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标题: 积极救治与及时止损---行医体会 [打印本页]

作者: hhs0755 时间: 2015-2-11 22:06 标题: 积极救治与及时止损---行医体会

在这里发这个题目似乎不大合适，但是自己近十，几年来接触很多的癌症患者（基本是肝癌）以来最大的感触就是，作为一个医生最难的事情，不是做好一台手术，而是判断对于怎么样的患者应该积极救治，对于什么样的患者应该及时止损。
无论是作为患者及家属，还是医生，当然希望自己的患者能够被“治愈”，例如我们面对一个小肝癌的患者，通过手术，或者介入加消融，把肿瘤完全灭活，患者可以被视为治愈。大家都会很乐意接受这样的结局。但是不是每个患者都可以这么幸运，有的时候患者的情况很复杂，或者发现很晚，那么我们应该怎么办？

有些患者是钱可以解决问题，如果有钱就能治愈，没钱就没办法治疗，那么我们就积极的筹钱治疗，有钱病就有机会治好；有的情况是病情很复杂，患者经济没有问题，但是一般医生治疗不了，有顶级高手就能治疗，那么我们就想办法找顶级高手，这种属于有技术就能救的情况，例如肝癌长在第二肝门或者尾状叶，一般医生手术消融都做不了，找个高手，困难照样迎刃而解。
但是有的情况，就是你钱再多，医生技术再高，也解决不了，例如弥漫肝癌，双肺转移，多发骨转移，又黄疸又腹水，患者即使很富裕，医生即使技术再高，其实也回天乏力。这个时候，作为医生，应该怎么办？这个时候积极的手术其实没有用，所以我们这个时候要让患者及时止损，让患者用最少的代价最安详的离去。
那么最大的问题就是作为一个医生，如何判断什么时候应该积极救治，什么时候应该劝患者及时止损？这个难度远比做一台高难度的手术高很多倍。
目前中国临终关怀的理念还不够普及，很多患者在生命的最后阶段经常还在进行所谓积极的救治，其实这是很失败的国情，也是对医疗资源极大的浪费。作为无论患者还是医生都要有及时止损的理念，和专业医生充分沟通，力争在合适的时间作为止损的判断，减轻患者的痛苦和医疗资源的浪费。
作为一个资深医生经常会遇到终末期恶液质患者非理性的手术要求，拒绝的时候，患者经常会不能理解和接受，认为医生是无情，不积极，所以[size=1.3em]作为一个医生，当患者不信任你，觉得你技术不够好，不放心请你手术的时候，你会心里不舒服，觉得很失败。但是如果有一天你成为名医，无数患者跟你说：教授，我钱交给你，命也交给你，恳请你把我治好。而你却不能把他们都治好的时候，其实心里的郁闷，一点不会比没有人信任的时候少。

作者: wuwei_99 时间: 2015-2-12 02:26

"弥漫肝癌，双肺转移，多发骨转移，又黄疸又腹水"---一个个去面对，不能解决的话，可以减轻。无所作为，“最安详的离去.....”似乎消极了点。作为医生，创造奇迹是可能的。琴纳不就是用他儿子，找出天花的防治么？

肝癌可怕，但是，它是人体再生能力最强的器官。若有办法救治，功劳岂不是莫大焉。

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