肝胆相照论坛

标题: 肝癌术后抗病毒治疗,请各位专家看看能不能把阿德停了 [打印本页]

作者: ndht2014    时间: 2015-3-6 22:12     标题: 肝癌术后抗病毒治疗,请各位专家看看能不能把阿德停了

先感谢各位专家在百忙之中帮还我们诊断!
大致情况如下:男42,2013年12月发现乙肝,08年以前单位体检有乙肝检查,抗体阳性,无乙肝。应是在08年到13年之间传染,不明原因。4个月后肝癌手术,医生加了阿甘定,后来又有医生说用药太激进了,不需要阿甘定。
最近在论坛里学习了一下,感觉在不能确定恩替耐药的情况下加阿德是不是有点过度用药,请您帮我看看能不能把阿德停掉。肝功正常,术后和介入后在一个月内也恢复正常。

再次感谢!

 

表面抗原滴度

表面抗体

E抗原

E抗原浓度PEI

e抗体

核心抗体

DNA定量

服药情况

 

IU/ML

IU/L

COI

U/ML

COI

COI

IU/ML

 

2013年12月

肝部不适,检查发现乙肝,未重视,数据未记录

开始博路定(恩替)未发现肝占位,不知道有没有漏诊

2014年3月

肝癌,手术

 

2014年4月

 

 

 

 

 

 

85.9

博路定4个月,增加阿甘定(阿德)

2014年7月

1241

<2

1.53

0.12

1.12

0.005

<20

博路定8个月,阿甘定4个月

2014年10月

1246

<2

1.86

0.2

1.09

0.005

<20

博路定11个月,阿甘定7个月,为什么抗原没有降低?

2014年11月

复发,介入治疗,开始打日达仙,每周两针

 

2015年2月

823.8

<2

1.56

0.13

1.3

0.005

31.3

博路定14个月,阿甘定10个月,日达仙4个月,抗原降低是否和日达仙有关?



作者: ndht2014    时间: 2015-3-6 22:18

 

表面抗原滴度

表面抗体

E抗原

E抗原浓度PEI

e抗体

核心抗体

DNA定量

服药情况

 

IU/ML

IU/L

COI

U/ML

COI

COI

IU/ML

 

2013年12月

肝部不适,检查发现乙肝,未重视,数据未记录

开始博路定(恩替)未发现肝占位,不知道有没有漏诊

2014年3月

肝癌,手术

 

2014年4月

 

 

 

 

 

 

85.9

博路定4个月,增加阿甘定(阿德)

2014年7月

1241

<2

1.53

0.12

1.12

0.005

<20

博路定8个月,阿甘定4个月

2014年10月

1246

<2

1.86

0.2

1.09

0.005

<20

博路定11个月,阿甘定7个月,为什么抗原没有降低?

2014年11月

复发,介入治疗,开始打日达仙,每周两针

 

2015年2月

823.8

<2

1.56

0.13

1.3

0.005

31.3

博路定14个月,阿甘定10个月,日达仙4个月,抗原降低是否和日达仙有关


作者: 妈的拼了    时间: 2015-3-8 10:51

怎么会这么快就肝癌了?
作者: ndht2014    时间: 2015-3-8 11:55

不知道,所以也怀疑第一次就诊漏诊了。
作者: ndht2014    时间: 2015-3-13 10:35

@王震宇 王主任,能不能帮我看一下,可以把阿德停了吗
作者: 王震宇    时间: 2015-3-13 10:55

有一件事你没说清楚,一开始用恩替时DNA+S+E抗原是多少?
作者: 无忌抗病毒    时间: 2015-3-13 11:04

个人认为:恩替加干扰素足够。因为阿德的肾毒性不可小觑,不是长久之策。
作者: ndht2014    时间: 2015-3-13 17:10

回复 王震宇 的帖子

谢谢王主任回复,太感谢了。
13年12月第一次开恩替的时候因为完全没重视,单子都扔了,医院里也查不到了。现在该怎么办?只记得DNA是阴性,应该是小于500的意思吧
作者: ndht2014    时间: 2015-3-13 17:12

回复 无忌抗病毒 的帖子

谢谢您的回复,我也是担心这个,毕竟现在又复发,药总是精简些好。日达仙打完半年还可以继续吗?
作者: 无忌抗病毒    时间: 2015-3-13 20:57

ndht2014 发表于 2015-3-13 17:12
回复 无忌抗病毒 的帖子

谢谢您的回复,我也是担心这个,毕竟现在又复发,药总是精简些好。日达仙打完半年 ...

这我没有经验,听医生的吧。估计要看效果如何,好的话应该继续打满1年。
作者: 王震宇    时间: 2015-3-14 21:14

换句话说,如果你当时仅仅是DNA阴性,因为肿瘤的事,把恩替当成乙肝的【预防用药】

那就完全可以用拉米一种足够了,甚至在干扰素的笼罩下,核苷可能是多余的。
作者: ndht2014    时间: 2015-3-15 22:03

回复 王震宇 的帖子

谢谢王主任的认真解答:c-61:
13年12月第一次发现乙肝开恩替的时候还没有发现肿瘤,是4个月后发现并确诊的,手术之后医生直接加的阿德。
您的意思是说可以把恩替和阿德都停了换拉米吗?
目前已经吃了一段时间也可以直接换药吗?
日达仙可以长期打吗?
作者: 王震宇    时间: 2015-3-16 20:56

至少我个人认为,你的药用的太多了
作者: ndht2014    时间: 2015-3-16 22:54

谢谢主任,那我就留着日达仙,然后换成拉米
作者: ndht2014    时间: 2015-3-17 10:23

回复 王震宇 的帖子

王主任,还要问一句,换药需要过渡吗?还是直接就停了2种换拉米

作者: 王震宇    时间: 2015-3-17 21:20

是的
作者: disHBV    时间: 2015-3-19 21:18

怎么用药确定了吗?王主任的“是的”像是回复你后一问的,不知道王主任是不是这个意思
作者: ndht2014    时间: 2015-3-20 00:17

就是最后一句吧,我都没多想,已经停了阿德,下周去医院的时候再换药




欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) Powered by Discuz! X1.5