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标题: 王医生，请帮我2岁半的女儿看看，我该怎么办？ [打印本页]

作者: miller0105 时间: 2014-10-8 10:14 标题: 王医生，请帮我2岁半的女儿看看，我该怎么办？

我本人是一位大三阳携带者，小时候发现的，但是一直到现在每年体检肝功能都正常，所以我一直没有治疗，现在我的孩子在做了母婴阻断（分娩后马上注射了一针高价免疫球蛋白和乙肝疫苗，也按期给孩子打了其余的乙肝疫苗）之后，由于自己的疏忽，直到现在孩子2岁半要入园了才发现孩子肝功能不正常，具体情况如下：

8月29日入园体检肝功能异常，ALT为77，AST为71。

9月12日绍兴人民医院复查，肝功能继续异常，ALT为71，AST为64，乙肝病毒表面抗原45.72（0－0.2）ng/ml，表面抗体1.2（0－10）mIU/ml，e抗原0.08（0－0.5）PEI U/rr，e抗体0.64（0－0.4）PEI U/rr，核心抗体1.96（0－0.9）PEI U/rr，前S1蛋白阴性(小三阳）

9月13日浙一医院，做了HBV-DNA，数值为8.09E+5，铜蓝蛋白（正常），巨型病毒、EB病毒等均为阴性；B超未显示异常

9月17日，上海公共卫生临床中心，做了HBV-DNA，数值为8.12E+5；查乙肝五项：HBsAg 120.76(<0.05IU/ml); HBsAb 1.040(<10mIU/ml); HBeAg 14.896(<1S/CO); HBeAb 0.620(>1S/CO); HBcAb 13.59(<1S/CO); HBcAbIgM 0.240(<1S/CO)。（大三阳）

我的问题：

1. 孩子如果一直持续转氨酶偏高，但是没有达到2倍以上，是否需要尽快抗病毒治疗？（因为看到骆老的博文中写到幼儿的治疗效果比成人好，可能因为病毒扎根不深，但是也有医生说我们这种情况可用药也可不用药，因为病毒中度复制，转氨酶升高也不多）

2. 若是抗病毒治疗，对于我们这么小的孩子（2周岁半）应该首先干扰素还是核苷类药物？（在寻医问药的过程中，有的医生直接说首选干扰素，也有的医生说可以口服拉米夫定，这么小不会耐药的，在耐药之前就可以抑制住病毒）我们真的不知道如何选择，从孩子长远考虑，我们最好该怎么选？希望您能给予建议

3. 大部分幼儿感染都会有免疫耐受期，而我的孩子是不是直接进入了免疫清除期？在免疫系统没完全发育好时，对于病毒的清除是不是会持续很长时间？这样的时间大概会有多长？对孩子肝脏的影响大不大？如果我们一直保肝治疗，孩子将来会不会变成肝硬化？

期待您能回复，一位后悔万分的妈妈请求您帮帮我！

作者: 幸福一家人 时间: 2014-10-8 10:34

:(可怜天下父母心，希望小朋友快快好起来，我们宁愿自己多受点罪，让小孩健康快乐就好

作者: 小三皮 时间: 2014-10-8 14:06

回复 miller0105 的帖子

楼主，你在婴儿出生阻断后都没领孩子查过抗体么？你的生孩子前病毒量是多少？

作者: miller0105 时间: 2014-10-8 14:17

是我自己糊涂，本以往携带者没关系，出生后打一针高价免疫球蛋白就好，这边的产科专家也去咨询过，也这么说，95％都能阻断的，也没有提醒我去查一下DNA，从怀孕到生，我肝功能一直正常。孩子就是被我的无知害了啊

作者: miller0105 时间: 2014-10-8 14:50

我也不想让孩子这么早走上抗病毒的路，所以请王医生帮忙看看，孩子现在的情况如何？

作者: 幸福一家人 时间: 2014-10-8 19:03

估计疫苗没有打上，要么就是出生的时候已经感染了

作者: merlina 时间: 2014-10-8 19:47

楼主不要太自责，我家孩子也是上幼儿园时候才自己查的，孩子太小时抽血确实舍不得

作者: miller0105 时间: 2014-10-9 07:44

王主任，孩子检查前S1抗原阴性，核心抗体IgM阴性，说明什么？

作者: miller0105 时间: 2014-10-9 08:43

我们上海的医院也去看过的，医生说要观察一段时间再看，所以现在作为母亲的我比较焦虑，希望听取多方的意见

作者: miller0105 时间: 2014-10-9 08:49

我们当然已经在正规的三甲医院给女儿看，医生说要观察一段时间，作为母亲的我很焦虑，现在的医生很多惜字如金，我只想多方面咨询，希望不要耽误孩子的病情

作者: miller0105 时间: 2014-10-10 14:42

跪求王医生帮我女儿看看

作者: 壮心不乙 时间: 2014-10-10 16:05

你孩子是宫内感染吧？否则免疫球蛋白+疫苗应该是能阻断的

作者: 壮心不乙 时间: 2014-10-10 16:07

你怀孕时DNA多少？

作者: likezhi 时间: 2014-10-11 10:58

确实得请王老大好好看看，这么小怎么抗病毒呢！！！

作者: miller0105 时间: 2014-10-11 12:15

谢谢，我想请王医生看一下，我女儿目前的状况，从乙肝三系定量的角度看，有没有可能自愈？特别是后来在上海测的时候可能是1345阳性

作者: miller0105 时间: 2014-10-11 12:18

我自己的DNA，生孩子的时候没有去测，这也是我最后悔的，真是无知啊！只听信了当地产科医生说生下来打一针高价免疫球蛋白就可以95％阻断，没想到自己会是那5％，最近去测有10的7次方

作者: 暖暖的女子 时间: 2014-10-11 13:09

抱抱宝妈 ::hug:

作者: 王震宇 时间: 2014-10-12 01:08

建议楼主联系一下我院的施艳莉主任，可能有办法，我不治孩子，只治成人。

作者: miller0105 时间: 2014-10-12 20:31

谢谢王医生的指点

作者: fengliu33 时间: 2014-10-14 15:54

估计你是浙江的，怎么不到上海瑞金与华山医院看看呢？它们离你近，而且是全国最好的肝病医院

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