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标题: 抗病毒不应过于惧怕耐药 [打印本页]

作者: 君看一叶舟 时间: 2015-6-2 22:03 标题: 抗病毒不应过于惧怕耐药

替诺和恩替是WHO建议的慢性HBV抗病毒一线药，对此我们不必怀疑。这是通过大量i实验比较后证实。

作者: 君看一叶舟 时间: 2015-6-2 22:07

问题是我们担心，给病人直接上恩替或替诺，要是病人耐药了，该怎么办？不必担心，要是恩替耐药，可以继续用拉米和阿德联合继续治疗，一般有效。替诺耐药，可以拉米或替比继续治疗，会继续保持抗病毒疗效，

作者: 君看一叶舟 时间: 2015-6-2 22:08

本帖最后由君看一叶舟于 2015-6-2 22:09 编辑

况且，恩替和替诺的长期用药（两年以上），的耐药率病并不太高，大部分是不用换药的。

作者: 君看一叶舟 时间: 2015-6-2 22:19

对于表面抗原定量高（表面抗原定量大于2000以上）的慢性病人，需要长期用药，时间一般为2年以上，或5年以上，或10年以上，甚至更长时间。目标是表面抗原定量降下来。若用药后2年内表面抗原定量没变化，可以认为，抗病毒无效，应换措施治疗。不应有过于急躁心态。对于表面抗原定量低，如表面抗原定量＜500的病人，是抗病毒药物疗效最明显的时候，此时用抗病毒药，无论是核苷还是干扰素，都可能取得明显疗效；对于表面抗原＜50的病人，有可能不用药而自然转阴，此时用药当然更保险。

作者: 君看一叶舟 时间: 2015-6-2 22:27

本帖最后由君看一叶舟于 2015-6-2 22:30 编辑

对于表面抗原过高，如表面抗原数值＞10000单位但又肝功化验正常的病人，可能认为不必治疗，在等待“”肝功不正常“”时治疗，这种想法错误！因为此种情况的病人在大多数情况下不经过“肝功不正常”的阶段而在5年或10年后，（时间长短因人而异）直接进入早期肝纤维话阶段，到时就不得不抗病毒！因此，对此类病人，只要表面抗原定量过高，无论肝功正常与否，建议抗病毒。

作者: 啼笑人生路 时间: 2015-6-2 22:28

个人感觉，替药8年之内仍然很少耐药。但因为时间长，很可能各种副作用起来，让人放弃

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