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标题: 跪求解答肝功能异常治疗问题 [打印本页]

作者: 健康起来吧    时间: 2015-3-17 21:49     标题: 跪求解答肝功能异常治疗问题

  本人男,31岁,身高172cm,当前体重69KG,有烟瘾。高考体检查出小三阳,当时医生说不用治疗,所以一直没管它,也一直没有做检查。2007—2012年间,时有饮酒、熬夜。2013—2014年,饮酒、熬夜减少,期间小便黄,偶有乏力现象,因食欲、气色等均不错,体重在70—75KG左右,所以当时没太在意。去年下半年,工作特别繁重,经常熬夜,期间有饮酒和醉酒。8月左右开始感觉下午开始乏力,食欲下降、纳差,但不明显。去年10月中下旬到三甲医院检查胸部X光、腹部彩超和甲胎蛋白,均显示没有任何异常。后来自己又想是不是肝的问题,于是又做了肝功检查(2014年10月31日),然后自己到药店买了些葵花护肝片吃了近一个月。
  2014年10月31日检查结果:
    项目                                                结果/提示                               参考值
谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)                               951.1↑                                 9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)                           363.4↑                                15-40 U/L
AST/ALT                                                   0.38
r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)                                  303.7↑                                 10-60 U/L
碱性磷酸酶(ALP)                                        118.6                                   45-125 U/L
乳酸脱氢酶(LDH)                                        374.6↑                                 114-240 U/L
腺苷脱氨酶(ADA)                                         20.6                                    0-25 U/L
胆碱酯酶(CHE)                                            8.17                                    4-12.6 IU/mL
总蛋白(TP)                                                 81.5                                    65-85 G/L
白蛋白(ALB)                                               46.1                                    40-55 G/L
球蛋白(GLB)                                               35.4                                    20-40 G/L
白蛋白/球蛋白(A/G)                                     1.3                                     1.2-2.4
总胆红素(TBIL)                                           25.9↑                                  2-20 umol/L
直接胆红素(DBIL)                                        13.4↑                                  0-6 umol/L
间接胆红素(MBIL)                                       12.5                                    5.1-13.7 umol/L
胆汁酸(TBA)                                              8.8                                     8-10 umol/L
  去年12月底,肠胃极度不适,吃不下,喝点粥下去又想吐,厌油,人消瘦的厉害。于是到了一家三甲医院挂了肝病科。A医生(主任医师、兼职教授……头衔很多,现在才知道擅长的不是肝病,只是平时在医院里坐诊的,难怪平时问他什么都不怎么说话,也不分析病情,也不讲解治疗进展,检验报告给他也只是随便翻一下,然后就开药)开了九天的松泰斯、天晴甘美和葡萄糖,打点滴,同时还开了些治疗肠胃的西药。打了九天后,肠胃问题好转,食欲增强。这个医生叫我检查肝功,检查结果如下:
  2015年1月15日检查结果
     项目                                             结果/提示                               参考值
谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)                              245.0↑                                 9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)                           142.1↑                                15-40 U/L
AST/ALT                                                     0.58
r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)                                  472.4↑                                 10-60 U/L
碱性磷酸酶(ALP)                                        121.9                                   45-125 U/L
乳酸脱氢酶(LDH)                                         224.0                                 114-240 U/L
腺苷脱氨酶(ADA)                                         22.8                                    0-25 U/L
胆碱酯酶(CHE)                                            6.10                                    4-12.6 IU/mL
总蛋白(TP)                                                 78.98                                    65-85 G/L
白蛋白(ALB)                                               45.06                                    40-55 G/L
球蛋白(GLB)                                               33.92                                    20-40 G/L
白蛋白/球蛋白(A/G)                                     1.33                                     1.2-2.4
总胆红素(TBIL)                                           82.9↑                                    2-20 umol/L
直接胆红素(DBIL)                                       57.4↑                                   0-6 umol/L
间接胆红素(MBIL)                                      25.5↑                                   5.1-13.7 umol/L
胆汁酸(TBA)                                             75.7↑                                   8-10 umol/L
  A医生让接着点滴,因为医院没有松泰斯,于是他开了复方甘草酸苷注射液(美能)、天晴甘美和葡萄糖打点滴。又打了六天,A医生叫我检查肝功,检查结果如下:
  2015年1月26日检查结果
     项目                                             结果/提示                               参考值
谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)                              234.7↑                                 9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)                           126.0↑                                15-40 U/L
AST/ALT                                                         0.54
r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)                                  317.0↑                                 10-60 U/L
碱性磷酸酶(ALP)                                          98.7                                   45-125 U/L
乳酸脱氢酶(LDH)                                         211.0                                 114-240 U/L
腺苷脱氨酶(ADA)                                         22.8                                    0-25 U/L
胆碱酯酶(CHE)                                            6.21                                    4-12.6 IU/mL
总蛋白(TP)                                                 77.40                                    65-85 G/L
白蛋白(ALB)                                              43.05                                    40-55 G/L
球蛋白(GLB)                                              34.35                                    20-40 G/L
白蛋白/球蛋白(A/G)                                    1.25                                     1.2-2.4
总胆红素(TBIL)                                          28.7↑                                  2-20 umol/L
直接胆红素(DBIL)                                      15.0↑                                  0-6 umol/L
间接胆红素(MBIL)                                     13.7                                    5.1-13.7 umol/L
胆汁酸(TBA)                                            10.6↑                                     8-10 umol/L
  A医生看了结果就跟我说,拿药回去吃吧。我想着快过年了,而且打点滴的费用较高,十五天打了3000多,于是决定拿药。他便开了一个月(一天三次)的联苯双酯滴丸(每次10粒),龙胆泻肝胶囊(每次两颗)和甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平,每次三粒),说吃完复查肝功能。吃这些药的时候,感觉有股气从胸口抵上喉咙,有时烧心。期间早上起来和饮水少的时候,小便赤黄。吃药期间还吃了些调理肠胃的中药。整个治疗期间我滴酒不沾,烟偶尔抽(以前烟瘾很大)。上述药吃完后,便到医院检查,检查结果如下:
  2015年3月16日检查结果
     项目                                             结果/提示                               参考值
谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)                              301.3↑                                 9-50 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)                            482.4↑                                15-40 U/L
AST/ALT                                                    1.6
r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)                                 360.0↑                                 10-60 U/L
碱性磷酸酶(ALP)                                       116.8                                   45-125 U/L
乳酸脱氢酶(LDH)                                       343.8↑                                 114-240 U/L
腺苷脱氨酶(ADA)                                       24.4                                    0-25 U/L
胆碱酯酶(CHE)                                         6.44                                    4-12.6 IU/mL
总蛋白(TP)                                             82.6                                    65-85 G/L
白蛋白(ALB)                                           42.7                                    40-55 G/L
球蛋白(GLB)                                           39.9                                    20-40 G/L
白蛋白/球蛋白(A/G)                                   1.07↓                                     1.2-2.4
总胆红素(TBIL)                                        48.1↑                                  2-20 umol/L
直接胆红素(DBIL)                                     25.2↑                                  0-6 umol/L
间接胆红素(MBIL)                                     22.9↑                                    5.1-13.7 umol/L
胆汁酸(TBA)                                           62.1↑                                     8-10 umol/L
  面对结果,A医生也没说什么,我问他AST和ALT比值为什么会大于1,他就说不要单纯看这两项,没有什么实际意义。他也跟我说进行抗病毒治疗,但我考虑到我和妻子计划在近期要小孩(双方年纪都比较大了),所以没实施。
  于是,A医生又开了三天的点滴:复方甘草酸苷注射液(美能)、多烯磷脂酰胆碱注射液(国产)以及葡萄糖,说滴完后接着滴。同时还开了十五天的口服药(每天三次):龙胆泻肝胶囊(每次两粒)、复方甘草酸苷胶囊(每次三粒)以及化滞柔肝颗粒(每次一包)。一开始他是想开化滞柔肝颗粒给我,后来我说颗粒麻烦,能否开口服药。于是他开了龙胆泻肝胶囊、复方甘草酸苷胶囊。我去付款的时候才发现他同时开了化滞柔肝颗粒,去问他是不是药开重复了,他说没有,一起吃。
  今天去打点滴,想叫他开个乙肝两对半和乙肝病毒DNA检测,好一起发上来给论坛里的医生帮忙分析一下。他说,你又不做抗病毒,不需要,还叫我接着打点滴吃药保肝降酶。
  以上就是近期治疗情况,我想请教几个问题:
  一、我的病情严重吗?当前的病情是什么情况?治疗效果如何?
  二、为何AST/ALT比值会从此前3次的小于1变成大于1,是不是提示肝硬化?我是否还接着按照当前治疗方案治疗?化滞柔肝颗粒可以和龙胆泻肝胶囊、复方甘草酸苷胶囊同时服用吗?
  三、从当前情况来看,肝功能异常能否治好?我是否应该抗病毒治疗?如果看不出来,我这两天去做两对半和DNA检测。
  四、我想在6月左右要个孩子,肝功能不正常可以要孩子吗?会传染吗?因为不能再拖了……
  五、此前的治疗、药物影响生育吗?我该停药多久才能要小孩?
  六、要完小孩后,我该如何治疗?
  当前真的很迷茫,跪求医生或病友帮忙解答,不胜感激!好人一生平安!
作者: 王震宇    时间: 2015-3-18 05:20

已经回答,你以后不要重复发帖
作者: 健康起来吧    时间: 2015-3-18 19:10

王主任,不好意思。我以后不会了:),谢谢您的解答!




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