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王老大,关于看下是否要调整治疗方案
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作者:
light001
时间:
2014-9-17 15:43
标题:
王老大,关于看下是否要调整治疗方案
本帖最后由 light001 于 2014-9-17 18:37 编辑
30周岁 男性 好大夫ID: light100
2012年12月ALT不正常,2013年2月6日在您的指导下开始单独拉米抗病毒治疗,2013年11月拉米加阿德,2014年6月开始单独恩替。
前三张图是抗病毒治疗过程中的检查结果。最后一张是未开始抗病毒治疗前的检查汇总
IU 和COI为是邮寄给王老大的电化学发光法的检测结果。
S/CO是医院定期检查顺便检查的E抗原的检查结果。期间甲胚蛋白检查均正常。
检查指标不正常的已用红色标出
最近一次还未寄血清给王老大,只是看最近一次医院的检查结果很是担心。因为明显E抗原比上次医院结果的E抗原要升高了。按王老大上次的说法是。疗效不好要上替诺。
有几个问题想仔细问下王老大:
1:恩替目前这种状况就是恩替耐药吗?
2:恩替医院配的是国产正大晴天出品的,医院基于医保还有一些绩效考核,降低每个病人开药的价格,不肯开进口的,进口恩替和国产恩替,是否疗效不一样?
3:这种是恩替耐药的话。是单药耐药吗。联合用药,加阿德会好点吗?
4:替诺的后续问题。上次去医院配药。咨询了下医生。因为是单纯配药,只是个普通医生。随口问了句E抗原上升要不要上替诺比较好。医生说,第一替诺没进医保,负担大,第二,要增强体质,不能单纯靠药物,只要恩替吃下去。没有不良反应,没事的。第三,替诺是最后的防线,替诺再没有效怎么办?听了那个医生的说法。就有些担心了。主要担心第三个问题,替诺没效之后怎么办。
5:替诺的药源。真的上替诺。欧美的替诺经济负担太大了。印版在印度当地固然便宜。据说只要300,国内要购买到印版替诺,据说是1600,负担也不轻。最最重要是靠谱的药的来源。是否有药源介绍。
6:最近这次检查。很多数据都不在正常范围内。比如ALT上升至66,AST超出非常多,上升至213。磷酸肌酸激酶 11464(正常值:25-200), 肌酸激酶同工酶 86(正常值:2-25),羟丁酸脱氢酶 190(正常值:52-182 )均高于参考范围。这些是恩替药物的副作用呢。还是病毒的作用。
作者:
laoshulang
时间:
2014-9-18 01:09
磷酸肌酸激酶 11464(正常值:25-200):L,高这么多,你还活着说明是幸运的,额,我是被吓到了,你自己没事么。王老大出来看看吧
作者:
light001
时间:
2014-9-18 11:11
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laoshulang
的帖子
同吓到。是不是恩替的副作用啊~:funk:
作者:
light001
时间:
2014-9-18 11:14
CK飙升会跟最近一个月开始运动有关吗?最近一个月开始隔天去跑步四十分钟,以增强体质~
作者:
王震宇
时间:
2014-9-18 18:18
light001 发表于 2014-9-17 15:43
30周岁 男性 好大夫ID: light100
2012年12月ALT不正常,2013年2月6日在您的指导下开始单独拉米抗病毒治疗 ...
1:恩替目前这种状况就是恩替耐药吗?-----高度可疑
2:恩替医院配的是国产正大晴天出品的,医院基于医保还有一些绩效考核,降低每个病人开药的价格,不肯开进口的,进口恩替和国产恩替,是否疗效不一样?---- 一样
3:这种是恩替耐药的话。是单药耐药吗。联合用药,加阿德会好点吗?----这样做不好
4:替诺的后续问题。上次去医院配药。咨询了下医生。因为是单纯配药,只是个普通医生。随口问了句E抗原上升要不要上替诺比较好。医生说,
第一替诺没进医保,负担大,
第二,要增强体质,不能单纯靠药物,只要恩替吃下去。没有不良反应,没事的。
第三,替诺是最后的防线,替诺再没有效怎么办?听了那个医生的说法。就有些担心了。主要担心第三个问题,替诺没效之后怎么办。----替诺几个月后就可能降回恩替,再几个月后降回拉米+阿德
5:替诺的药源。真的上替诺。欧美的替诺经济负担太大了。印版在印度当地固然便宜。据说只要300,国内要购买到印版替诺,据说是1600,负担也不轻。最最重要是靠谱的药的来源。是否有药源介绍。----正版1470
6:最近这次检查。很多数据都不在正常范围内。比如ALT上升至66,AST超出非常多,上升至213。磷酸肌酸激酶 11464(正常值:25-200), 肌酸激酶同工酶 86(正常值:2-25),羟丁酸脱氢酶 190(正常值:52-182 )均高于参考范围。这些是恩替药物的副作用呢。还是病毒的作用。
----建议停掉恩替,换成拉米+阿德,停止锻炼,一周后复查CK
作者:
light001
时间:
2014-9-18 18:52
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王震宇
的帖子
手头现在只有国产拉米和进口阿德,是否可以。早前吃的是进口拉米
作者:
light001
时间:
2014-9-18 19:48
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王震宇
的帖子
王老大,刚刚看到你有问最后一次E抗原。
所有数据都在主帖的表格里。最后一次寄您那检测的E抗原指标是2014/8/8 728COI,当时您让再吃一个月恩替复查。
每次都是习惯医院各项检测指标出来后再去抽血清,以便当月数据一起抄给你。这个月的血清还未抽取。
是否需要马上抽血清寄给您。还是按您说的。一周拉米加阿德,查CK时再寄血请给您。
作者:
王震宇
时间:
2014-9-18 22:43
我是问你9-8是否没查S抗原?
作者:
王震宇
时间:
2014-9-18 22:44
我是问你9-8是否没查S抗原?
一周拉米加阿德,查CK时再寄血请给您。
作者:
王震宇
时间:
2014-9-18 22:44
我是问你9-8是否没查S抗原?
一周拉米加阿德,查CK时再寄血请给您。
作者:
StephenW
时间:
2014-9-18 23:32
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
light001
时间:
2014-9-19 08:12
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王震宇
的帖子
恩。没查。一周后寄血请。
又见拉米阿德,这个的好处就是暂时这个星期不用控制吃东西了。每次到晚上就无比的馋。看着水果在眼前不能吃真是种折磨。
顺请教下正版替诺。杭州似乎没有正版替诺销售。上次看到,浙一的医生也只是给你开处方,让去医院门口的药店买印版的替诺。
作者:
light001
时间:
2014-9-19 08:13
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StephenW
的帖子
王老大,看到我这种,是不是特别着急。哈哈哈
作者:
王震宇
时间:
2014-9-19 21:01
为什么要控制饮食???
作者:
light001
时间:
2014-9-19 22:10
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王震宇
的帖子
恩替不是要餐前空腹2小时,餐后空腹两小时吗?
基本上晚饭后就啥也不能吃了。晚上又是难得的空闲时光。就特别馋,各种想吃的东西。哈哈哈
作者:
王震宇
时间:
2014-9-19 22:30
不需要空腹
作者:
light001
时间:
2014-10-8 21:33
本帖最后由 light001 于 2014-10-8 21:37 编辑
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王震宇
的帖子
2014-10-5
1.林X【light100】(拉米9月,拉米+阿德7月,恩替4月)
2014-6-8:S抗原 7593 IU,E抗原 668 COI
2014-8-8:S抗原 8444 IU,E抗原 728 COI
本次:S抗原 8350 IU,E抗原 663 COI
继续恩替,两个月后复查
王老大,10月1日这次寄血清给你时,没有附上病历。
您让停恩替
吃拉米+阿德
一周后,验CK,肝功能,寄血清给您。一周后,CK,ALT,AST均恢复至正常范围。
这种情况是否是恩替导致CK,AST,ALT 指标不正常,是否能继续服用恩替。目前还在吃拉米加阿德,坐等王老大指点。
作者:
王震宇
时间:
2014-10-9 17:51
恢复成恩替半个月,复查CK,一个月后复查CK+S+E抗原,如CK升高则换成拉米+阿德,如不高则将恩替争取用到6-9个月。
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