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标题: 【最新检查已经正常】恩替卡韦转替诺福韦转氨酶升高 [打印本页]

作者: 真的还有 时间: 2015-6-13 16:23 标题: 【最新检查已经正常】恩替卡韦转替诺福韦转氨酶升高

本帖最后由真的还有于 2015-6-22 10:14 编辑

我简要的病史：
2005年体检结果是大三阳肝功正常无治疗
2009年体检依旧是大三阳没有治疗
2010年~2012年每年单位体检肝功能及B超均正常，没有查两对半
2013年5月15号检查谷丙2400多，胆红素168然后住院治疗，住院期间病毒筛查排除其他病毒感染，
         两对半检查仍旧是大三阳，病毒10的6次方
            定量检查结果如下：
            表面抗原 466 ng/ml
            表面抗体 0
            E抗原 113 PEIU/ml
            E抗体 0.95 DRU/ml
            核心抗体 1.82 DRU/ml
2013年6月8号：B超描述肝脏体积尚可，形态尚规则，包膜尚光滑，质地中等，实质回声稍粗，稍不均匀。
PV 10.4mm Vm 16cm/s
胆囊大小正常，壁稍毛，壁厚2mm
脾脏最大径 123mm，宽度 45mm
胰腺大小形态尚可，回声尚均匀，双肾形态大小尚可，积水（—），双肾“血管树”走形良好，左肾静脉未见“胡桃夹”现象
2013年6月11号检查肝功能：谷丙43总胆红素17.5 谷安酰转移酶 102
2013年6月21号检查肝功能：谷丙31总胆红素16.4 谷安酰转移酶 77
2013年6月26号出院  治疗期间没有抗病毒，在住院期间每天挂水四瓶（美能）复方甘酸草苷注射液、注射用亮君甲素、促进肝细胞生长素、苦黄注射液
2013年7月 1号检查肝功能：谷丙24总胆红素21.7 谷草转氨酶 25 谷安酰转移酶 61
2013年8月1日检查肝功能：谷丙14总胆红素19.0 谷草转氨酶 21 谷安酰转移酶 27，各项指标都正常
2013年8月1日检查    HBV-DNA定量 <1.0E+03 IU/ML 【检测下限是<1.0E+03】
2013年8月23日检查    两对半定量显示是1.5阳
                  表面抗原 49.03 ng/ml【阳性】
                  表面抗体 0【阴性】
                  E抗原 0【阴性】
                  E抗体 0.92 DRU/ml【阴性】
                  核心抗体 3.12 DRU/ml【阳性】
                  超声波描述：
                  肝脏体积尚可，形态尚规则，薄膜尚光滑，质地中等，实质回声稍粗，略增强，稍不均匀
                  PV 10.5mm Vm 18.7 cm/s
                  胆囊大小正常，壁毛糙，壁厚2.5mm
                  脾脏最大径116.1 mm，宽度 45.2 mm
                  胰腺大小形态尚可，回声尚均匀
2013年10月24日检查
                  肝功能异常项目谷丙:203 谷草:91 总胆红素23.7 间接胆红素:14.7
                  两对半检测:恢复大三阳
                  乙肝表面抗原 331.90 ng /ml
                  乙肝表面抗体 0
                  乙肝E抗原 97.14 PEIU/ml
                  乙肝E抗体 1.08 DRU/ml
                  乙肝核心抗体 1.90 DRU/ml
                  HBV-DNA2.48E7
2013年11月18日开始恩替卡韦（润众）抗病毒并与第三个月HBVDNA<1E3，第5个月转氨酶正常，第七个月转1.5阳，后面每次检查都是15阳同时转氨酶正常，期间也有检查过B超结果是无明显异常，两对半表面抗原定量也是一直呈下降趋势。
2015-3-10改用替诺福韦备孕，现在已经三个多月，近期复查后转氨酶开始逐步升高。
2015-6-7 ALT 70 HBV-DNA<100 1.5阳
[size=20.7999992370605px]2015-6-13  ALT 132 [size=20.7999992370605px]2015-6-20  ALT 49 【9-50】 AST 17

作者: llau_lhf 时间: 2015-6-14 03:54

有没可能是怀孕了？听说怀孕也会引起转氨酶升高的。

作者: 真的还有 时间: 2015-6-14 07:34

回复 llau_lhf 的帖子

我是男性，哈哈哈···

作者: hong88 时间: 2015-6-14 08:33

真的还有发表于 2015-6-14 07:34
回复 llau_lhf 的帖子

我是男性，哈哈哈···

是男性还要备孕？谁教你的？

作者: 真的还有 时间: 2015-6-14 08:58

回复 hong88 的帖子

看过缪晓辉医生门诊后他建议的。

作者: windows071 时间: 2015-6-14 17:29

dna100，为什么肝功能还高？到底与换药有关系没？不应该呀，想不通，求原因

作者: llau_lhf 时间: 2015-6-14 23:40

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不好意思，希望你不要介意。
那你医生对这种情况怎么说？

作者: 心路2009 时间: 2015-6-15 07:46

考虑其他因素的影响，和抗病毒药物无关。装修，感冒药，脂肪肝，染发，喝酒等因素。

作者: xjg8610523 时间: 2015-6-15 07:59

感觉换药还是有点风险，恩替对女性怀孕是否有影响，目前其实没有确切的证据。

作者: z3f 时间: 2015-6-15 08:05

男性备不备孕，意义不是很大，大多只是心理安慰！
整体来说，恩替能解决的，没必要劳烦替诺！
两者是不同类型的核苷药，身体可能需要适应一段时间，！

作者: 真的还有 时间: 2015-6-15 20:20

回复 windows071 的帖子

我也想不通，哈哈哈，在缪晓辉医生的诊室后续咨询了，他的答复是“这不是很好解释”，让我保肝+继续密切观察。

作者: 真的还有 时间: 2015-6-15 20:21

回复 llau_lhf 的帖子

在缪晓辉医生的诊室后续咨询了，他的答复是“这不是很好解释”，让我保肝+继续密切观察。

作者: 真的还有 时间: 2015-6-15 20:23

回复心路2009 的帖子

装修两年前已经结束，前面吃恩替卡韦的时候也住在这个房子里，没有吃感冒药，没有脂肪肝（172 64KG）总胆固醇一直偏低，没有染发，没有喝酒。

作者: 真的还有 时间: 2015-6-15 20:25

回复 xjg8610523 的帖子

恩替卡韦是生育C类药物。

作者: 真的还有 时间: 2015-6-15 20:29

回复 z3f 的帖子

船长说的有道理，只是一个是B类，一个是C类的差别，但是只是针对女性生育。
我开这个帖子的目的就是让大家了解会恩替卡韦转替诺福韦可能会出现这种情况，后面的进展我会持续跟进。
当我第一次出现这种情况时在论坛搜索了一圈，只有一个在美国的战友有和我类型的情况，但是他的DNA一直没有转阴，后续的情况也没有跟进，没有什么具体的借鉴意义。

作者: 真的还有 时间: 2015-6-15 20:31

最新一期的骆老的博文有一个案例就是我的“海子看海”先生的那个，没想到我也成代表性的案例了，哈哈哈···

作者: llau_lhf 时间: 2015-6-15 22:28

回复真的还有的帖子

也是，替诺治疗乙肝时间不长，医生们也缺少临床经验。如果胆没有问题，说不定是病毒清除得厉害引起转氨酶升高呢？这可是好事呀

作者: 真的还有 时间: 2015-6-16 06:35

回复 llau_lhf 的帖子

托你吉言啊，但愿是吧。这个帖子我会持续更新，还是有一定的借鉴意义。

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