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标题: CT报告已出，基本确定？ [打印本页]

作者: donia 时间: 2015-6-10 20:24 标题: CT报告已出，基本确定？

本帖最后由 donia 于 2015-6-17 15:35 编辑

88年得乙肝，没过几年开始就牙龈经常出血还不时流鼻血，一直没当回事，其实已经肝硬化，到95年基本三天两头出血检查脾功能亢进，巨脾，钡餐显示食道静脉曲张。95年底做了脾切除合并胃底断流。之后一直没有正规治疗，期间几次肝功能检查一直不正常，总胆红素在20~50，直接胆红素10~20之间徘徊，转氨酶有时正常，有时50多，碱性磷酸酶基本在150左右晃，白球比已经倒置，在0.95左右。期间断断续续吃一点保肝药，在2004得知有HBV-DNA检测，一查<1000正常，以为病毒不复制了，到后来基本什么药都不吃了。

直到2005年年底食道静脉曲张破裂呕血，止血后于06年5月份开始服用拉米夫定。当时小三阳，四五项弱阳性，但HBV-DNA有3*10^5，因此开始抗病毒，最开始单吃拉米，吃了三个月检查DNA转阴，但六个月时再一查YMDD阳性变异，DNA反跳到10^8。于是开始拉米加阿德联合用药，即07年至今，后来检查DNA至今一直是正常值范围。

虽然第一次出血后一直吃心得安，但是门脉高压和食道静脉曲张的问题没有解决。08年2月份再次出血，这次没有第一次嘴里呕血那么夸张，只是黑便，但是情况却更糟糕。可能是出血后合并了感染，出现长时间高烧，后来腹水和胸水都出来了，两个月后还是有持续低热，也查不出原因，最后住了三个月才出院，当时住院时准备打硬化剂，因为当地没有医院可以做套扎，但是推进胃镜室医生看到太粗不敢担风险又推了出来，只能隔年即09年去上海做了硬化剂，三条曲张静脉，一条粗的两条细的，所以都打了硬化剂，隔了两个月打了第二次。
现在就只吃两个抗病毒药，其他什么都不吃，心得安也在13年停了，因为吃了7年了对我好像没什么用，吃不吃心率都一样。我抗病毒之后的检查，肝功能似乎变化不大，除了谷丙能正常外，其他如胆红素、碱性磷酸酶、蛋白比基本没有什么好转，而且最近这两年，经常白血球都低于正常，尿蛋白三个+,问过几次也没有什么确切的回答。不过我也一直没当回事，只要不出血就行。

曾经的手术：
1995年11月脾脏切除合并断流术。
2009年2月、4月两次食道静脉硬化剂注射

这几年一直是一年做一次肝功能和甲胎蛋白，两三年做一次B超，今天去验血和B超。结果如下图。

AFP: 3.95 参考值：0~9 ng/ml

6月15日再做CT，结果如下

现在结果基本出来了，比预想的好，至少排除癌栓。确诊后接下来我的情况结合最近的肝功能，适合哪种治疗，射频消融是首选吗？肝移植因为已经切除脾脏做过断流，加上有门静脉血栓可能，似乎有难度吧？

作者: 42年才知道 时间: 2015-6-10 21:21

应该不会是，AFP才3.7，B超医生也没明确的建议。

作者: shirlenna007 时间: 2015-6-10 21:24

没懂??又不是cancer, 什么叫它来了??

作者: donia 时间: 2015-6-10 21:26

shirlenna007 发表于 2015-6-10 21:24
没懂??又不是cancer, 什么叫它来了??

希望如你所言。但是今天不论是B超医生还是消化科医生，态度都已经很明显了，只是我本人去的，可能不好说的太直接。

作者: hy49 时间: 2015-6-10 21:35

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作者: donia 时间: 2015-6-10 21:39

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增强CT和磁共振哪个好一点？磁共振好像还没有风险

作者: hy49 时间: 2015-6-10 21:45

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作者: donia 时间: 2015-6-10 22:12

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你说的这个做一次多少钱？我以为磁共振和CT价格差不多的

作者: hy49 时间: 2015-6-10 22:43

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作者: shirlenna007 时间: 2015-6-11 03:39

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我是看您的B超报告描述，结合AFP，觉得可能性不大，高回声团好像一般都不是HCC——如果怀疑是，一般B超医生会在报告结论写一句疑似，打个问号吧——当然，您用更高级的影像手段确认一下是必要的。祝福，放宽心!

作者: HBVcheck 时间: 2015-6-11 08:15

做一个增强MRI！
一般来说，不是肝癌！但需要观察z至少几个月！

作者: donia 时间: 2015-6-11 10:19

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我们这儿增强CT就1800

作者: donia 时间: 2015-6-11 10:22

shirlenna007 发表于 2015-6-11 03:39
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我是看您的B超报告描述，结合AFP，觉得可能性不大，高回声团好像一般都不是HCC——如果 ...

那几个高回声团倒还不担心，关键是门静脉内那个，即便是血栓那么大也够麻烦了

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-11 13:49

本帖最后由同肝大联盟于 2015-6-11 20:09 编辑

不一定是癌栓的，可能性很少，因为：一般的癌栓都是肝内实体瘤侵犯门静脉行成的癌栓的，也就是扩散到血管，一般这样的人应该是没移植的希望的。

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-11 13:53

donia 发表于 2015-6-11 10:22
那几个高回声团倒还不担心，关键是门静脉内那个，即便是血栓那么大也够麻烦了 ...

你说的很对，他在致命危险是堵主门静脉，造成肝功能衰碣，然后就是出现严重黄胆和腹水，严重危及生命

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-11 13:58

如果LZ肝功能现在是正常的话，那么这个东西应该还没有明显的影响身体，尽快到大大医院去看看，不知道B朝的医生对你说了什么？

作者: donia 时间: 2015-6-11 14:14

回复同肝大联盟的帖子

谢谢，学习了

作者: donia 时间: 2015-6-11 14:17

同肝大联盟发表于 2015-6-11 13:53
你说的很对，他在致命危险是堵主门静脉，造成肝功能衰碣，然后就是出现严重黄胆和腹水，严重危及生命 ...

现在暂时没有腹水和严重黄疸。如果是形成的血栓，是不是越来越大的一个过程，中间就是靠抗凝来干预吧？

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-11 16:48

donia 发表于 2015-6-11 14:17
现在暂时没有腹水和严重黄疸。如果是形成的血栓，是不是越来越大的一个过程，中间就是靠抗凝来干预吧？ ...

不知道，这里应该有很多有经验的人，等他们来回答看，只是这里的人太少，

作者: 根草 时间: 2015-6-11 17:39

楼主B超做的少了一点，我们一般半年一次。楼主做一个增强MRI，如果是CA的话，做CT后一般也要做增强MRI的。

作者: donia 时间: 2015-6-11 17:51

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磁共振要求体内不能有金属物体，我当年做脾切除合并断流手术，好像记得医生说过用的什么金属固定的，留在体内的。不知道这种情况还能不能做？

作者: 果农 时间: 2015-6-11 18:00

可以做CT，应该问题不大，先别自己吓唬自己

作者: donia 时间: 2015-6-11 18:10

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谢谢。另外我准备去上海看，如果做CT的话，是当地做了片子带去上海，还是直接在上海做好？如果判断结果的关键是读片能力，因为仪器都差不多，那样的话是否本地拍片子，带去给上海的医院读片就行？

作者: 同肝大联盟 时间: 2015-6-11 20:18

donia 发表于 2015-6-11 18:10
回复果农的帖子

谢谢。另外我准备去上海看，如果做CT的话，是当地做了片子带去上海，还是直接在上海做好 ...

本地拍好CT是一样的，应该要增强CT。上海的大医院应该都是差不多的。好的如：东肝，长钲多可以。如果本地医院认为没什么关系的话就不必去了。B超有时候是很不准的。

作者: donia 时间: 2015-6-11 22:38

本帖最后由 donia 于 2015-6-11 22:39 编辑

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嗯，谢谢回复。当然希望是不必去。

作者: donia 时间: 2015-6-13 13:24

现在论坛的氛围真的不如从前了。现在经常查一些过往的帖子，每次都会看一下贴主最后登录，看到大多数都是几年前了，不免有些心酸，不知道他们可好。另外不知道这个版有没有战友QQ群之类的？

作者: lsw123 时间: 2015-6-13 15:07

同感

作者: lsw123 时间: 2015-6-13 15:08

donia 发表于 2015-6-13 13:24
现在论坛的氛围真的不如从前了。现在经常查一些过往的帖子，每次都会看一下贴主最后登录，看到大多数都是几 ...

同感

作者: hy49 时间: 2015-6-13 17:44

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作者: donia 时间: 2015-6-13 21:17

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加了，拉我进一下。

作者: 乐肝乐 时间: 2015-6-14 13:11

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好多病友都不错哦，不过他们有的又回到了工作岗位了

作者: 乐肝乐 时间: 2015-6-14 13:15

回复 lsw123 的帖子

还有一部分当年的病友已经晋级为移友

作者: donia 时间: 2015-6-14 19:32

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恩，希望大家都好。

作者: 阳关Boy 时间: 2015-6-16 08:58

还是检查下，怎么说也放心些，B超还是有缺陷性的，医生的主观性因素还是有的。

作者: donia 时间: 2015-6-16 13:16

今天CT结果出来了，依然是不能确定，还要再做其他。不能做磁共振，不知道接下来怎么办？好像只能做肝动脉造影了

作者: 为了老爸 时间: 2015-6-16 18:51

建议查下CT平扫加增强另外查下CA199。

作者: donia 时间: 2015-6-16 19:25

回复为了老爸的帖子

昨天做的就是增强CT啊

作者: 开心老黄牛 时间: 2015-6-16 21:15

CT是在大医院做的吗？
带上全部检查资料，多去二个大医院，多看几个肝胆外科专家。

作者: donia 时间: 2015-6-17 12:21

本帖最后由 donia 于 2015-6-17 13:55 编辑

6月15日CT：

虽然说还要进一步检查，但是基本能够确定了吧？而且好像已经腹腔转移

作者: hy49 时间: 2015-6-17 13:37

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