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标题: 拉米十年，未变异，阴转，但血常规、肾功出情况 [打印本页]

作者: cdr119 时间: 2015-6-23 10:31 标题: 拉米十年，未变异，阴转，但血常规、肾功出情况

本帖最后由 cdr119 于 2015-6-23 10:32 编辑

2011年，我曾发过一个帖子“拉米六年多”，此后又近4年，现在拉米十年了。
肝功一直正常，dna阴，未变异。这些状况一直稳定的。

有几个不断变化的：
1、乙肝表面抗原滴度测定波浪下降，现在是0.12(0.06以下为阴转)，但有时又反弹到0.24,0.3等等。但总体是下降的。所以说是波浪下降。相应地，乙肝五项中，原先是小三阳，现在是4、5阳了。
2、血常规中白细胞、红细胞、血小板，偏低。原先只有血小板低，后来白细胞也偏低，现在红细胞也偏低了。不明原因的贫血。至今，血三系全面偏低已经几年了。
3、最近肾功出现情况。肌酐偏高，肾小球滤过性下降。

到底出什么情况了？疑惑中：
1、拉米长期服用到底有无肾毒性？
2、如果是拉米引起的，那么是停药，还是换药？换什么药？
问过医生，医生说表抗原滴度很低，坚持一下，争取彻底阴转，现在停药可惜。如果继续抗病毒，服用什么要比较好？

请求帮助！！！

作者: tlyuhq 时间: 2015-6-23 10:44

B超或CT情况怎样？DNA超敏检测了吗？检测血清生化指标好还不行，需要看物理检查情况呀！

作者: 无忌抗病毒 时间: 2015-6-23 16:42

我之前认为拉米是副作用最小的了，楼主的情况值得大家关注。建议楼主进一步检查，及时更新结果供战友们参考。

作者: 相信会幸福 时间: 2015-6-23 17:07

不管怎样，还是恭喜楼主转阴

作者: yelin1208 时间: 2015-6-23 19:40

沾沾喜气

作者: cgyok 时间: 2015-6-23 20:50

我吃五年就因反胃停药了，楼主的胃很强大啊

作者: cgyok 时间: 2015-6-23 20:51

表抗这么低，上疫苗吧

作者: wxh007007 时间: 2015-6-23 22:31

为什么白细胞血小板低，我也想知道。。

作者: cdr119 时间: 2015-7-2 08:48

针对血三系偏低，看过血液科。医生认为和乙肝病毒带来损害有关。
针对肾功问题，看过肾科，查过尿常规、血液微球蛋白。医生可能和拉米有关，建议咨询乙肝专科医生。
咨询乙肝专科医生，认为现在停药可惜。有的建议继续服用拉米，随诊。有点建议改用替比夫定。还有的建议恩替卡韦。
无所适从了。
想听听大家的意见。

作者: z3f 时间: 2015-7-3 08:15

肾毒性和药物对肾脏可能会有一定影响的概念及程度是不一样的！
目前，临床上并没有拉米具有肾毒性的依据及结论！
血常规和肾功能的情况，是否由拉米直接到自己的，还是自身的因素？
目前，只能定期监测！

作者: whj816 时间: 2015-7-3 13:13

十年都没变异真的运气好，楼主吃拉米三个月内病毒是不是就不可测了？

作者: 生命满希望 时间: 2015-7-3 17:23

换恩替试试这些指标有没有好转

作者: 682256 时间: 2015-7-4 21:17

既然拉米效果好，就继续拉米，换什么药！

作者: 自重者重 时间: 2015-7-5 15:33

换恩替比较好，可以试试。
血小板减少，是否脾大亢进？
白细胞较少，我想会不会影响免疫力呢。可以针对骨髓方面作排查看有没有问题。

作者: 自重者重 时间: 2015-7-5 15:36

骆抗先的博客回复，近两三期有一个回复好像就是要这样排查的，你去找找

作者: 9病成医 时间: 2015-7-5 15:41

拉米10年，该谢天谢地了，换药也值得了。

作者: HBVcheck 时间: 2015-7-5 22:22

"过去我每年约看300位二线核苷类药治疗的轻度肝硬化，由近10位发生肝癌；最近我门诊肝硬化大幅度增加，近3年都用恩替卡韦或替诺福韦治疗，只有3人发生小肝癌。"
骆抗先的这些话有根据吗？我很怀疑！！！

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-7-6 07:12

应该换药，有理由怀疑是LM的原因，肾出现问题那要比肝难治疗一百倍，抗病毒药又不只是LM一种，非要在一棵树上吊死，哪怕不是LM引起是也只得去尝试换药，试试也无妨嘛

作者: 小民百姓 时间: 2015-7-6 10:42

本帖最后由小民百姓于 2015-7-6 10:43 编辑

拉米10年？太不可思议了！不是说拉米这种药不能长期用吗？

作者: cdr119 时间: 2015-7-16 11:24

回复 whj816 的帖子

是的

作者: cdr119 时间: 2015-7-16 11:25

whj816 发表于 2015-7-3 13:13
十年都没变异真的运气好，楼主吃拉米三个月内病毒是不是就不可测了？

是的

作者: cdr119 时间: 2015-7-16 11:25

自重者重发表于 2015-7-5 15:33
换恩替比较好，可以试试。
血小板减少，是否脾大亢进？
白细胞较少，我想会不会影响免疫力呢。可以针对骨髓 ...

脾不大，没有亢进

作者: cdr119 时间: 2015-7-16 11:28

同肝大联盟发表于 2015-7-6 07:12
应该换药，有理由怀疑是LM的原因，肾出现问题那要比肝难治疗一百倍，抗病毒药又不只是LM一种，非要在一棵树 ...

如果换恩替，是不是以后拉米就没效果了？
恩替与拉米相比，肾毒性如何？

作者: cdr119 时间: 2015-7-16 11:28

同肝大联盟发表于 2015-7-6 07:12
应该换药，有理由怀疑是LM的原因，肾出现问题那要比肝难治疗一百倍，抗病毒药又不只是LM一种，非要在一棵树 ...

如果换恩替，是不是以后拉米就没效果了？
恩替与拉米相比，肾毒性如何？

作者: cdr119 时间: 2015-7-16 11:31

很多战友建议我还恩替，我也考虑过，但有几个担心：
一是换恩替后，对拉米是不是就产生抗药性了?
二是恩替和拉米比较，哪个肾毒性更大？
三是如何平稳换药？是不是就是直接停拉米，换恩替？
谢谢大家。

作者: 生命满希望 时间: 2015-7-16 13:09

cdr119 发表于 2015-7-16 11:28
如果换恩替，是不是以后拉米就没效果了？
恩替与拉米相比，肾毒性如何？ ...

恩替拉米都是同一类核苷药，只要没耐药都是有效果的！而且恩替比拉米强很多倍！没听说过拉米和恩替有肾毒性，阿德和替诺才有！你可以尝试转用恩替，过一两个月检查一下看看有没有改善！如果有转好证明是拉米的问题，如果没改善就是自身原因！

作者: AD努力 时间: 2015-7-16 15:59

恭喜楼主的，表抗好低的，希望早日金牌的！

作者: 小牛崽 时间: 2015-7-20 20:06

我阿德5年也出现了肾毒性。提示肾功能不全，肌酐上升。肾小球过滤率下降。现在换了恩替4个多月了。也吃了一下肾病的药，吃了2个月复查了肌酐和其他正常了。但还在临界点。1个多月没检查肾功能了。

作者: 阳关Boy 时间: 2015-7-21 16:13

哈哈，都是可能，没那个医生能肯定是什么原因造成的，这时候，你就要去看尽可能多的医生，每个医生阅历水平都不仅相同。

作者: 肝和胆 时间: 2015-7-21 17:44

个人觉得应该换恩替试试，恩替抗病毒更强，有利于彻底转阴，同时可以确认是否lm造成的问题。任何一种药长期用达到10年，有可能积累一些不利于身体的元素，换一种应该更好，况且LM也没有做十年的临床的跟踪验证是否十年都没副作用。纯个人理解，供楼主参考，祝福楼主尽快找到措施，顺利转阴！

作者: cdr119 时间: 2015-8-7 14:10

肝和胆发表于 2015-7-21 17:44
个人觉得应该换恩替试试，恩替抗病毒更强，有利于彻底转阴，同时可以确认是否lm造成的问题。任何一种药长期 ...

谢谢！

作者: cdr119 时间: 2015-8-7 14:18

密切关注肾功，继续拉米，再坚持一段时间，希望表抗原滴度赶紧转阴。

2005年7月份开始服用拉米，一直坚持到现在。进入第11个年头了吧。感慨啊……

作者: hansruder 时间: 2015-8-7 15:13

你这种情况为什么不尝试着停药看看血象检查有否提高再定下一步的计划呢？你的这个表面抗原够低了，定性检查应该都是阴性了，停药之后按照王主任的15天、30天、60天、90天依次检查，如果没问题再去看看血象有改善没

作者: 无忌抗病毒 时间: 2015-8-7 23:53

回复同肝大联盟的帖子

其他抗病毒药的副作用只会比拉米大，不会少。

作者: cdr119 时间: 2015-8-10 09:24

hansruder 发表于 2015-8-7 15:13
你这种情况为什么不尝试着停药看看血象检查有否提高再定下一步的计划呢？你的这个表面抗原够低了，定性检查 ...

像我这种情况，彻底转阴（小于0.06）甚至出现抗体的可能性有多大？
我在期待转阴和出现抗体。

作者: 生命满希望 时间: 2015-8-10 09:36

cdr119 发表于 2015-8-10 09:24
像我这种情况，彻底转阴（小于0.06）甚至出现抗体的可能性有多大？
我在期待转阴和出现抗体。 ...

这个难说了，看到很多本论坛的病友通常是一两年之内就可以彻底转阴出现抗体，不过有些人就是一直不出抗体，现在唯有坚持吃药！

作者: hansruder 时间: 2015-8-10 09:41

cdr119 发表于 2015-8-10 09:24
像我这种情况，彻底转阴（小于0.06）甚至出现抗体的可能性有多大？
我在期待转阴和出现抗体。 ...

你为了追求金牌继续服药无可厚非，但是“金镶玉”你也够可以了，我觉得没必要为了追求纯金继续服用了，HBsAg转阴固然好，但是低滴度的HBsAg也不算差啊，至于说HBsAb能不能出现完全看个人情况了，有的人怎么着也出不来，我觉得你还是找个专业的医生指导停药试试看，测以下那些生化指标能不能在停药后半年内恢复正常

作者: bamboo555 时间: 2015-8-12 21:06

兄弟，我拉米十五年，未变异，医生建议我换恩替，刚吃了一个星期。
2001年，大三，上拉米，转为一五阳，DNA阴一直至今

作者: bamboo555 时间: 2015-8-12 21:19

http://hbvhbv.info/forum/thread-947426-1-1.html

作者: 啼笑人生路 时间: 2015-8-13 05:25

HBVcheck 发表于 2015-7-5 22:22
"过去我每年约看300位二线核苷类药治疗的轻度肝硬化，由近10位发生肝癌；最近我门诊肝硬化大幅度增加，近3 ...

感觉烙医生接触的病人海量，临床经验极其丰富。工作负责。可就是统计知识不过关，有时有逻辑错误。

作者: cdr119 时间: 2015-12-14 15:05

肾功不正常。表现为血肌酐略偏高，肾小球滤过性略下降，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C略偏高。
其他，尿常规正常，还查了血B球蛋白，尿B球蛋白，都是正常。
还是继续贫血。
说不清楚是什么原因引起的，但还是把拉米停了（也没继续抗病毒）。
希望好运。

作者: 梦想远方 时间: 2015-12-18 17:02

回复 bamboo555 的帖子

哦，类似，我们一起讨论下，你有QQ吗？加一下。540136955.

作者: 四十己过 时间: 2015-12-18 22:51

回复 cdr119 的帖子

你如果肝功，血常规正常联合干扰素，估计三到六个月就功能性阴转了。目前停药一定要关注肝功血常规。二十天一个月一监测！祝福你

作者: cdr119 时间: 2016-5-11 14:15

2015年12月20日，因为肾功能不全（血肌酐偏高，肾小球滤过性下降，半胱酸蛋白酶抑制剂C偏高），停服拉米。
春节期间复查一次，五一又复查一次。DNA、表抗原滴度及肝功，保持稳定（DNA阴，4\5阳，表抗原滴度0.4，肝功正常）
肾功没有明显变化，血肌酐正常了（认为主要是这段时间休息得比较好的原因，与停药无关），但肾小球滤过性还是偏低。

停药能否就算是成功了。

作者: 四十己过 时间: 2016-5-11 17:27

回复 cdr119 的帖子

最新的检查呢？不要放松检查，你要一个月一查~

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