肝胆相照论坛
标题:
急！王主任请进，老患者关于怀孕吃药的问题
[打印本页]
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-6 10:41
标题:
急！王主任请进，老患者关于怀孕吃药的问题
王主任您好！我是云南的患者，之前跟您通过电话。
我的大概情况是:今年27岁，从小就查出乙肝。去年三月干扰素半年，后来联合阿德半年，总的一年后病毒转阴了。
因为打算要孩子当时的大夫告知停药，四五个月后病毒反弹到八次，肝功也升到190，于是我找到您，听了您的话七月初开始吃替比。
一个月后，八月初肝功64，病毒五次，自己感觉效果很不错，跟您联系后您说两个月后再复查。
现在我的想法是，因为每月26号左右是排卵日，所以这个月我打算20号去查，肝功正常病毒就算还没转阴也尽力怀孕，请问您这样可以吗？
还有就是怀孕的话是不是全程继续替比，用不用换药停药？
有点啰嗦，期待您的答复！谢谢王主任！
作者:
王震宇
时间:
2014-9-6 23:17
你也太急了吧！
先查查CK+DNA|S+E抗原再说吧！
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-6 23:37
感谢王主任的回复！确实有点急了，因为结婚两年了，最近一年各方面压力太大。。。
那请问王主任s+e抗原是要达到什么目标吗？
CK我知道是替比可能引起它升高，因为吃了这么久没感觉有什么不适就没有查，听您的话我下次查一下！
DNA的话是要转阴才可以怀孕吗？
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-10 17:10
自己顶。。
作者:
王震宇
时间:
2014-9-11 00:43
出了结果再说！
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-20 16:37
王主任，为什么会这样啊，感觉天都暗了。。病毒明天才出，麻烦您帮我看看肝功和两对半定量。8月9号的定量一三五项依次是255ng/ml、67.5peiu/ml、2.626 peiu/ml ，ALT64，其他正常，病毒五次。
今天的结果是ALT 178，AST 75，GGT 40，AST/ALT 0.42，D/T 0.37。CK 99。
两对半定量分别是>240.000ng/ml，0.718mIU/ml，52.169peiu/ml，0.000peiu/ml，>3.750peiu/ml。
为什么会这样，是耐药了吗？期待您的回复！
作者:
王震宇
时间:
2014-9-20 21:07
那就不适合马上怀孕呗！
没啥可惊奇的呀
抗病毒就应该是这个样子，你一疏忽它，它就钻你的空子
【两对半定量分别是>240.000ng/ml，0.718mIU/ml，52.169peiu/ml，0.000peiu/ml，>3.750peiu/ml。】
日期呢？？？
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-20 21:38
王主任，日期都是今天，一起拿的单子。大于也不知道啥意思，既然叫定量还这么模糊。
可是我觉得我没疏忽啊，我最近吃好睡好，还胖了五公斤，以前太瘦了，精神也不错，早上练太极，晚上跳绳。。小便也不黄。。可为什么呢，一下就打回原形了，真担心明天病毒也反弹，我就。。。崩溃了。。。
两家人都在期待新生命，可我太不争气了。。
作者:
王震宇
时间:
2014-9-20 21:54
S：240.000ng/ml，E：52.169peiu/ml，
S：255ng/ml，E：67.5peiu/ml
类似
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-20 23:09
请问王主任这样是不是预示着耐药了？
我们对这两个抗原的意义不太懂，盼您指教！
作者:
王震宇
时间:
2014-9-20 23:21
咱可以分析呀！
你干扰6个月，干扰+阿德6个月，停药4个月，替比2个月
2014-7：DNA 8次方，肝功也升到190，替比。
2014-8-9：DNA 5次方，肝功也升到64，S抗原 55ng/ml、E抗原 67.5peiu/ml
2014-9-20：肝功也升到178，S抗原 240ng/ml、E抗原 52peiu/ml，DNA ???
======================
我推测DNA 差不多是3-4次方，没耐药
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-21 15:26
主任，有结果了！5.38×10^3，第一时间发上来，可真把我吓死了！
我是不是继续吃？还是不明白为啥肝功又高那么多？
看来只有再等肝功正常再考虑生育了。。。
请问您下次多久再复查？
谢谢您给我信心！
作者:
jingting
时间:
2014-9-21 16:00
本帖最后由 jingting 于 2014-9-21 16:04 编辑
回复
兔子lan
的帖子
我吃了替比之后大概3个月，ALT和AST也上升了，从不到70，升至260,150，王主任给我开了8天的降酶药，我要求他老人家多开点，可是他说，开那么多干啥呀？结果，7天就降至基本正常了！（神吧）后来，我的表面抗原和E抗原跳崖似下降，现在已经转阴了！说不定，你也是这样的状况呢！别急着怀孕，情况好转了在怀孕不是更放心吗？祝你好运！
作者:
jingting
时间:
2014-9-21 16:06
回复
兔子lan
的帖子
不好意思，我急着跟你说话，是不是王主任就看不到你提的问题了？你再把你最近提的问题重新提一下吧，免得主任忽略了你。
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-21 20:05
回复
jingting
的帖子
谢谢你的分享和鼓励！没事，咱情况类似的多交流！
你后来是两个抗原都转阴了吗？s抗原转阴不就是痊愈了吗？真是太好啦！那一共吃替比多久呢？
我是从小就有，估计比较难治吧，只求治疗效果好点，能稳定点了。
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-21 20:07
兔子lan 发表于 2014-9-21 15:26
主任，有结果了！5.38×10^3，第一时间发上来，可真把我吓死了！
我是不是继续吃？还是不明白为啥肝功又高 ...
主任别忽略我:loveliness:
作者:
jingting
时间:
2014-9-21 20:09
回复
兔子lan
的帖子
我现在是两个抗原都转阴了，就是还没产生抗体，现在还继续服药呢！我是孕后期为了母婴阻断服的药，到现在吃了26月余。
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-22 12:34
回复
jingting
的帖子
你的效果真好，那么短时间就转阴了，好像大多数人一吃就是很多年，真羡慕你！那为啥还不能产生抗体呢？打疫苗也不行吗？
对了，你的两个抗原最开始有我这么高吗？
作者:
王震宇
时间:
2014-9-23 04:03
好的！如我所料。进展顺利
两个月后复查肝功能+CK，DNA，S+E抗原
两个月内避孕
作者:
兔子lan
时间:
2014-9-23 14:51
回复
王震宇
的帖子
主任，半夜了您还在给我们回帖，感动~
您也要注意休息啊！熬夜总是不好的。。。
跟着您真是没错！那我复查后再来找您！
作者:
兔子lan
时间:
2014-10-28 20:37
回复
王震宇
的帖子
主任您好！请您帮我看看，我的肝脏是不是有大问题了。。目前吃替比已3个半月。。
上个月9月20日复查后到前天
10月26号
，我只查了彩超，其他的按您的吩咐隔两月就暂时没查。
彩超情况是这样的：（当时正在感冒不知道有没有影响）
肝脏：形态大小正常，实质回声稍细密增强，肝内管系走行正常，肝内胆管未见扩张，肝内未见明显占位病变。
三支肝静脉走行正常，管腔清晰，未见明显狭窄及异常通道，CDFI、CDE示血流充盈好，PW示频谱呈三相波频谱，流速正常。
门静脉主干内径1.0cm，管壁光滑，CDFI、CDE示门静脉充盈良好，未见充盈缺损，PW示V=18cm/s。
胆囊：大小约7.2*1.8cm，形态大小正常，壁光滑，胆汁透声好，其内未见异常结构。肝外胆管显示段未见异常。
脾脏：厚径4.1cm，长径10.8cm，形态饱满，实质回声均匀，其内未见异常结构。
第一肝门区探及一淋巴结，大小约1.9*0.9cm，边界清，CDFI、CDE示血供不丰富。
超声诊断：
1.肝脏脂肪性改变，脾稍大。
2.第一肝门区单个淋巴结肿大。
3.胆囊、胆管显示段、胰腺、双肾未见明显异常声像。
在这之前去年
2013年3月
份我也在同一个医院做过彩超，情况是这样：（当时ALT 688，DNA七次）
肝脏：形态大小正常，实质回声细密增强，肝内管系走行正常，肝内胆管未见扩张，肝内未见明显占位病变。
门静脉主干内径0.9cm，管壁光滑，CDFI、CDE示门静脉充盈良好，未见充盈缺损，PW示V=20cm/s。
胆囊：大小约4.1*1.8cm，体积小，胆汁透声好，其内未见异常结构。肝外胆管显示段未见异常。
脾脏：厚径4.2cm，长径9.9cm，脾侧脾静脉内径0.7cm，体积稍大，实质回声均匀，其内未见异常结构。
腹腔肠间可探及游离液性无回声区，最深约0.7cm，透声好。
超声诊断：
1.肝脏脂肪性改变，脾稍大。
2.胆囊体积小，张力低声像。
3.腹腔肠间少许积液。
请问王主任我现在该怎么办，很怕肝脏有什么不好，纤维化或者肝硬化什么的。。期待您的回复！
作者:
王震宇
时间:
2014-10-29 05:49
你告诉我，你现在担心什么？为什么？
作者:
兔子lan
时间:
2014-10-29 13:25
回复
王震宇
的帖子
主任情况是这样的：结果出来我就去看了医生，她说脾大可能肝硬化了，让我做肝纤维化扫描，吃替比的同时加吃鳖甲软肝片。
我不太相信就换了个医生，这个医生说有脂肪肝做扫描也不能确认有没有肝硬化，只能参考，让我三个月再复查。
我觉得还是您给我看我放心，于是马上来找您了，您看我现在该怎么办？
作者:
王震宇
时间:
2014-10-29 21:03
1.凭以往经验，如果做肝硬度检测，不会超越8-9这个区域，最大的可能是7.5左右。因此肝硬化诊断不大可能。
2.加查一个血常规，较大可能血小板200万左右，成本很低，回报很快。
3.【第一肝门区探及一淋巴结，大小约1.9*0.9cm...】这句话才是我最警惕的，应该加查一个肿瘤标志物，甚至CT加强，或超声造影
作者:
兔子lan
时间:
2014-10-29 22:56
回复
王震宇
的帖子
主任，意思是有可能癌了吗？？。。。。
肿瘤标志物就是甲胎蛋白吗？
我还那么年轻，不会癌吧？不会的不会的不会的
作者:
王震宇
时间:
2014-10-30 00:04
目前我所见到的，令我感到比较没办法的，只有肝癌这个东西的，所以我重视。
作者:
兔子lan
时间:
2014-11-16 22:35
回复
王震宇
的帖子
主任您好，我昨天做了检查，CT暂时没做，准备年底去住院做全面检查，今天就先把这次的结果向您汇报。ALT 68，AST 37，总蛋白83，白蛋白51，球蛋白32，其余正常，CK也正常。
DNA 3*10^2次。还做了血脂血糖肾功，都正常。
血常规：嗜碱性粒细胞0.07，血红蛋白158，红细胞压积48.9，其余正常，血小板254。
甲胎蛋白1.97，癌胚抗原1.82。
请问主任：1.可以排除肝硬化纤维化甚至是癌的可能吗？
2.这次一个半月才降了一次，有没有什么不妥啊？
3.月底排卵期，我这个月可以试着备孕吗？
4.我翻了下以前的单子，大概从2006年每次肝功的总蛋白，白蛋白，球蛋白都在临界值或者高出一点，这么些年了，请问主任这有什么问题吗？
期待您的回复，祝好！
作者:
王震宇
时间:
2014-11-17 04:01
肿瘤标志物阴性，不能作为【排除诊断】的依据，正能说【目前肿瘤诊断欠依据】
欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)
Powered by Discuz! X1.5
