肝胆相照论坛

标题: 肝癌术后抗病毒治疗，请各位专家看看能不能把阿德停了 [打印本页]

作者: ndht2014 时间: 2015-3-6 22:12 标题: 肝癌术后抗病毒治疗，请各位专家看看能不能把阿德停了

先感谢各位专家在百忙之中帮还我们诊断！
大致情况如下：男42，2013年12月发现乙肝，08年以前单位体检有乙肝检查，抗体阳性，无乙肝。应是在08年到13年之间传染，不明原因。4个月后肝癌手术，医生加了阿甘定，后来又有医生说用药太激进了，不需要阿甘定。
最近在论坛里学习了一下，感觉在不能确定恩替耐药的情况下加阿德是不是有点过度用药，请您帮我看看能不能把阿德停掉。肝功正常，术后和介入后在一个月内也恢复正常。

再次感谢！

	表面抗原滴度	表面抗体	E抗原	E抗原浓度PEI	e抗体	核心抗体	DNA定量	服药情况
	IU/ML	IU/L	COI	U/ML	COI	COI	IU/ML
2013年12月	肝部不适，检查发现乙肝，未重视，数据未记录							开始博路定（恩替）未发现肝占位，不知道有没有漏诊
2014年3月	肝癌，手术
2014年4月							85.9	博路定4个月，增加阿甘定（阿德）
2014年7月	1241	<2	1.53	0.12	1.12	0.005	<20	博路定8个月，阿甘定4个月
2014年10月	1246	<2	1.86	0.2	1.09	0.005	<20	博路定11个月，阿甘定7个月，为什么抗原没有降低？
2014年11月	复发，介入治疗，开始打日达仙，每周两针
2015年2月	823.8	<2	1.56	0.13	1.3	0.005	31.3	博路定14个月，阿甘定10个月，日达仙4个月，抗原降低是否和日达仙有关？

作者: ndht2014 时间: 2015-3-6 22:18

	表面抗原滴度	表面抗体	E抗原	E抗原浓度PEI	e抗体	核心抗体	DNA定量	服药情况
	IU/ML	IU/L	COI	U/ML	COI	COI	IU/ML
2013年12月	肝部不适，检查发现乙肝，未重视，数据未记录							开始博路定（恩替）未发现肝占位，不知道有没有漏诊
2014年3月	肝癌，手术
2014年4月							85.9	博路定4个月，增加阿甘定（阿德）
2014年7月	1241	<2	1.53	0.12	1.12	0.005	<20	博路定8个月，阿甘定4个月
2014年10月	1246	<2	1.86	0.2	1.09	0.005	<20	博路定11个月，阿甘定7个月，为什么抗原没有降低？
2014年11月	复发，介入治疗，开始打日达仙，每周两针
2015年2月	823.8	<2	1.56	0.13	1.3	0.005	31.3	博路定14个月，阿甘定10个月，日达仙4个月，抗原降低是否和日达仙有关

作者: 妈的拼了 时间: 2015-3-8 10:51

怎么会这么快就肝癌了？

作者: ndht2014 时间: 2015-3-8 11:55

不知道，所以也怀疑第一次就诊漏诊了。

作者: ndht2014 时间: 2015-3-13 10:35

@王震宇王主任，能不能帮我看一下，可以把阿德停了吗

作者: 王震宇 时间: 2015-3-13 10:55

有一件事你没说清楚，一开始用恩替时DNA+S+E抗原是多少？

作者: 无忌抗病毒 时间: 2015-3-13 11:04

个人认为：恩替加干扰素足够。因为阿德的肾毒性不可小觑，不是长久之策。

作者: ndht2014 时间: 2015-3-13 17:10

回复王震宇的帖子

谢谢王主任回复，太感谢了。
13年12月第一次开恩替的时候因为完全没重视，单子都扔了，医院里也查不到了。现在该怎么办？只记得DNA是阴性，应该是小于500的意思吧

作者: ndht2014 时间: 2015-3-13 17:12

回复无忌抗病毒的帖子

谢谢您的回复，我也是担心这个，毕竟现在又复发，药总是精简些好。日达仙打完半年还可以继续吗？

作者: 无忌抗病毒 时间: 2015-3-13 20:57

ndht2014 发表于 2015-3-13 17:12
回复无忌抗病毒的帖子

谢谢您的回复，我也是担心这个，毕竟现在又复发，药总是精简些好。日达仙打完半年 ...

这我没有经验，听医生的吧。估计要看效果如何，好的话应该继续打满1年。

作者: 王震宇 时间: 2015-3-14 21:14

换句话说，如果你当时仅仅是DNA阴性，因为肿瘤的事，把恩替当成乙肝的【预防用药】

那就完全可以用拉米一种足够了，甚至在干扰素的笼罩下，核苷可能是多余的。

作者: ndht2014 时间: 2015-3-15 22:03

回复王震宇的帖子

谢谢王主任的认真解答:c-61:
13年12月第一次发现乙肝开恩替的时候还没有发现肿瘤，是4个月后发现并确诊的，手术之后医生直接加的阿德。
您的意思是说可以把恩替和阿德都停了换拉米吗？
目前已经吃了一段时间也可以直接换药吗？
日达仙可以长期打吗？

作者: 王震宇 时间: 2015-3-16 20:56

至少我个人认为，你的药用的太多了

作者: ndht2014 时间: 2015-3-16 22:54

谢谢主任，那我就留着日达仙，然后换成拉米

作者: ndht2014 时间: 2015-3-17 10:23

回复王震宇的帖子

王主任，还要问一句，换药需要过渡吗？还是直接就停了2种换拉米

作者: 王震宇 时间: 2015-3-17 21:20

是的

作者: disHBV 时间: 2015-3-19 21:18

怎么用药确定了吗？王主任的“是的”像是回复你后一问的，不知道王主任是不是这个意思

作者: ndht2014 时间: 2015-3-20 00:17

就是最后一句吧，我都没多想，已经停了阿德，下周去医院的时候再换药

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