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标题: 跪求解答肝功能异常治疗问题 [打印本页]

作者: 健康起来吧 时间: 2015-3-17 21:49 标题: 跪求解答肝功能异常治疗问题

　　本人男，31岁，身高172cm，当前体重69KG，有烟瘾。高考体检查出小三阳，当时医生说不用治疗，所以一直没管它，也一直没有做检查。2007—2012年间，时有饮酒、熬夜。2013—2014年，饮酒、熬夜减少，期间小便黄，偶有乏力现象，因食欲、气色等均不错，体重在70—75KG左右，所以当时没太在意。去年下半年，工作特别繁重，经常熬夜，期间有饮酒和醉酒。8月左右开始感觉下午开始乏力，食欲下降、纳差，但不明显。去年10月中下旬到三甲医院检查胸部X光、腹部彩超和甲胎蛋白，均显示没有任何异常。后来自己又想是不是肝的问题，于是又做了肝功检查（2014年10月31日），然后自己到药店买了些葵花护肝片吃了近一个月。
　　2014年10月31日检查结果：
　　　　项目                                           　  结果/提示                            参考值
谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）                            951.1↑                               9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）                         363.4↑                               15-40 U/L
AST/ALT                                              　　　0.38
r-谷氨酰转肽酶（r-GGT）                               303.7↑                               10-60 U/L
碱性磷酸酶（ALP）                                  　  118.6                                  45-125 U/L
乳酸脱氢酶（LDH）                                  　  374.6↑                               114-240 U/L
腺苷脱氨酶（ADA）                                        20.6                                  0-25 U/L
胆碱酯酶（CHE）                                           8.17                                  4-12.6 IU/mL
总蛋白（TP）                                              81.5                                  65-85 G/L
白蛋白（ALB）                                              46.1                                  40-55 G/L
球蛋白（GLB）                                              35.4                                  20-40 G/L
白蛋白/球蛋白（A/G）                                  1.3                                  1.2-2.4
总胆红素（TBIL）                                        25.9↑                               2-20 umol/L
直接胆红素（DBIL）                                     13.4↑                               0-6 umol/L
间接胆红素（MBIL）                                     12.5                                  5.1-13.7 umol/L
胆汁酸（TBA）                                           8.8                                  8-10 umol/L
　　去年12月底，肠胃极度不适，吃不下，喝点粥下去又想吐，厌油，人消瘦的厉害。于是到了一家三甲医院挂了肝病科。A医生（主任医师、兼职教授……头衔很多，现在才知道擅长的不是肝病，只是平时在医院里坐诊的，难怪平时问他什么都不怎么说话，也不分析病情，也不讲解治疗进展，检验报告给他也只是随便翻一下，然后就开药）开了九天的松泰斯、天晴甘美和葡萄糖，打点滴，同时还开了些治疗肠胃的西药。打了九天后，肠胃问题好转，食欲增强。这个医生叫我检查肝功，检查结果如下：
　　2015年1月15日检查结果
　　　　　项目                                           结果/提示                            参考值
谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）                            245.0↑                               9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）                         142.1↑                               15-40 U/L
AST/ALT                                              　　  0.58
r-谷氨酰转肽酶（r-GGT）                               472.4↑                               10-60 U/L
碱性磷酸酶（ALP）                                     　 121.9                                  45-125 U/L
乳酸脱氢酶（LDH）                                        224.0                               114-240 U/L
腺苷脱氨酶（ADA）                                        22.8                                  0-25 U/L
胆碱酯酶（CHE）                                           6.10                                  4-12.6 IU/mL
总蛋白（TP）                                              78.98                                  65-85 G/L
白蛋白（ALB）                                              45.06                                  40-55 G/L
球蛋白（GLB）                                              33.92                                  20-40 G/L
白蛋白/球蛋白（A/G）                                  1.33                                  1.2-2.4
总胆红素（TBIL）                                        82.9↑                                  2-20 umol/L
直接胆红素（DBIL）                                     57.4↑                                  0-6 umol/L
间接胆红素（MBIL）                                     25.5↑                                  5.1-13.7 umol/L
胆汁酸（TBA）                                           75.7↑                                  8-10 umol/L
　　A医生让接着点滴，因为医院没有松泰斯，于是他开了复方甘草酸苷注射液（美能）、天晴甘美和葡萄糖打点滴。又打了六天，A医生叫我检查肝功，检查结果如下：
　　2015年1月26日检查结果
　　　　　项目                                           结果/提示                            参考值
谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）                            234.7↑                               9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）                         126.0↑                               15-40 U/L
AST/ALT                                                       0.54
r-谷氨酰转肽酶（r-GGT）                               317.0↑                               10-60 U/L
碱性磷酸酶（ALP）                                        98.7                                  45-125 U/L
乳酸脱氢酶（LDH）                                        211.0                               114-240 U/L
腺苷脱氨酶（ADA）                                        22.8                                  0-25 U/L
胆碱酯酶（CHE）                                           6.21                                  4-12.6 IU/mL
总蛋白（TP）                                              77.40                                  65-85 G/L
白蛋白（ALB）                                           43.05                                  40-55 G/L
球蛋白（GLB）                                           34.35                                  20-40 G/L
白蛋白/球蛋白（A/G）                                  1.25                                  1.2-2.4
总胆红素（TBIL）                                        28.7↑                               2-20 umol/L
直接胆红素（DBIL）                                     15.0↑                               0-6 umol/L
间接胆红素（MBIL）                                  13.7                                  5.1-13.7 umol/L
胆汁酸（TBA）                                           10.6↑                                  8-10 umol/L
　　A医生看了结果就跟我说，拿药回去吃吧。我想着快过年了，而且打点滴的费用较高，十五天打了3000多，于是决定拿药。他便开了一个月（一天三次）的联苯双酯滴丸（每次10粒），龙胆泻肝胶囊（每次两颗）和甘草酸二铵肠溶胶囊（天晴甘平，每次三粒），说吃完复查肝功能。吃这些药的时候，感觉有股气从胸口抵上喉咙，有时烧心。期间早上起来和饮水少的时候，小便赤黄。吃药期间还吃了些调理肠胃的中药。整个治疗期间我滴酒不沾，烟偶尔抽（以前烟瘾很大）。上述药吃完后，便到医院检查，检查结果如下：
　　2015年3月16日检查结果
　　　　　项目                                           结果/提示                            参考值
谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）                            301.3↑                               9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）                         482.4↑                               15-40 U/L
AST/ALT                                              　　　 1.6
r-谷氨酰转肽酶（r-GGT）                               　360.0↑                               10-60 U/L
碱性磷酸酶（ALP）                                     　116.8                                  45-125 U/L
乳酸脱氢酶（LDH）                                     　343.8↑                               114-240 U/L
腺苷脱氨酶（ADA）                                  　 24.4                                  0-25 U/L
胆碱酯酶（CHE）                                     　 6.44                                  4-12.6 IU/mL
总蛋白（TP）                                        　　  82.6                                  65-85 G/L
白蛋白（ALB）                                        　 42.7                                  40-55 G/L
球蛋白（GLB）                                        　 39.9                                  20-40 G/L
白蛋白/球蛋白（A/G）                                  1.07↓                                  1.2-2.4
总胆红素（TBIL）                                     　 48.1↑                               2-20 umol/L
直接胆红素（DBIL）                               　  25.2↑                               0-6 umol/L
间接胆红素（MBIL）                                  22.9↑                                  5.1-13.7 umol/L
胆汁酸（TBA）                                        　 62.1↑                                  8-10 umol/L
　　面对结果，A医生也没说什么，我问他AST和ALT比值为什么会大于1，他就说不要单纯看这两项，没有什么实际意义。他也跟我说进行抗病毒治疗，但我考虑到我和妻子计划在近期要小孩（双方年纪都比较大了），所以没实施。
　　于是，A医生又开了三天的点滴：复方甘草酸苷注射液（美能）、多烯磷脂酰胆碱注射液（国产）以及葡萄糖，说滴完后接着滴。同时还开了十五天的口服药（每天三次）：龙胆泻肝胶囊（每次两粒）、复方甘草酸苷胶囊（每次三粒）以及化滞柔肝颗粒（每次一包）。一开始他是想开化滞柔肝颗粒给我，后来我说颗粒麻烦，能否开口服药。于是他开了龙胆泻肝胶囊、复方甘草酸苷胶囊。我去付款的时候才发现他同时开了化滞柔肝颗粒，去问他是不是药开重复了，他说没有，一起吃。
　　今天去打点滴，想叫他开个乙肝两对半和乙肝病毒DNA检测，好一起发上来给论坛里的医生帮忙分析一下。他说，你又不做抗病毒，不需要，还叫我接着打点滴吃药保肝降酶。
　　以上就是近期治疗情况，我想请教几个问题：
　　一、我的病情严重吗？当前的病情是什么情况？治疗效果如何？
　　二、为何AST/ALT比值会从此前3次的小于1变成大于1，是不是提示肝硬化？我是否还接着按照当前治疗方案治疗？化滞柔肝颗粒可以和龙胆泻肝胶囊、复方甘草酸苷胶囊同时服用吗？
　　三、从当前情况来看，肝功能异常能否治好？我是否应该抗病毒治疗？如果看不出来，我这两天去做两对半和DNA检测。
　　四、我想在6月左右要个孩子，肝功能不正常可以要孩子吗？会传染吗？因为不能再拖了……
　　五、此前的治疗、药物影响生育吗？我该停药多久才能要小孩？
　　六、要完小孩后，我该如何治疗？
　　当前真的很迷茫，跪求医生或病友帮忙解答，不胜感激！好人一生平安！

作者: 王震宇 时间: 2015-3-18 05:20

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作者: 健康起来吧 时间: 2015-3-18 19:10

王主任，不好意思。我以后不会了:)，谢谢您的解答！

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