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标题: B超结果不好，做最坏的打算（CT结果出来，能确定了吗？） [打印本页]

作者: donia 时间: 2015-6-11 18:57 标题: B超结果不好，做最坏的打算（CT结果出来，能确定了吗？）

本帖最后由 donia 于 2015-6-17 13:23 编辑

88年得乙肝，过几年就硬化，95年底做了脾切除合并胃底断流。2005年年底食道静脉曲张破裂呕血，止血后于06年5月份开始服用拉米夫定，三个月检查DNA转阴，但六个月时一查YMDD阳性，开始拉米加阿德联合用药至，后来检查至今一直是正常值范围。中间08年2月份再次出血，09年做了硬化剂。
这几年一直是一年做一次肝功能和甲胎蛋白，但上一次B超是四年前了，今天去B超。结果如下图。

像我们这种硬化老战友对CA的产生是有心理准备的。现在结果不好是肯定的，但还不能确诊。我的甲胎蛋白afp是3.7，倒和前几年一样还在正常范围。
6月15日CT：

虽然CT说还要进一步检查，但基本能够确定了吧？而且是否已经转移？

作者: yumugeda 时间: 2015-6-11 19:48

战友比我的病程还长啊！我觉得你既然亲自去上海，莫不如片子也在那边做，拍片的质量是有区别的。祝战友早日康复！

作者: csfluke 时间: 2015-6-11 20:46

拍片去上海拍，首先机器就是有区别的，上海的现在应该是3.0T的核磁共振设备，你本地的估计还是1.5T的，然后拍片和操作者的经验还是有关的，并不是完全傻瓜化的，我自己在本地多家三甲医院拍过CT和核磁，还是有比较明显的差异的，最后还有一点，比较先进的医院，已经能做到在医院内部网络传送数字图像了，这样医生可以在电脑上查看CT或者核磁的片子，比看胶片要清楚的多，我几年前去香港看病，那边就早就是看数码，看我带去的胶片很不习惯，而且也觉得看的不是那么清楚，毕竟尺寸小

作者: csfluke 时间: 2015-6-11 21:17

核磁比CT更精确，我的肝硬化在CT下开始怀疑有肝癌破裂出血，后来就是做的核磁，很清楚的看到那些在CT片上的疑似液体其实只是增厚的韧带，然后才排除肝癌的（当然过了一个月又做了复查，确认阴影没变化才最后排除），不过核磁体内不能有金属，你腹部如果有金属植入物，那还确实没法做，这个是不是有金属植入物，你就查下你当年的手术记录或者问医生吧

作者: donia 时间: 2015-6-11 22:01

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说的很详细，太感谢了。只是当年切脾手术还是20年前，早就找不到手术记录了。是不是可以先拍张X光片看看

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-12 21:07

哦忘了说，LZ如果希望得到正确些回答的话，可以上上海的‘东方肝胆’网上咨询一下，现在应该还有，不过答复的话可能要好几天，

作者: donia 时间: 2015-6-12 22:41

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是东肝的官网吗？刚看了一下，上面很多医生都几年没有登录了。不过还是谢谢你的热情帮忙。

作者: 金牛牛 时间: 2015-6-14 09:35

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我没经验，不过我的建议还是直接去上海医院好，原因如下：医院自己做的片若有问题医生可马上安排住院，另外南方肯定上海医院的设备人员技术高，医院当然选高大上的顶级医院，不过挂号要研究下怎么挂，有没网上预约等，具体可百度下。

作者: 大旺 时间: 2015-6-14 17:23

脾切除后出现血栓很常见，目前没有肝癌的证据。先不要紧张，动态观察吧。

作者: donia 时间: 2015-6-14 19:29

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谢谢大旺版主。看到你真是高兴！

作者: donia 时间: 2015-6-16 13:27

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今天CT结果出来，没有排除但仍然不能确定，说做其他进一步检查。因为脾脏切除后体内留有很多金属钉子夹子，所以不能做磁共振。我是不是只能做肝动脉造影了？这是由影像科医生做还是外科做，如果当场确定那些结节是肿瘤，门静脉是癌栓，我应该要求顺带介入治疗吗？还是等以后？麻烦大旺版主了

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-16 14:04

一个厘米的瘤怎么可能会扩散来侵犯静脉呢？不可能的事情。一般的癌栓是肿瘤后期 [大到七八厘米的时候} 侵犯血管导致癌栓的，你放心好了。如果AFP几百的话，倒是能肯定是癌。

作者: donia 时间: 2015-6-16 14:23

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今天影像科的主任看了都不能确定。而且我的肝功能方面碱性磷酸酶持续走高，已经438了，谷氨酰转肽酶107，谷草同工酶也高，但病毒DNA正常。肾功能方面肌酐以前一直正常，这次逼近临界值，视黄醇节后蛋白更是暴降到0.88，这些应该都不是偶然的。

作者: donia 时间: 2015-6-17 12:18

本帖最后由 donia 于 2015-6-17 13:10 编辑

6月15日CT：

虽然说还要进一步检查，但是基本能够确定了吧？而且好像已经腹腔转移

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-17 14:04

donia 发表于 2015-6-17 12:18
6月15日CT：

谁说转移了？，没你想象的那么糟，做个核磁也可以，现在CT没办法下结论，医生的经验可能也不是很丰富，AFP正常，至少有一大半的可能不是癌，还是乐观对待，不要悲观，LZ还是去像北京或者上海的大医院看看，费用的话应该和小城市的医院差不多的。

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-17 14:08

就算那个小结结是癌，一公分的话也有跟治的可能，门静脉现在CT大概说是血栓，那也是一大好消息，积极面对，

作者: donia 时间: 2015-6-17 14:38

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谢谢你的鼓励。其实在我做了最坏打算之后，这个结果应该算不错了，如你所说，至少没有说是癌栓。

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