检查结果在7kPa到8kPa之间），如果此检查结果准确，说明肝纤维化在减轻。

3.肝功能：正常（数值30左右）

4. AFP: 6.18 (从2015年5月的3.9慢慢地升到现在的6.18，问医生说没问题，可我还是对此感到揪心，跟医生提打干扰素不让打，我能做的唯有保持每年4次的定期检查)

5. 两对半定量：
表面抗原：阴
表面抗体：阳性（168 IU/l）
e抗体：阳性
核心抗体：阳性

6. HBV-DNA（高敏）：无检测到目标。

医生告知我这情况已达到停药标准，让我下星期一（2017/8/14）找他留血液样本准备停药。医生说到停药复发的几率一般不超10%，前3个月要每月做检查监测，如无反弹则降低检查频率。

2017年8月14日更新：
刚刚从医院回来，留了几管血液样本，今天开始停药，连续三个月每月检查监测有无反弹。

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-8-15 22:46

回复 8751 的帖子

有結節嗎

作者: mlkmlk 时间: 2017-8-16 17:42

本帖最后由 mlkmlk 于 2017-8-16 17:44 编辑

恭贺近二十年的乙肝临床痊愈，我看到了希望！

作者: 8751 时间: 2017-8-19 01:09

回复纠结哥哥的帖子

没有结节

作者: 8751 时间: 2017-8-19 01:10

回复 mlkmlk 的帖子

谢谢

作者: 睦和 时间: 2017-8-19 09:18

afp正常高值说明肝脏在再生长！

作者: 8751 时间: 2017-9-20 14:57

回复睦和的帖子

9/18复查（停药1个月后）：
1. HBV-DNA: 无检测出HBV-DNA (参考值:2.0E+01)
2. 两对半定量：2/4/5阳，其中表面抗体198 IU/l
3. AFP:4.8 ng/ml
4. 转氨酶 ALT/AST：22/18

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-20 16:01

打了干扰素？

作者: liannan_love 时间: 2017-9-20 17:13

回复 8751 的帖子

，祝福楼主，期待楼主的好消息！这次复查B超是什么情况？应该会慢慢好转的

作者: yelanglms 时间: 2017-9-20 19:44

你是幸运儿，祝贺！

作者: 8751 时间: 2017-9-22 09:10

本帖最后由 8751 于 2017-9-22 09:39 编辑

回复 liannan_love 的帖子

谢谢！两个月之前查了(如下)，这个月没有查.

2017年7月28日南方医院复查结果：

1. B超：光点粗糙回声增强欠均匀门静脉内径10mm, 2~3个无回声区（肝囊肿，大的6x5mm）。(医生说，结合其它检查结果，纤维化可能是S2 )

2. 肝硬度弹性检查：4.9kPa, (十年来首次低于5kPa. 上一次（17年2月）是5.4kPa, 2007年到2016年共9年的检查结果在7kPa到8kPa之间），如果此检查结果准确，说明肝纤维化在减轻。

3.肝功能：正常（数值30左右）

4. AFP: 6.18 (从2015年5月的3.9慢慢地升到现在的6.18，问医生说没问题，可我还是对此感到揪心，跟医生提打干扰素不让打，我能做的唯有保持每年4次的定期检查)

5. 两对半定量：
表面抗原：阴
表面抗体：阳性（168 IU/l）
e抗体：阳性
核心抗体：阳性

6. HBV-DNA（高敏）：无检测到目标。

医生告知我这情况已达到停药标准，让我下星期一（2017/8/14）找他留血液样本准备停药。医生说到停药复发的几率一般不超10%，前3个月要每月做检查监测，如无反弹则降低检查频率。

2017年8月14日更新：
刚刚从医院回来，留了几管血液样本，今天开始停药，连续三个月每月检查监测有无反弹。

作者: 8751 时间: 2017-9-22 09:10

回复纠结哥哥的帖子

用的是恩替

作者: 8751 时间: 2017-9-22 09:10

回复 yelanglms 的帖子

谢谢！

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)