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标题: 我是阿德福韦耐药吗？王医生和各位朋友请进来，多谢 [打印本页]

作者: 郭是 时间: 2015-1-20 17:57 标题: 我是阿德福韦耐药吗？王医生和各位朋友请进来，多谢

本帖最后由郭是于 2015-1-21 18:05 编辑

从06年8月份检查出来之后，当时很谨慎、看了很多资料和医生介绍后，使用了抗病毒治疗，吃的是代丁，效果很好，到07年一月份DNA就下于1.0E3；后来每半年查一次，效果一直稳定，肝功正常；12年时有了个健康的宝宝（老婆有抗体）；
12.1月份检查定量二对半，如下：
HBsAg 1.28（阳性）标准值0-0.05
Anti-HBs 0.34（阴性）标准值0-10
HBeAg 0.375（阴性）标准值-999-1
Anti-HBe 1.71 （阴性）标准值1-999
Anti-HBc 8.52（阴性）标准值 -999-1
肝功正常
2013.8月份肝功正常（践行磷酸酶140 标准是45-132），DNA《1.0E3
2015年1月检查，二对半全是阴性，DNA是5.21E3（标准是《=1000）

请问：
是不是阿德福韦产生了耐药性？
这段时间孩子睡得晚，我也睡得晚，略感疲劳，和这个有关系吗？
医生说让过段时间再去检查，再检查的话，都检查哪些？
如果真是产生了耐药，换什么药？
我这种情况，能否试着停药观察一下？
多谢！

作者: 郭是 时间: 2015-1-21 17:58

本帖最后由郭是于 2015-1-21 18:04 编辑

今天又检查了一下，肝功和二对半定量。结果如下
肝功碱性磷酸酶 171  标准45-125
间接胆红素       20.06  标准3.4-20.5
其他正常。

乙肝表面抗原  0.24（阳性）标准0-0.05
乙肝表面抗体  0.94阴性       标准0-10
乙肝e抗原    0.429阴性    标准-999-1
乙肝e抗体    1.49阴性       标准1-999
乙肝核心抗体  6.1阳性    标准-999-1

是不是耐药了？
如果耐药，后续治疗方案？
这种情况下能否停药观察
谢谢

作者: 石六瓶 时间: 2015-1-21 19:29

回复郭是的帖子

我看很正常没问题，如果肝功能也正常。一般肝功能看前两项谷丙和谷草。

作者: 王震宇 时间: 2015-1-21 19:39

DNA验错了------就这么简单

你已经治好了------就这么简单

作者: 王震宇 时间: 2015-1-21 19:45

http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... octor_627439891.htm

作者: 王震宇 时间: 2015-1-21 19:45

DNA假阳性：警惕核酸污染
全网发布：2012-07-13 10:26 发表者：王震宇 2011人已访问编辑这篇文章
患者：以下是我最近在上海瑞金医院检查的雅培定量结果，本人男，34岁，家人并无乙肝病史，我是前年底随机体检发现自己是小三阳携带，一直注意随访，至今尚未用药治疗过，肝功能正常，病毒DNA在三次方和四次方间波动。
从以下的定量检查结果可否判断出我的病毒是否发生了变异呢？

2011-5-16：雅培定量：S抗原为127.1IU/ml, e抗原0.387 S/CO

2011-09-29：雅培定量：S抗原为67.320IU/ml,e抗原0.340 S/CO
2011-11-05：雅培定量：S抗原为65.920 IU/ml,e抗原0.609 S/CO

2012-02-18：乙肝病毒表面抗原 46.950 U/ml，e抗原 0.623 S/CO

我至今为止并没有任何治疗过，只是比较积极地复查随访。表面抗原滴度在下降，但病毒DNA还是弱阳。。。

天津市传染病医院感染科王震宇：
按照1IU=18.3 COI折算，你目前的表面抗原剩余800左右，但E抗原并不是很低，你的表面抗原基本上是沿着每个月下降10%衰减速度，估计你要表面抗原转阴还需要6个月以上，表面抗体阳性要等到一年以后

如果表面抗原已经低于2万COI （1000 IU），仍然能够测出DNA阳，那就要怀疑实验误差了，最常见到的就是“核酸污染”，核酸污染就是实验室器材被核酸沾染了，核算是一种很结实的东西，一般消毒剂和高温都是不能去除的，强紫外线照射会对人体伤害太大，通常的办法就是暂停实验通风透气。而一般医院不会具有备用实验室，实验室如果停止工作会导致医院的多米诺骨牌危机，因此部分医院的领导或者是因为本身就是外行，或者是为了维护声誉或者经济利益，不按照规定进行处理，反而会发出假阳性的化验单。
患者鉴别所就诊医院是否核酸污染，有一个粗略的办法，估算一下小三阳的DNA阳性率，一般来说，小三阳的DNA阳性率不会超过15%，如果和你一道就诊的小三阳病友，有三分之一都是DNA阳性，这个医院的化验室准确性就值得怀疑了。

作者: 郭是 时间: 2015-1-26 16:29

我已经查超敏dna了，周五出结果。

作者: 郭是 时间: 2015-1-26 16:30

真的吗？？我爱死你了

作者: 郭是 时间: 2015-1-26 16:34

王震宇，我要给你生孩子，卧槽，虽然我是男的，你太帅了

我接下来可以停药了吗？

作者: 水性扬花 时间: 2015-1-26 17:09

恭喜楼主，并进来佩服下版主。

作者: 郭是 时间: 2015-1-27 11:22

本帖最后由郭是于 2015-1-27 11:22 编辑

瞬间心情好了很多
后续看怎么弄，应该是没有完成HBeAg血清学转换吧（抗HBe没有转阳）
能停药观察吗？

作者: 郭是 时间: 2016-5-12 21:53

@王震宇，
我2016.2.8号停药，3.14号检查结果是五对半都是阴性；DNA<1E3 copies/ml;肝功只有总胆红素（结果20.59，参考范围3.4-20.5 umol/L）和间接胆红素（结果14.03，参考范围5-13 umol/L）略高；
2016年5.12又检查，发现DNA结果为1.05E4，参考范围《=1000 copies/ml;肝功总胆红素（结果22.32，参考范围3.4-20.5 umol/L）、直接胆红素（结果7.28，参考范围0-6.8 umol/L）和间接胆红素（结果15.04，参考范围5-13 umol/L）略高；两对半还没出结果；

现在病毒量开始上升，请问我接下来怎么办？再吃药吗？
多谢王老大！！

作者: TRUMPHILARY 时间: 2016-5-12 23:04

本帖最后由 TRUMPHILARY 于 2016-5-12 23:13 编辑

看两对半了。要是全是阴性，4次方的DNA定量真费解

作者: 郭是 时间: 2016-5-13 06:54

回复 TRUMPHILARY 的帖子

谢谢您的答复。等周一的结果吧

作者: 王震宇 时间: 2016-5-13 16:30

郭是发表于 2016-5-12 21:53
@王震宇，
我2016.2.8号停药，3.14号检查结果是五对半都是阴性；DNA

你的表面抗原和E抗原难道没顺便查查么？

作者: lifangzhi689x 时间: 2016-5-18 16:19

回复郭是的帖子

弱弱的问楼主是哪个省的？

作者: 郭是 时间: 2016-5-18 19:20

王震宇发表于 2016-5-13 16:30
你的表面抗原和E抗原难道没顺便查查么？

王老大，两对半结果出来了（当时一块做的，但是结果比较慢），
乙肝表面抗原0.01阴性，参考0-0.05
乙肝表面抗体0.66阴性，参考0-10
乙肝e抗原0.502阴性，参考-9999-1
乙肝e抗体0.4阳性，参考1-999
乙肝核心抗体905阳性，参考-999-1

感觉DNA结果不准，复查，发现DNA<1E3,标准《1000.
虚惊一场。

再问，我是不是应该打乙肝疫苗？多谢老大。

作者: 郭是 时间: 2016-5-18 19:38

回复 lifangzhi689x 的帖子

其实在哪里并不重要。
我觉得心态和生活习惯很重要。保持良好的心态；不饮酒、不吸烟、不熬夜。

作者: lifangzhi689x 时间: 2016-5-18 19:42

回复郭是的帖子

没别的意思，主要是看老王说DNA可能验错了，我知道有一个省所有的DNA都是寄往省城的，所以问问看，是不是实验室问题，因为我也怀疑自己的DNA，不过我现在不认为了，因为有案例。

作者: 王震宇 时间: 2016-5-19 16:52

郭是发表于 2016-5-18 19:20
王老大，两对半结果出来了（当时一块做的，但是结果比较慢），
乙肝表面抗原0.01阴性，参考0-0.05
乙肝表 ...

继续停药，一个月后复查S抗原+S抗体+E抗原+DNA

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