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标题: AASLD2014: GS9620在抗病毒反应的Toll样受体7激动剂 [打印本页]

作者: StephenW    时间: 2014-10-16 10:40     标题: AASLD2014: GS9620在抗病毒反应的Toll样受体7激动剂

本帖最后由 StephenW 于 2014-10-16 10:41 编辑

1873The Antiviral Response to the Toll-Like Receptor 7 Agonist GS-9620 in Preclinical Models of Chronic Hepatitis B is Associated with an Intrahepatic Cytotoxic T Cell Transcriptional SignatureLi Li1, Peng Yue1, Robert E. Lanford2, Stephan Menne3, Congrong Niu1, Stephane Daffis1, Daniel Tumas1, Abigail Fosdick1, William E. Delaney1, Simon P. Fletcher1;1Gilead Sceinces, Foster City, CA; 2Department of Virology and Immunology, Texas Biomedical Research Institute, San Antonio, TX; 3Department of Microbiology & Immunology, Georgetown University Medical Center, Washington DC, DC
Background & Aims: GS-9620, an oral agonist of toll-like receptor 7 (TLR7), is in phase 2 studies for the treatment of chronic hepatitis B (CHB). In earlier preclinical studies, GS-9620 induced prolonged suppression of serum viral DNA and antigens in the chimpanzee and woodchuck models of CHB. Here we present a follow-up transcriptional analysis of liver biopsy samples from these animal model studies in order to define the intrahepatic cellular and molecular characteristics of the antiviral response to GS-9620 in vivo.
Methods: Whole transcriptome analysis of liver biopsies taken from chronically infected chimpanzees (n=3) and woodchucks (n=7) during treatment with GS-9620 or placebo (woodchuck study only, n=7) was performed by RNA-Seq. Intrahepatic transcriptional responses were characterized by gene set enrichment analysis (GSEA), Ingenuity Pathway Analysis (IPA) and a gene module approach. Results: GS-9620 induced a broad intrahepatic immune response in HBV-infected chimpanzees, with type I interferon (IFN), T cell and B cell gene signatures prominently up-regulated. Notably, the transcriptional signature induced by GS-9620 was significantly enriched with genes induced during HBV clearance in acutely infected chimpanzees (Wieland et al. (2004) PNAS 101: 6669-74). Underscoring the parallels with natural clearance of acute infection, the HBsAg reduction by GS-9620 in HBV-infected chimpanzees was associated with up-regulation of intrahepatic CD8+ T cell and cytotoxic cell gene signatures, as well as B cell and plasma cell tran-scriptional profiles. Notably, the elevated expression of cyto-toxic cell-associated genes (e.g. perforin, granzyme B and Fas ligand) was accompanied by significant induction of transcrip-tional signatures consistent with hepatocyte apoptosis (e.g. caspase 3 and caspase 7), as well as hepatocyte regeneration and proliferation (e.g. cell cycle regulatory genes). Importantly, GS-9620 also induced an intrahepatic cytotoxic T cell gene signature in chronically infected woodchucks, suggesting this is a key mechanism of antiviral response to GS-9620 in both chimpanzee and woodchuck models of CHB. Likewise, the induction of intrahepatic interferon-stimulated gene (ISG) expression suggests that antiviral ISGs may also play a role in GS-9620 treatment response in these animal models.
Conclusion: These data indicate that the antiviral response induced by GS-9620 in preclinical models of CHB was likely mediated, at least in part, by the cytolytic activity of CD8+ T cells. Induction of a strong intrahepatic B cell response may also have played an important role in HBsAg antigen seroconversion.
Disclosures:
Li Li - Employment: Gilead Sciences Peng Yue - Employment: Gilead Sciences
Robert E. Lanford - Grant/Research Support: Arrowhead Research
Stephan Menne - Advisory Committees or Review Panels: Hoffman-La Roche; Consulting: Northeastern Wildlife Inc.; Grant/Research Support: Hoffmann-La Roche
Congrong Niu - Employment: Gilead Science Stephane Daffis - Employment: Gilead Sciences Daniel Tumas - Employment: Gilead Sciences, Inc
Abigail Fosdick - Employment: Gilead Sciences
William E. Delaney - Employment: Gilead Sciences; Patent Held/Filed: Gilead Sciences; Stock Shareholder: Gilead Sciences
Simon P. Fletcher - Employment: Gilead Sciences; Stock Shareholder: Gilead Sciences

作者: StephenW    时间: 2014-10-16 10:42

在抗病毒反应的Toll样受体7激动剂GS-9620在慢性乙型肝炎的临床前模型的关联与肝内细胞毒性T细胞的转录签名
李莉,彭悦1,罗伯特·E·Lanford2,斯蒂芬Menne3,从容Niu1,斯特凡Daffis1,丹尼尔Tumas1,阿比盖尔Fosdick1,威廉E Delaney1,西蒙体育Fletcher1;
1Gilead Sceinces,福斯特城,CA;教研室病毒学与免疫学,得克萨斯生物医学研究所,圣安东尼奥,德克萨斯州;微生物学与免疫学,乔治敦大学医学中心,美国华盛顿特区的3Department

背景与目的:GS-9620,Toll样受体7(TLR7)的口服激动剂,是在第二阶段的研究慢性乙型肝炎(CHB)的治疗。在早期的临床前研究,GS-9620引起的​​血清病毒DNA和抗原慢性乙型肝炎的黑猩猩和土拨鼠模式长期抑制。这里我们提出了从这些动物模型研究肝活检样品的后续转录分析,以便确定在体内GS-9620的抗病毒反应的肝内细胞和分子特性。方法:慢性感染的黑猩猩采取肝活检(N=3),土拨鼠的全转录组分析(N=7)在与GS-9620或安慰剂治疗(土拨鼠研究只,N=7)进行了RNA测序。肝内转录反应的特点是基因组富集分析(GSEA),独创性途径分析(IPA)和基因模块的方法。结果:GS-9620诱导HBV感染的黑猩猩的广泛肝内的免疫反应,与I型干扰素(IFN),T细胞和B细胞的基因特征显着上调。值得注意的是,转录签名诱导GS-9620是显著带中的HBV间隙在急性感染黑猩猩诱导的基因(:6669-74威兰等人(2004)美国国家科学院院刊101)富集。强调与急性感染的自然间隙的相似之处,在HBV感染的黑猩猩的乙肝表面抗原减少由GS-9620与上调肝内CD8 + T细胞和细胞毒性细胞的基因标记,以及B细胞和浆细胞TRAN-scriptional相关配置文件。值得注意的是,升高的表达的CYTO毒性细胞相关的基因(例如穿孔素,粒酶B和Fas配体)是伴随着显著诱导transcrip-周志武签名与肝细胞凋亡(例如,胱天蛋白酶3和胱天蛋白酶7)相一致,以及肝细胞再生和增殖(例如,细胞周期调控基因)。重要的是,GS-9620还诱发慢性感染的土拨鼠的肝内细胞毒性T细胞的基因标记,表明这是慢性乙肝两黑猩猩和土拨鼠车型GS-9620的抗病毒反应的关键机制。同样,肝内干扰素刺激的基因(ISG)表达的诱导表明,抗病毒的ISG也可起到在这些动物模型GS-9620治疗的反应的作用。结论:这些数据表明,在慢性乙型肝炎的临床前模型中由GS-9620诱导的抗病毒反应中可能介导的,至少部分地由CD8 + T细胞的细胞溶解活性。诱导肝内强的B细胞应答的可能也起到了HBsAg的抗原血清学转换的重要角色。

披露:

李锂 - 就业:Gilead Sciences公司彭迂厄 - 就业:Gilead Sciences公司

罗伯特·兰福德 - 格兰特/研究支持:慈姑研究

斯蒂芬Menne - 咨询委员会或审查小组:霍夫曼 - 罗氏;咨询:东北野生动物公司;格兰特/研究支持:罗氏

从戎牛 - 就业:吉利德科学斯特凡Daffis - 就业:吉利德科学丹尼尔Tumas - 就业:吉利德科学公司

阿比盖尔福斯迪克 - 就业:Gilead Sciences公司

威廉·德莱尼 - 就业:Gilead Sciences公司;专利已挂起/归档:Gilead Sciences公司;股股东:Gilead Sciences公司

西蒙·P.弗莱彻 - 就业:Gilead Sciences公司;股股东:Gilead Sciences公司
作者: lgs1    时间: 2014-10-16 12:33

看不懂

也许明年能有进一步的报告

是否有可能根治呢?

最起码要求能停药
作者: 肝肠欲断    时间: 2014-10-16 17:22

不大懂!但祝贺一下,毕竟有人在重视
作者: newchinabok    时间: 2014-10-16 18:56

aasld开会要详论toll理论的
作者: newchinabok    时间: 2014-10-17 07:46

arc520的口号和目标是功能性治愈,可是hbsag打针就抑制,停药就反弹,这不是功能性治愈,而是功能性不愈,而gs9620你的目标是产生抗体?还是增加免疫功能清除hbsag或cccdna?总要有临床试验目标,何为成功?何为失败?
作者: StephenW    时间: 2014-10-17 08:09

回复 newchinabok 的帖子

arc520的口号和目标是功能性治愈,可是hbsag打针就抑制,停药就反弹,

arc520的目标是:打针抑制hbsag, 抑制为一个有限的时间周期(一个或多个注射)停药.  HSAG水平会降低一段时间, 那么我们的免疫系统会重新建立,清除乙肝病毒.

gs9620你的目标是产生抗体?还是增加免疫功能清除hbsag或cccdna?总要有临床试验目标,何为成功?何为失败?
gs9620的目标是诱导免疫系统清除乙肝病毒.

功能性治愈: 不使用任何药物, HBsAg-ve, HBsAb+ve. cccDNA可能不会全部消失.
作者: newchinabok    时间: 2014-10-17 09:05

回复 StephenW 的帖子

解释很好,谢谢你,arc520,gs9620,莫非赛定算有个盼头,否则一片漆黑,自己给自己希望,自己给自己鼓励
作者: rocgao    时间: 2014-10-17 09:06

看来吉利德还是以最稳妥的方式推进HBV治疗。可能最近被rep9ac,数家rnai技术等新治疗手段宣传的功能性治愈所影响,现在好像大家每每关心一个药物就是是否能功能性治愈或根治。随着以hbsag为标靶的药物疗效逐渐公布疗效不如预期(rep9ac迅速降低表抗到检测线以下,但迟迟不能激发人体免疫反应;arc520单剂量2mg/kg,只实现51%表抗降低,多计量毒性是药品研发方十分担心的,估计不容易长期持续使用),也让我们产生疑问:核衣壳抑制剂(国内1家,国外1家在研)即使抑制病毒有效,真的能够激起我们的免疫反应吗?
回过头来看看gs9620,让我不禁佩服起吉利德的战略。gs9620类似于inf-a(干扰素),可以激起肝内CD8 + T细胞免疫反应及B细胞反应。吉利德以gs9620为新一代抗hbv药物突破口之一,有干扰素实际药理作用和药效在哪摆着,可以最大降低药物研发风险。同样,对于我们战友来说,就是有最大的可能看到gs9620的成功。
相较于肌注干扰素,gs9620为口服药,全身性不良反应降低(可以实现更高计量从而实现更加的效果)。如果说功能性治愈,按目前药物来说干扰素应该是唯一的能实现功能性治愈的药物,原因就在于治愈原理是通过激发人体免疫实现。缺憾是治愈率是实在太低了。我们有理由相信gs9620可以有更广泛的适用性和更高的治愈率指标。但是,50%?在我个人看来是个奢望。
这里吐槽一下吉利德,都已经做临床2期了,却把之前临床前动物研究结果搬出来,不知何故?况且,其模型还不是人源化动物模型,和人类治疗是不具有可比性的。
写出来和大家分享一下,但知识有限,还望大家勿喷啊。
插句无聊的话,王震宇言语刻薄,思维极度敏捷全面却又独具角度,看问题角度深刻,得罪了不少战友。我见证了无数嘴仗。以我这个旁观者角度考虑,他除了具有极其丰富的治疗经验(可能拉米西斯不被接受,但稀释hbsag测量并用于指导治疗,不算最早也至少算最早之一了吧?至少是最早分享给我们战友让我们学习和获得启示了吧),之前他对arc520等药效预测现在仍令我记忆尤新。斯蒂芬给了无数战友信心和期望,王震宇泼水至少不会让我们对期望产生太大失望。咱战友最怕生气,伤肝啊!保持平常心吧!感谢斯蒂芬、小伍、newchinabok 、王震宇等人对战友的默默奉献。
作者: 咬牙硬挺    时间: 2014-10-17 09:09

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