恩替卡韦耐药怎么办?终于有指引了。

无忌抗病毒

     目前，对恩替卡韦（ETV）耐药的慢性乙型肝炎患者的治疗仍存在争议。美国肝病研究学会推荐换用阿德福韦或者替诺福韦进行单药治疗，而欧洲和亚太地区的指南则推荐加用替诺福韦治疗。但这些指南依据的证据级别都较低。
    最近，来自韩国的一项多中心随机对照临床试验试图揭开这一困惑，该研究结果发表在 Gut 上。该研究中的所有患者均被证实存在恩替卡韦耐药相关的突变病毒株，血清 HBV-DNA 病毒载量大于 60IU/mL。这些患者按 1:1 随机分配至替诺福韦（300mg/d）单药治疗组（N=45）和恩替卡韦（1mg/d）+ 替诺福韦（300mg/d）联合组（N=45），治疗 48 周。研究发现：
      1. 在治疗 48 周时，HBV-DNA＜15IU/mL 患者的比例在两组中无显著差异；两组 HBV-DNA 较基线降低情况无显著差异。      2. 替诺福韦单药治疗组 1 位患者因依从性差出现病毒学突破。
      3. 单药治疗组和联合治疗组分别有 6 位和 3 位患者耐药情况与基线相比无变化，两组均无新的耐药位点出现。综上，该研究认为，对于恩替卡韦耐药的慢乙肝患者，替诺福韦单药治疗或者恩替卡韦加用替诺福韦的联合治疗在治疗 48 周时的病毒学应答相同，提示替诺福韦单药治疗为该类患者的可选方案。

sevlamp

经过近10年的岁月，恩替在做出巨大贡献的同时，问题也在逐渐浮出水面。它就像一把双刃剑，两头都极为锋利。

无忌抗病毒

sevlamp 发表于 2015-3-23 15:06
经过近10年的岁月，恩替在做出巨大贡献的同时，问题也在逐渐浮出水面。它就像一把双刃剑，两头都极为锋利。 ...

理论上讲：任何核苷类药物都是一把双刃剑！不知道替诺哪天会出问题？我现在就担心这个。

sevlamp

放松放松，替诺这么新的药应该没问题吧，兄弟想多了。我相信还没等它出问题，后面层出不穷的药已经上市了，今天跟医生聊起来，只要我们把病情控制好，说不定5年以后打一针就可以治愈乙肝了，我从来没有像今天这样对生物医药充满期待。

zgct

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求安慰，医生讲了什么？

shirlenna007

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能这么和你聊得医生，无论说的是真是假，让人觉得温暖。希望大家都有信心。我们是一开始就用的替诺，如果耐药..真是..希望快点有更新，更好的方法出来，彻底治愈

sevlamp

zgct 发表于 2015-3-23 22:56
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求安慰，医生讲了什么？

哦，说的就是这些，让我们把自己保护好，说不定5年以后乙肝就可以治愈了。

sevlamp

shirlenna007 发表于 2015-3-24 07:09
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能这么和你聊得医生，无论说的是真是假，让人觉得温暖。希望大家都有信心。我们是一 ...

医生是个主任级的，说通俗点就是挺牛逼，这样的话他不会和谁都说吧，他们战在一线，对新技术和新医疗手段肯定比我们专业，他能这么说，我相信还是有一定道理的。

战天斗hbv

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我想、以我个人的见解和阅读文章的积累、我认为、可以不用考虑替诺耐药的问题了、这个问题还未出现、HBV就应该已经治愈了

无忌抗病毒

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希望承你贵言！