肝胆相照论坛
标题:
35岁大三的乙肝抗病毒战役之--干扰素派罗欣之战
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作者:
steelhbv
时间:
2014-9-5 14:43
标题:
35岁大三的乙肝抗病毒战役之--干扰素派罗欣之战
本帖最后由 steelhbv 于 2015-9-22 22:01 编辑
1979年出生的男性，2004年4月体检时，查出乙肝大三阳，同年发现父亲是小三阳，父婴传染？当时是第一次听说这个病，医院检查肝功能正常、B超提示脾稍大，病毒定量7次方，吃了一些中药和藏药，后来停止治疗。
以后体检数次（主要查肝功能），肝功能一直是正常的。
2013年查肝功能发现转氨酶90+，因为坐了一晚上火车检查的，没当回事情。
2014年8月感觉肚子胀、恶心，特别难受；
2014年8月14日检查：
转氨酶198，B超提示还是脾稍大，42mm厚，门静脉内径12mm。
2014年8月28日恶心缓解，但是没有完全消失，在三甲医院以下检查：
肝纤维化5项：
CG 2.65 (<2.7)； HA 131.4 ↑ (0-110) ； PC
Ⅲ 75.5 (<120)； CIV 71.2(<84.7)；LN 42.5(<135)。
HBV-DNA 9*10六次方； AFP 4.77(0.00-7.02)；
肝功
：AST 205.7, ALT 358.4, ALP 119.6, GGT 95.4, TBIL 27.7, DBIL 11.2, IDBIL 16.5, ALB 42.4, GLO 29.3, A/G 1.45;
抗病毒方案路在何方，核苷 OR 干扰素，迷茫中。。。
==================================================================
2014年9月15日，住院做系统检查，等待确定抗病毒方案。
2014年9月16日 HBV-DNA ↑ 4.18*10^5（比上次检查8月29日9.02*10^6低了一些，是自身免疫清除作用，还是一般波动？）；
2014年9月16日 肝功能异常项： ALT↑ 271.80，AST↑ 113.50，GGT↑ 115.60，TBIL↑ 24.60，DBIL↑ 9.30，IDBIL↑ 15.30,；
2014年9月16日 2对半定量：表面抗原↑ 761.11 IU/ml，表面抗体1.14 mIU/ml, e抗原↑ 102.255s/co，e抗体8.24s/co, 核心抗体↑ 11.99s/co；
2014年9月16日 腹部平扫CT：脾脏增大，肝内密度弥散性减低HU38，胆囊壁毛糙；
2014年9月16日 血常规异常项：血小板计数↓115，白细胞计数↓2.91，中性粒细胞计数↓1.48，嗜酸细胞计数↓0.01；
2014年9月16日 肿瘤标志物10项异常项：AFP ↑ 14.37（0.00-7.02） CA-199 ↑ 60.0；
2014年9月16日 甲功5项：全部正常；
2014年9月18日 肝硬度FibroScan ↑ 14.1；
2014年9月18日 胃镜：无静脉曲张情况。
==================================================================
经过各种纠结后，决定不留下任何遗憾，今天下午5点果断注射派罗欣135正式启动抗病毒之战。
2014年9月22日 血常规 白细胞4.14，血小板↓110， 中性粒细胞1.96；
2014年9月22日 已经使用了7天的天晴甘美、古拉丁、丹参酮，肝功能接近正常：alt 66.50， ast24.90，GGT88.30，TBIL24.50，DBIL8.70，IDBIL15.80, ALB 43.20， GLO29.90。
晚上坐等副作用到来，20:52分，注射完近4小时，感觉肩胛有点隐隐的痛，紧接着就是发烧约4小时体温到达最高，然后下降，第二天早上醒来体温已经恢复正常，膝关节和肘关节有些微痛。
==================================================================
汇报一下一年的战况：
病毒DNA：12针3次方，16针5.56E2，24针3.53E2，35针1.06E2，51针8.24E1（高敏）
表抗：16针1109，24针307， 35针217， 44针148
E抗：16针25， 24针16，35针15， 44针12；
转氨酶：一直是100左右；
各位战友，继续派有价值吗？换药的话怎么执行？很迷茫了。
作者:
tlyuhq
时间:
2014-9-5 15:25
大家不都在抗病毒呀，有什么可当心的呢。
肝纤四项（或五项)在肝功能不正常、炎症期间，检测是不准的。
大三可尝试干扰素，小三适宜恩替抗病毒。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-5 15:28
@tlyuhq，非常感谢，我还以为已经纤维化了，不知道选择嗑药，还是干扰素，干扰素是长效还是短效，最近一直在学习。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-5 20:13
各位朋友，我这种情况适合干扰素吗？我需要尽快决断，谢谢了。
作者:
打虎亲兄弟
时间:
2014-9-5 20:27
至少早期肝硬化！抗病毒吧
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-6 20:25
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打虎亲兄弟
的帖子
这么严重，怎么破？求助。
作者:
z3f
时间:
2014-9-7 03:39
年龄接近40岁，有家族史、脾大加上发病啦，可以考虑抗病毒啦！
作者:
远安
时间:
2014-9-7 05:59
建议楼主把B超单完整的贴上来，以供战友参考，以便提出建议。
作者:
oldtomcat
时间:
2014-9-7 08:31
抗就抗，论坛网友很多抗的，不用担心
作者:
心路2009
时间:
2014-9-7 08:41
本帖最后由 心路2009 于 2014-9-7 08:42 编辑
这个年纪不要干扰素了，也不用等，直接核苷抗病毒吧。
作者:
hongxue166
时间:
2014-9-7 09:17
抓紧时间抗吧！再不抗病毒好像要来不及了。我肝功一直正常，就没抗病毒。可是发病了，很急。还不如早抗！！
作者:
秋路
时间:
2014-9-7 10:03
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steelhbv
的帖子
我从21岁就开始抗了，到现在已经8年了，抗病毒很好。可以从恩替开始，不要再选择容易耐药的核苷了。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-9 15:06
非常感谢各位的回复，让我感觉到了力量和温暖。
我已经预约了9月11日去三甲医院，听一下大夫怎么说，然后就正式启动，等我回来就更新。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-9 17:13
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心路2009
的帖子
我查看防治指南，对于干扰素的使用并没有年龄这个因素，请问您说接近40岁了，不推荐干扰素的原因是？谢谢了，我最近一直在纠结要不要先上干扰素这个问题。
作者:
328200390
时间:
2014-9-9 19:32
应该抗上了。条件符合，早抗早安心！
作者:
心路2009
时间:
2014-9-9 19:45
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steelhbv
的帖子
指南没限定年纪，但事实是年纪超过30，干扰素能稳定下来很少。这个是经验之谈。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-10 10:05
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心路2009
的帖子
非常感谢心路版主。再麻烦您一下，一般核苷类药物国内首选就是 恩替卡韦，替诺福韦更好，但是没有上市，对吗？
作者:
welkinchen
时间:
2014-9-10 15:45
可以先用长效干扰素，毕竟多一个机会，晚些嗑药，，但要考虑自己的经济情况
作者:
美丽夕阳红
时间:
2014-9-10 17:41
学习了
作者:
心路2009
时间:
2014-9-10 19:10
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steelhbv
的帖子
是的。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-11 15:59
今天去医院了，医生让住院，初步的方案是，干扰素至少半年，然后根据情况决定是否换为嗑药。
作者:
q5796960
时间:
2014-9-11 17:23
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steelhbv
的帖子
你这个年纪用干扰素只会适得其反，干扰素只适合病症轻，年龄小的患者。因为用干扰素，加重肝损害是必然的。上策是不用等，直接用核苷治疗
作者:
js1890
时间:
2014-9-12 23:07
我47岁发病打半年干扰素病毒就降下来了，至今已10年没发病
作者:
木头军
时间:
2014-9-13 18:49
好多专家都建议40岁前可以尝试干扰素，其实吃恩替也不错的，一天一个。
作者:
welkinchen
时间:
2014-9-18 13:30
有专家说的，胖的不适合用干扰素，效果不好
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-18 17:42
2014年9月15日，住院做系统检查，等待确定抗病毒方案。
2014年9月16日 HBV-DNA ↑ 4.18*10^5（比上次检查8月29日9.02*10^6低了一些，是自身免疫清除作用，还是一般波动？）；
2014年9月16日 肝功能异常项： ALT↑ 271.80，AST↑ 113.50，GGT↑ 115.60，TBIL↑ 24.60，DBIL↑ 9.30，IDBIL↑ 15.30,；
2014年9月16日 2对半定量：表面抗原↑ 761.11 IU/ml，表面抗体1.14 mIU/ml, e抗原↑ 102.255s/co，e抗体8.24s/co, 核心抗体↑ 11.99s/co；
2014年9月16日 腹部平扫CT：脾脏增大，肝内密度弥散性减低HU38，胆囊壁毛糙；
2014年9月16日 血常规异常项：血小板计数↓115，白细胞计数↓2.91，中性粒细胞计数↓1.48，嗜酸细胞计数↓0.01；
2014年9月16日 肿瘤标志物10项异常项：AFP ↑ 14.37（0.00-7.02） CA-199 ↑ 60.0；
2014年9月16日 甲功5项：全部正常；
2014年9月18日 肝硬度FibroScan ↑ 14.1；
2014年9月18日 胃镜：无静脉曲张情况。
感染科主任建议我尝试一下长效干扰素，请各位肝友帮我分析一下，另外长效干扰素的话我这种情况应该选择派罗欣，还是佩乐能呢？
作者:
beto
时间:
2014-9-18 18:20
经济上没问题，尝试一下也不是坏事吧，干扰素就是碰碰运气吧，试三个月，不行换药呗。
我也就比你小三岁，男的，现在在打派罗欣，这个星期打到19针，目前效果还可以。
作者:
一言为定1
时间:
2014-9-18 18:52
直接替诺吧 已经早期硬化了 还打什么干扰啊
作者:
atu1008
时间:
2014-9-18 19:04
本帖最后由 atu1008 于 2014-9-18 19:09 编辑
已经脾大硬化，加上年龄大，干扰只会加重纤维化，不仅是没有意义，而且是很可能是负面的。直接恩替或者替诺了，根本没有必要尝试干扰。如果一定要干扰，注意GGT以及B超的变化，发现不对，就果断停止。不要以为干扰最坏的结果只是失败而已，其实干扰最坏的结果是加重肝损，加速纤维化。你这样的年纪加上脾大硬化的，去折腾干扰，已经风险远大于收益了。
作者:
oldtomcat
时间:
2014-9-18 22:37
不要怕，吃药就吃药
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-19 16:17
我不是害怕吃药的，请大家帮忙分析一下，9月16日检查的结果和8月28日比较病毒定量降低了1.4个Log IU，白细胞、血小板、中线粒细胞也降低了一些，意味着什么？
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-22 20:55
9月22日下午5点，注射第一针派罗欣135，干扰素之战正式打响，已更新至顶楼。
作者:
evergreeny
时间:
2014-9-22 21:55
加油，
作者:
406
时间:
2014-9-23 10:11
加油！
作者:
lsqaaa
时间:
2014-9-23 18:22
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steelhbv
的帖子
不用降煤，保肝，干扰重在激发免疫。
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-25 10:38
嗯，非常感谢各位战友的回复，降酶的药物会不会影响清除病毒呢？降酶保肝药物现在已经全部被我停掉了。
作者:
406
时间:
2014-9-25 10:48
近期在考虑治疗方案中，关注楼主进展
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-25 16:54
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406
的帖子
我努力按时更新本帖，希望对战友们有参考价值。
作者:
beto
时间:
2014-9-25 19:28
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steelhbv
的帖子
小心一点，刚开始两个星期就要查一次肝功能血常规，不舒服也去查，打干扰素前几个月肝功能很容易反弹，我打干扰，吃着几种降酶药，ast和ggt都反弹到七百多，alt也有390，很难受，医生叫我赶紧挂盐水降酶。到现在瘦了二十斤了，前面有位兄弟说胖子打干扰效果不好，我现在不算胖子了吧，哈哈
作者:
steelhbv
时间:
2014-9-25 21:21
好的，谢谢兄弟的提醒，2周去抽血检查。
作者:
lsqaaa
时间:
2014-9-26 10:34
听大夫的，刚开始打，一般一个月以后抽血检查，主要是查肝功看alt ast反跳的情况，然后3个月的时候查 乙肝的指标，还有血项，甲供等。
作者:
steelhbv
时间:
2015-9-22 22:02
汇报一下一年的战况：
病毒DNA：12针3次方，16针5.56E2，24针3.53E2，35针1.06E2，51针8.24E1（高敏）
表抗：16针1109，24针307， 35针217， 44针148
E抗：16针25， 24针16，35针15， 44针12；
转氨酶：一直是100左右；
各位战友，继续派有价值吗？换药的话怎么执行？很迷茫了。
作者:
efo666
时间:
2015-9-22 23:04
你是不是有脂肪肝？
作者:
steelhbv
时间:
2015-9-24 09:47
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efo666
的帖子
没有脂肪肝，B超感光也是好的
作者:
hansruder
时间:
2015-9-24 10:06
steelhbv 发表于 2015-9-24 09:47
回复 efo666 的帖子
没有脂肪肝，B超感光也是好的
你如果觉得不想留有遗憾 还可以再行半年注射 如果到时候还是不如意 捡起核苷药长期吃吧
作者:
csfluke
时间:
2015-9-30 17:43
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steelhbv
的帖子
我不是专业人士，只是个普通病友，说下我个人看法，我觉得你打一年干扰素的效果，不算太好，大三还没转小三，但是也不是完全没效果，病毒也降了，快转阴了，表抗和E抗也降了不少，如果我是这种情况，在确认肝纤维化没加重的情况下，我会再打半年干扰素搏一搏吧。建议你先好好确认下肝纤维化的情况吧
作者:
qx605
时间:
2015-10-21 15:43
打那么多针全部是自费么？
作者:
longlonglongago
时间:
2016-4-23 20:32
lz怎么样啦 跟我很像。现在是停了么
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