肝胆相照论坛

标题: 请教各位这是什么情况？该如何就医？ [打印本页]

作者: 坚信幸福 时间: 2014-12-13 23:42 标题: 请教各位这是什么情况？该如何就医？

本帖最后由坚信幸福于 2014-12-18 16:55 编辑

刚拿到dna结果…5.5*10的四次方！参考范围是0～100
先简单介绍下个人就医经过:
11月6日单位体检查出afp890多…参考范围0～11…alt41，其他正常。
11月29日～拿到体检结果后奔赴广州南方医院复检afp980多～参考值范围0～8！两对半145阳！alt71,彩超肝硬化…多发稍强回声团…最大0.7*0.7。考虑肝硬化结节。
12月5日朋友介绍中山附属肿瘤再次检查…afp1150,参考数值0～25，alt66,dna病毒结果未出！11日核磁共振+普美显结果为肝形态失常～发现两结节…无信号增强…考虑偏良性结节！下附图片！咨询医生后说片子看不出肝癌…但血液结果高度怀疑！给两个建议1随诊复查～两个月后再照增强核磁共振！2、射频消融两结节…再观察afp数值！
当日下午再转诊求医中山附属第一医院…肝胆外科的医生没有看片…直接开了个超声造影的检查…肝胆中医开了汤剂…目前每日一付软肝中药！
目前有朋友建议直接上肝动脉造影…有朋友建议尝试射频消融…也很多家人支持先不要动他…但是要吃抗病毒…上胸腺法新…吃中药软肝！
所以现在自己也比较迷茫…特意在这里请教各位…
1，目前核磁共振照不出癌症但afp太高…有什么可能性呢？肝硬化引起？两结节正在癌变？其他癌细胞太小暂时没有照出来？
2,我该如何选择治疗？射频还是保守上胸腺法新增加免疫？
3，想分享中药方给各位看看…是否适合软肝…但不知道上传但是没有！

12月16日门诊开超声造影检查，拿了博路定，开始了抗病毒。
12月17日超声造影结果提示增强明显，低回声，结果提示符合肝ca影像。
有几个疑问想请教一下各位：
1、当时增强核磁共振检测出来两个结节、一个1.1*1.2cm。一个0.4*0.5cm。而且提示两个都是没明显增强，提示考虑偏良性。但超声造影过程中，只找到1.1*1.2这个，并查看提示其为ca。那么小结节的性质呢？
2、结果后联系到中肿一位教授，他看了一下片子后说，切除。但问到小结节的问题的时候，他说先不管。本人很疑问。考虑到切除是比较大的动作手术，是否能一次彻底消除两个结节更好？
3、托兄弟再去其他医院了解，较多的医生都推荐优先射频。所以本人现在很迷茫，不知道是选择射频还是手术。希望各位能帮帮忙。

作者: czezzt 时间: 2014-12-14 14:48

小三阳引起的肝硬化，赶紧抗病毒治疗。密切关注是否有癌变。如果没有癌变，只管吃抗病毒药恩替卡韦就能控制不再向坏的方向发展。

作者: 留住瞬间 时间: 2014-12-14 15:43

不能判断是肝癌还是肝硬化，但是，我可以帮你判断，但需要提供你的血小板，和白蛋白，前白蛋白，还有GGT情况。

作者: 坚信幸福 时间: 2014-12-14 19:01

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Ggt29.7白蛋白48.5球蛋白27.5血小板236

作者: tlyuhq 时间: 2014-12-14 19:47

要想有权威性的判断，只有等大旺专家版主来诊断了。不过楼主也不必过分担忧，需要保持冷静！

作者: czezzt 时间: 2014-12-14 21:43

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血小板数值这么高，在正常值以内，说明脾亢进可能还没有发生。甲胎蛋白数值如何？

作者: 坚信幸福 时间: 2014-12-14 22:46

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就是加胎蛋白好高啊…肿瘤测的已经上千了

作者: 坚信幸福 时间: 2014-12-14 22:47

回复 tlyuhq 的帖子

谢谢您！

作者: czezzt 时间: 2014-12-15 07:49

本帖最后由 czezzt 于 2014-12-15 07:49 编辑

回复坚信幸福的帖子

甲胎蛋白太高不是好事，要高度重视，好好检查一下，有没有癌变？如果有，及早手术。

作者: 留住瞬间 时间: 2014-12-15 09:29

应该是小肝癌，肝硬化也可以引起甲胎高，但是你肝硬化应该不严重，血小板，白蛋白，ggt指标都很好。所以不是肝硬化引起。

作者: xzok77 时间: 2014-12-15 10:11

彩超造影是否提示占位？
肿瘤医院的建议没有问题，中山一医院的建议也正确。
AFP升高一定要检查清楚，就算现在未发现肿瘤，也要密切随访。

作者: xzok77 时间: 2014-12-15 10:17

转一个器官移植网的网友（布衣者)的帖子给你参考：
阴冷的早春，公园深处的林子里，落叶正在由黄变褐、变黑，直至腐烂成泥，营养枝头的新叶。也还有一些树木，如椰子树，叶子永无新陈代谢，除非加之以外力。
   心中有一道深刻的伤口，结了痂，现在早该愈合了吧？但我一直没有勇气把伤疤揭开。曾有大医告诉我：＂你是可以在癌变的早早期，就阻止其进一步恶变的。AFP一直在给你发信号。＂
   接下来，我要用几天时间，把我的肝癌从发生、发展直到高潮的过程，呈现于众。其中会有一些搞笑的情节，不可不细心体察。
   每年6月，单位要为全体员工做体验。因为人多，医院送检上门，在大厦附楼临时腾出一片空间，就地施工。2009年的6月22日，我像住年一样轻松地做完了所有项目。体检之于我，如同一桩例行公事。
   以我的粗枝大叶，我是不会把体检报告读完的。我只看结论：乙肝两对半4、5阳性；轻度脂肪肝；甲胎蛋白18.92，此处人工划了一条红线。什么意思呢？我去单位附近一家三甲医院询问，接诊的是一位教授级的女人，她的面孔在我的记忆里早已模糊，但声音依然响亮：＂这没有什么，过半年再查。＂我就喜欢听好话呀！教授都说没事，我还管它作甚？
   这事就像没发生过的。每周照喝一两次小酒，照打一两次麻将--一般不超过夜里两点。打麻将我有心得呀，有两句经典麻语在业界广为流传：＂打错了就是打对了＂，＂打自己的牌，让别人去和（hu）吧＂，就是本人的总结，具有完全自主知识产权。我的最大的业余爱好其实不在喝酒打麻将，而是抽烟。抽烟有什么好处呢？我是搞媒体经营的，压力山大，每当深深地吸进一口烟，徐徐吐出，看袅袅青烟慢慢扩散、变幻、消失于无形，压力是不是也减轻了许多？那一阵我正在摆弄烟斗，斗是英国石楠木的，有大师签名，烟丝要丹表马霸牌子，其中一款，有浓浓的威仕忌的味道…其时我正在努力拔升品味，想通过烟斗、雪茄熏掉与生俱来的农民气息…
   这一年度没有发生任何变化，除了甲胎蛋白继续爬升。2010年6月12日体检报告：甲胎蛋白53.77；B超提示＂肝右叶异常低回声区，大小约18x16mm＂。这一回，单位保健室来电话了：＂医院通知你再去做个检查＂。我很听话，就去做了个增强CT，结论是＂肝左叶双肾小囊肿，＂不关右边什么事。囊肿是个什么东东？我问医生，＂就是小水泡，人人都有。＂人人都有的小水泡，我是不怕的。
   关于甲胎蛋白的革命历史意义和现实意义，没有哪一个医生告诉我。我一直以为，男人是不该有什么＂胎＂的，所以也丝毫没在意。以我现在通过网络所得的零星医学常识，血清AFP连续一年多攀升并发现实体瘤，傻瓜都可以判断：肝癌可能性大！院士、博导、教授、主任医师、医师、实习医生都干什么去了呢？
   又过了半年，AFP升至108.5。有位肝胆外科的教授让我去一家带有民营性质的＂中心＂做个PET／CT，教授很热情，主动和对方通电话，帮我预约时间，并嘱咐我告诉＂中心＂医生：是教授让我去的。
   2010年12月3日，PET／CT出结果，很理想，也很符合我的心愿！从头到脚＂未见明显异常＂。教授说：＂这下放心了吧？＂我连声道谢：＂放心！放心！＂边鞠躬边后退，到了门口转身就跑。当晚我就约了老班底，在梅林一间茶楼开台。（2014／2／11 待续）

作者: xzok77 时间: 2014-12-15 10:18

和我一起从净土庵学校走出来的昌林兄，后来做了武汉一家著名医院的领导，写过不少关于生命伦理的随笔杂谈。那个冬天，他在电话中劝导我：＂到武汉来看看吧，这里专家多，见的病人也多，不要耽误了。＂2011年元旦刚过，我带着一些疑惑和深深地不信任，离开深圳，奔昌林兄而去。
   走进书记办公室，已有一位文质彬彬的中年人在座。几乎没有寒喧，昌林兄介绍：＂卢博士，肿瘤科主任。＂我拿出近两年的体检报告和近期的影像资料，卢认真看着，偶而问问话。末了他让我躺在办公桌上，天冷，卢把手搓了许久，在我的肝区反复按压，时不时问我＂疼不疼？＂我的皮下有很厚很厚脂肪，肚腩达到厅局级，所以就没有什么感觉。卢主任帮我把衣服往下拉，盖住我的白花花的肚皮，说：＂您好像还不是我科的病人。＂他随手写了一张医嘱，我至今还保留着：＂1、日达仙，每周注射两次；2、槐耳颗粒，每日早中晚各一包；3、每月一次AFP检查，画出波动曲线；4、两个月一次彩超，监测肝肿瘤。＂
   卢的字迹线条流畅，缩放自如，一看就是练过硬笔书法，我是把它当作书法作品保存的。他个子不高，敦厚，诚恳，话不多。不知道是不是昌林兄的缘故，我对他有很高的信任感。事后看，卢的结论和医嘱之间是有矛盾的，但我的无知和偏执主导了我的选择。
   第二天，武汉下了多年不见的大雪。凌晨5点多钟我就出了门，踏雪吱呀吱呀走半个多小时，到了武汉关附近的江滩公园。天微明，江面朦朦胧胧，公园一片灰白，林道上少有行人，我走出的每一步，都是雪地的第一步，就更强化了风雪黎明的严寒。在这座城市，我有许多的朋友，但有时候，我更享受一个人的场景和时刻。
   转眼到了2011年6月16日，单位例行体检。报告还没出来，医院的电话就打来了。我的甲胎蛋白已经攀升到一个新的高度：441.62，＂肝右叶异常低回声区，大小约28x25mm。＂面积比上年体检时大了1倍多，估算它的体积，应该增长4倍以上。我打开电脑，第一次百度了＂甲胎蛋白＂，搜索结果令我大吃一惊：这不就是肝癌了吗？
   检讨放任肿瘤生长的原因，首先是傻瓜的自信：乙肝多年（长女幼时，我还给她输过血，感染应在来深圳之后），历年体检都是＂小三阳＂，2009年始变4、5阳性，十来年似乎没进过医院。身体那个棒啊，一个人把车开回老家，那时还没有高速公路，连续17个小时，吃喝都在行车中，只下车尿过几次…
   医生的责任和技术，当然也是原因。你自己都不在乎，怪人家作甚！
   还有一个原因，则属于医学层面，我是不懂的。似乎混合性肝癌，影像检查较难判断。B超室主任每次都很疑惑：血管穿过肿瘤，应该不会呀？
   我通过朋友找了几位德艺双馨的专家。其区别在于：他们不是从党和国家立场出发，也不是从医院和个人利盖出发，他们就站在朋友的角度考虑问题--这是一条重要的经验：你要有专家朋友，至少是朋友的朋友。除非你运气好，碰巧遇上了把患者当朋友的专家。
   2011年6月24日，周五下班后，我和太太在人民医院等候余教授。晚上7点钟，他从十多公里以外的分院赶回肝胆外科，把我的片子插上灯箱，在上面指指点点，与两位助手小声交流。过一会儿，他抬眼看着我，又看了看我太太--我猜他是不是想让我回避。大约见我还算淡定，就当面宣判：＂应该是的，尽早手术！＂如雷轰顶？不！我几乎都没有什么感觉。
   周末啊，那是我们既定的以麻会友的日子！（2014／2／12 待续）

作者: czezzt 时间: 2014-12-15 17:19

小三阳变成4，5阳，本来不是不是乙肝表面抗原转阴了吗？结果怎么会出来一个肝癌？

作者: qq1361029657 时间: 2014-12-15 22:55

祝楼主健康幸福呀！我想拿这方子来参考~话说您的中药方是中山附一院开的吗？

作者: 坚信幸福 时间: 2014-12-16 10:17

回复 qq1361029657 的帖子

谢谢！是的！

作者: qq1361029657 时间: 2014-12-16 17:32

回复坚信幸福的帖子

不论是所谓绝症还是癌症，很大一部分人是被吓死的，人的情志状态很重要，希望楼主宽心、健康！

作者: 留住瞬间 时间: 2014-12-16 18:03

是肝癌无疑，楼主抓紧时间做手术吧

作者: 坚信幸福 时间: 2014-12-18 16:53

多谢楼上各位朋友的耐心解答。本人后续检查后的情况是这样的。
12月16日门诊开超声造影检查，拿了博路定，开始了抗病毒。
12月17日超声造影结果提示增强明显，低回声，结果提示符合肝ca影像。
有几个疑问想请教一下各位：
1、当时增强核磁共振检测出来两个结节、一个1.1*1.2cm。一个0.4*0.5cm。而且提示两个都是没明显增强，提示考虑偏良性。但超声造影过程中，只找到1.1*1.2这个，并查看提示其为ca。那么小结节的性质呢？
2、结果后联系到中肿一位教授，他看了一下片子后说，切除。但问到小结节的问题的时候，他说先不管。本人很疑问。考虑到切除是比较大的动作手术，是否能一次彻底消除两个结节更好？
3、托兄弟再去其他医院了解，较多的医生都推荐优先射频。所以本人现在很迷茫，不知道是选择射频还是手术。希望各位能帮帮忙。

作者: 爱雪 时间: 2014-12-23 09:43

楼主你好：你的心情我很理解，你的情况和我弟弟当年是一样的，我弟弟也是查体时AFP1500多，一家人被吓死了，上海的大医院都去看过了。东方肝胆，中山医院，瑞金医院，上海肿瘤医院，AFP的结果都是一样的，可彩超和加强CT都没有问题，肝硬化也不明显。后来就开始吃保肝药，吃了一段时间AFP慢慢恢复到正常。很遗憾那时候没有吃抗病毒的药物，过了几年以后发展成失代偿肝硬化。当时没有看到占位医生都觉得奇怪，因为他的AFP太高了。不管怎么样没有查到，我们还是很庆幸。请楼主也不要太紧张，该怎么治疗怎么治疗，祝你保持好的心情，早日恢复健康！

作者: 留住瞬间 时间: 2014-12-23 10:00

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必须手术切除。不用在想了，射频不保险。肝癌无疑。

作者: 疯一点好 时间: 2015-1-23 11:12

xzok77 发表于 2014-12-15 10:17
转一个器官移植网的网友（布衣者)的帖子给你参考：
阴冷的早春，公园深处的林子里，落叶正在由黄变褐、 ...

不知道为什么表面抗原转阴后癌变的病例数不少哦，怎么解释这种情况呢？转阴不一定是好事？

作者: czezzt 时间: 2015-1-23 21:33

不知道为什么表面抗原转阴后癌变的病例数不少哦，怎么解释这种情况呢？为什么会是这样呢？
我就是抗病毒两年半小三阳、145转变成45，乙肝表面抗原转阴，看到楼主这样，心中有点紧张。

作者: lxq666777 时间: 2015-1-24 00:17

学习一下！！！！！

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