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标题: 王老大，关于看下是否要调整治疗方案 [打印本页]

作者: light001 时间: 2014-9-17 15:43 标题: 王老大，关于看下是否要调整治疗方案

本帖最后由 light001 于 2014-9-17 18:37 编辑

30周岁男性好大夫ID: light100

2012年12月ALT不正常，2013年2月6日在您的指导下开始单独拉米抗病毒治疗，2013年11月拉米加阿德，2014年6月开始单独恩替。
前三张图是抗病毒治疗过程中的检查结果。最后一张是未开始抗病毒治疗前的检查汇总
IU 和COI为是邮寄给王老大的电化学发光法的检测结果。
S/CO是医院定期检查顺便检查的E抗原的检查结果。期间甲胚蛋白检查均正常。检查指标不正常的已用红色标出
最近一次还未寄血清给王老大，只是看最近一次医院的检查结果很是担心。因为明显E抗原比上次医院结果的E抗原要升高了。按王老大上次的说法是。疗效不好要上替诺。
有几个问题想仔细问下王老大：
1：恩替目前这种状况就是恩替耐药吗？
2：恩替医院配的是国产正大晴天出品的，医院基于医保还有一些绩效考核，降低每个病人开药的价格，不肯开进口的，进口恩替和国产恩替，是否疗效不一样？
3：这种是恩替耐药的话。是单药耐药吗。联合用药，加阿德会好点吗？
4：替诺的后续问题。上次去医院配药。咨询了下医生。因为是单纯配药，只是个普通医生。随口问了句E抗原上升要不要上替诺比较好。医生说，第一替诺没进医保，负担大，第二，要增强体质，不能单纯靠药物，只要恩替吃下去。没有不良反应，没事的。第三，替诺是最后的防线，替诺再没有效怎么办？听了那个医生的说法。就有些担心了。主要担心第三个问题，替诺没效之后怎么办。
5：替诺的药源。真的上替诺。欧美的替诺经济负担太大了。印版在印度当地固然便宜。据说只要300，国内要购买到印版替诺，据说是1600，负担也不轻。最最重要是靠谱的药的来源。是否有药源介绍。
6：最近这次检查。很多数据都不在正常范围内。比如ALT上升至66，AST超出非常多，上升至213。磷酸肌酸激酶 11464（正常值：25-200）, 肌酸激酶同工酶 86（正常值：2-25）,羟丁酸脱氢酶 190（正常值：52-182 ）均高于参考范围。这些是恩替药物的副作用呢。还是病毒的作用。

作者: laoshulang 时间: 2014-9-18 01:09

磷酸肌酸激酶 11464（正常值：25-200）:L，高这么多，你还活着说明是幸运的，额，我是被吓到了，你自己没事么。王老大出来看看吧

作者: light001 时间: 2014-9-18 11:11

回复 laoshulang 的帖子

同吓到。是不是恩替的副作用啊~:funk:

作者: light001 时间: 2014-9-18 11:14

CK飙升会跟最近一个月开始运动有关吗？最近一个月开始隔天去跑步四十分钟，以增强体质~

作者: 王震宇 时间: 2014-9-18 18:18

light001 发表于 2014-9-17 15:43
30周岁男性好大夫ID: light100

2012年12月ALT不正常，2013年2月6日在您的指导下开始单独拉米抗病毒治疗 ...

1：恩替目前这种状况就是恩替耐药吗？-----高度可疑

2：恩替医院配的是国产正大晴天出品的，医院基于医保还有一些绩效考核，降低每个病人开药的价格，不肯开进口的，进口恩替和国产恩替，是否疗效不一样？---- 一样

3：这种是恩替耐药的话。是单药耐药吗。联合用药，加阿德会好点吗？----这样做不好

4：替诺的后续问题。上次去医院配药。咨询了下医生。因为是单纯配药，只是个普通医生。随口问了句E抗原上升要不要上替诺比较好。医生说，
第一替诺没进医保，负担大，
第二，要增强体质，不能单纯靠药物，只要恩替吃下去。没有不良反应，没事的。
第三，替诺是最后的防线，替诺再没有效怎么办？听了那个医生的说法。就有些担心了。主要担心第三个问题，替诺没效之后怎么办。----替诺几个月后就可能降回恩替，再几个月后降回拉米+阿德

5：替诺的药源。真的上替诺。欧美的替诺经济负担太大了。印版在印度当地固然便宜。据说只要300，国内要购买到印版替诺，据说是1600，负担也不轻。最最重要是靠谱的药的来源。是否有药源介绍。----正版1470

6：最近这次检查。很多数据都不在正常范围内。比如ALT上升至66，AST超出非常多，上升至213。磷酸肌酸激酶 11464（正常值：25-200）, 肌酸激酶同工酶 86（正常值：2-25）,羟丁酸脱氢酶 190（正常值：52-182 ）均高于参考范围。这些是恩替药物的副作用呢。还是病毒的作用。
----建议停掉恩替，换成拉米+阿德，停止锻炼，一周后复查CK

作者: light001 时间: 2014-9-18 18:52

回复王震宇的帖子

手头现在只有国产拉米和进口阿德，是否可以。早前吃的是进口拉米

作者: light001 时间: 2014-9-18 19:48

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王老大，刚刚看到你有问最后一次E抗原。
所有数据都在主帖的表格里。最后一次寄您那检测的E抗原指标是2014/8/8 728COI，当时您让再吃一个月恩替复查。
每次都是习惯医院各项检测指标出来后再去抽血清，以便当月数据一起抄给你。这个月的血清还未抽取。

是否需要马上抽血清寄给您。还是按您说的。一周拉米加阿德，查CK时再寄血请给您。

作者: 王震宇 时间: 2014-9-18 22:43

我是问你9-8是否没查S抗原？

作者: 王震宇 时间: 2014-9-18 22:44

我是问你9-8是否没查S抗原？

一周拉米加阿德，查CK时再寄血请给您。

作者: StephenW 时间: 2014-9-18 23:32

提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: light001 时间: 2014-9-19 08:12

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恩。没查。一周后寄血请。

又见拉米阿德，这个的好处就是暂时这个星期不用控制吃东西了。每次到晚上就无比的馋。看着水果在眼前不能吃真是种折磨。

顺请教下正版替诺。杭州似乎没有正版替诺销售。上次看到，浙一的医生也只是给你开处方，让去医院门口的药店买印版的替诺。

作者: light001 时间: 2014-9-19 08:13

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王老大，看到我这种，是不是特别着急。哈哈哈

作者: 王震宇 时间: 2014-9-19 21:01

为什么要控制饮食？？？

作者: light001 时间: 2014-9-19 22:10

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恩替不是要餐前空腹2小时，餐后空腹两小时吗？
基本上晚饭后就啥也不能吃了。晚上又是难得的空闲时光。就特别馋，各种想吃的东西。哈哈哈

作者: 王震宇 时间: 2014-9-19 22:30

不需要空腹

作者: light001 时间: 2014-10-8 21:33

本帖最后由 light001 于 2014-10-8 21:37 编辑

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2014-10-5

1.林X【light100】（拉米9月，拉米+阿德7月，恩替4月）
2014-6-8：S抗原 7593 IU，E抗原 668 COI
2014-8-8：S抗原 8444 IU，E抗原 728 COI
本次：S抗原 8350 IU，E抗原 663 COI
继续恩替，两个月后复查

王老大，10月1日这次寄血清给你时，没有附上病历。
您让停恩替吃拉米+阿德一周后，验CK,肝功能，寄血清给您。一周后，CK，ALT,AST均恢复至正常范围。

这种情况是否是恩替导致CK，AST,ALT 指标不正常，是否能继续服用恩替。目前还在吃拉米加阿德，坐等王老大指点。

作者: 王震宇 时间: 2014-10-9 17:51

恢复成恩替半个月，复查CK，一个月后复查CK+S+E抗原，如CK升高则换成拉米+阿德，如不高则将恩替争取用到6-9个月。

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