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标题: 乙肝肝硬化9年因消化道首次出血住院，发现转肝癌，求助 [打印本页]

作者: qf210 时间: 2015-1-9 08:48 标题: 乙肝肝硬化9年因消化道首次出血住院，发现转肝癌，求助

本帖最后由 qf210 于 2015-1-9 09:44 编辑

自己父亲，年龄62岁，2006年因腹胀、消瘦到医院才查出乙肝肝硬化（一直都不知道有过乙肝），脾亢，白细胞、血小板低；后吃拉米抗病毒，半年后变异，换一粒阿德+半粒拉米至今，后病毒一直在检测底限以下；2012年因腹水住过一次院（对症治疗）；2014年12月23日吐血送医院治疗，经查除原来肝硬化、脾亢问题外，右肝叶占位，考虑肝癌，我们这边医院给出的方案：先介入治疗肝癌和脾栓塞；再做tips(分流术，减门压)；后将片子和近期检查资料拿到上海第一人民医院给看了下，说确定肝癌，由于肝萎缩厉害，手术切除怕肝衰竭，要么肝移植，但也不能保证会不会复发，可我家也没有这个经济条件；请诸位大神帮忙看看，可有什么综合的治疗方案建议，说实在的我只想自己的父亲给有生活质量的延缓些生命，不能让他太受罪了，目前他由于前期吐血，脸色发黄，问他肝区也没有疼痛（他自己怎么都想不通怎么会有肝癌呢），下面是这次住院的相关检查。谢谢！！！

作者: qf210 时间: 2015-1-9 16:29

请liver_GZ 、大牛等大神们看看，给出出主意！急急急！

作者: zjl0304 时间: 2015-1-9 16:36

如果真的不支持手术，可以考虑射频
首先考虑的还是对症治疗，腹水跟出血
祝好！

作者: liver_GZ 时间: 2015-1-9 22:32

1）先有效止血，包括应用生长抑素、特利加压素等。
2）如果外科切除没有条件，可以选择射频消融。
最好贴出CT照片看看。

作者: qf210 时间: 2015-1-13 14:58

本帖最后由 qf210 于 2015-1-13 15:12 编辑

实在是悲催，本打算周一就回我们这医院介入治疗的，可是星期六晚上有便血、头晕，不得不送医院急诊，当时去的，说是要休克，被安排到ICU ，折腾了一天多，周一才转下来入介入科，目前便血还没有止住，对症治疗，输液（生长抑制素、止血等），另输入血浆、全红细胞！（已经输了8U），现在还在输(4U),目前心电监护提示心率才40-50，血压由原来85-50变成125-75（输入垂体），现腹部胀、疼，又加入速尿！因怕胸腔有感染，让明日重新做个CT，目前蛋白只有25，大夫让买白蛋白吊，说等血浆和全血吊完就吊白蛋白，下面是当时进ICU做的化验：

作者: qf210 时间: 2015-1-13 15:15

大夫说现在父亲还是很危险，随时随地都有可能。。。。，让我们做好心理准备。
情况很糟糕，就算止血止住了，预后也很差，目前父亲意识很清晰，能正常对话，但是能感觉到烦躁，希望父亲一定坚持住，先度过目前的难关再说以后的治疗。。。。。。

作者: qf210 时间: 2015-1-13 15:17

老天爷保佑，哪怕让我的寿命减短来延续他的生命，我都愿意！保佑，保佑。

作者: liver_GZ 时间: 2015-1-13 22:28

本帖最后由 liver_GZ 于 2015-1-13 22:32 编辑

如果消化道出血内科治疗无效，可以请消化科评估是否可以做个急诊胃镜。
否则，选择急诊TIPS治疗，或经皮经肝穿刺经门静脉的胃冠状静脉栓塞术。急诊止血效果很好的。

作者: qf210 时间: 2015-1-14 10:21

昨天吊完全红细胞和血浆后，又吊了一瓶10G的白蛋白，晚上脸红扑扑的（不发热），翻眼睑看有血色，昨早7点大便大约30ML暗红色液体，到今早7点大便大约20ML暗红色液体，次数和量明显减少；今早又让做了个胸部和全腹部CT平扫，片子出来后拿给大夫看，说胸腔水不少，已压迫一侧肺不张，腹腔也有水，让接着吊白蛋白，计划上午1瓶，下午1瓶；纠正低蛋白血症。昨天下午垂体已停掉，目前血压维持在120-65，但是心率才45左右，请内科会诊，来做了2次心电图，也找不出原因，说要让背个24H监护查查看。

作者: 门冬氨酸 时间: 2015-1-14 11:05

现在要做的是尽量延缓患者的生命，介入，胃镜，分流手术都不要进行。现在的症状都是肝硬化晚期的症状，现在的治疗手段都无法改变(不包括肝移植）。只做必要的化验检查，保持患者自身的体力。

作者: 门冬氨酸 时间: 2015-1-14 11:10

前白蛋白只有112，表明肝脏制造白蛋白的能力很低下，白蛋白已23，把有限的钱买白蛋白输入，否则很快腹水将增加。

作者: 门冬氨酸 时间: 2015-1-14 11:17

处置得当血会慢慢止住，出血严重时会从口中大量喷出。食道和胃底的高压会一直存在，现在一定要吃流食，一定要注意不要有硬得食物划伤食道和胃底。注意预防感冒，尽量和大夫沟通少抽血。

作者: zjl0304 时间: 2015-1-14 17:15

门冬氨酸意见中肯

作者: qf210 时间: 2015-1-14 17:59

我们这大夫的意见是让将水消一消，吊的速尿和白蛋白（上、下午各一瓶10g），等下周安排介入做TIPS手术，不知道方案可行？

作者: qf210 时间: 2015-1-15 08:12

目前血便已经减少，到现在也没有再拉，一直禁食禁水，刚咨询大夫，说今可以喝点温水，并且停掉一部分吊水，继续要吊止血针和白蛋白！感觉父亲状态还好，就是心率很低（45左右），血压正常，不知道是为什么？希望一切都好！

作者: qf210 时间: 2015-1-15 15:55

中午给父亲喝点米汤了！希望赶紧好！后面还有几个手术呢！老天保佑！

作者: qf210 时间: 2015-1-15 17:42

下午父亲的右眼又充血了，红红的！也不知道怎么回事？大夫也说不清！是不是血小板少的缘故呀！？今天大夫告诉我，白蛋白上到32（低于正常值下限35），血红蛋白90多了（绝对是补血的缘故）！请版主和战友们看看，分析分析原因！谢谢！希望一切朝好的方面发展。

作者: qf210 时间: 2015-1-16 16:59

大夫说下周给父亲做介入TIPS手术，但是从网上看很多并发症，请版主和战友们看看目前父亲的状况需不需要做TIPS手术，或者有什么手术替代？

作者: qf210 时间: 2015-1-16 16:59

急急急！！！！

作者: qf210 时间: 2015-4-22 16:36

已经介入3次了，平均一月一次，但是AFP 从700多到800多到大于1200，逐步在上升，这是什么缘故？TACE栓塞+局部化疗没有作用，请大神们看看如何评价介入手术？有必要1个月做一次介入手术吗？（我们这医院要求5月继续来做低4次介入手术）

作者: dftzk 时间: 2015-4-23 13:06

希望让老先生减轻痛苦，过得舒坦。
天下孝子心，我非常能体会。

作者: 阳关Boy 时间: 2015-5-1 21:14

减轻痛苦，世界那么大，可以去看看。

作者: HBVcheck 时间: 2015-5-1 21:25

先把肝硬化控制好！癌症的事情以后在考虑！

作者: wuwei_98 时间: 2015-5-7 22:08

现在好些了吗？

先止血，稳定一段时间，增强体力，秋天再考虑射频消融。目前他太脆弱，不宜射频等进一步治疗。

祝福！

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