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标题: 王老大，大三阳咨询（继续好大夫） [打印本页]
作者: wanfengqingyang    时间: 2014-2-13 22:01     标题: 王老大，大三阳咨询（继续好大夫）

男，28岁，大三阳，网名：wanfengqingyang 姓名：张Z 单独拉米已20个月，DNA在拉米22天转阴后无复查。以下是每次邮寄血清的检查结果：


                                    S抗原         E抗原

2012-10-7 张Z【wanfengqingyang】

705

172.7

　

拉米4月

2013-1-5  张Z【wanfengqingyang】

419.5

134.3   

　

拉米7月



2013-3-12 张Z【wanfengqingyang】  

437

32

　

拉米9月


2013-6-11 张Z【wanfengqingyang】

1045

11.44

　

拉米12月

2013-9-16 张Z【wanfengqingyang】6437.4　拉米15月

2013-12-2 张Z【wanfengqingyang】

324

3.2

　

拉米18月

  对于老大这么长时间对我的治疗关注，感激之情难以言表。治疗效果一直很顺利，现在单独拉米20个月，又该邮寄血清给您了。可是万恶的快递拒收血清，只好过几天亲自跑一趟了。
   现在有个新问题求老大帮助，我母亲，今年52岁，2007年前检查身体，小三阳，肝功正常，DNA阳性。当时由于还不认识您，所以选择了当时医生建议的定期观察体检，无治疗。之后的这几年也都是定期体检观察。我母亲近日感到心慌头昏，食欲不振，腹胀，肝脏区域无症状。昨天2014-2-12日于本地医院进行体检，血细胞各项指标正常，肝功各项指标正常，DNA及两对半没化验，做了个彩超，结果如下：


超声所见：
肝脏上界第5肋间，剑下2cm，肋下0cm，表面欠光滑，肝左叶实质内可见约0.9x0.8cm无回声区，边界清，形态规则，CDFI:未见明显血流信号，余肝实质回声粗糙不均匀，肝内管道显示欠清楚，门脉及肝内外胆管不扩张。


胆囊 5.9x2.5cm,壁厚0.2cm，欠光滑，内未见明显异常回声。


胰头前后径1.3cm，胰体前后径1.2cm，胰尾前后径1.3cm，实质回声均匀。


脾厚3.1cm，实质回声均匀。


左肾10.1x4.8cm，实质回声均匀，集合系统排列整齐。
右肾10.8x4.8cm，实质回声均匀，集合系统排列整齐。
CDFI：未见明显异常血流信号。


超声提示：
肝实质弥漫性病变
肝实质内囊性占位性病变
胆囊壁欠光滑
胰、脾、双肾未见明显异常回声
（本地医师诊断为肝前纤维化，提出化验两对半、DNA，根据化验结果进行抗病毒治疗）
  老大，您怎么看，现在我母亲的病情严重吗？应该怎么治疗？我都听您的。
作者: 王震宇    时间: 2014-2-14 07:18

不严重，加查肿瘤标志物、DNA、S抗原定量

多半不需要抗病毒
作者: wanfengqingyang    时间: 2014-2-14 19:31

我们县城这里查不了。。。老大，那个肿瘤标志物需要抽血检查还是怎么查啊？我把血清和化验费寄给您，您受累给做个检查吧？
查着三项要多少血清和化验费呢？
作者: 王震宇    时间: 2014-2-19 23:26

大约400元
作者: 王震宇    时间: 2014-2-19 23:30

2012-10-7 张Z【wanfengqingyang】705172.7　拉米4月
2013-1-5  张Z【wanfengqingyang】419.5 134.3   　拉米7月


2013-3-12 张Z【wanfengqingyang】  43732　拉米9月

2013-6-11 张Z【wanfengqingyang】104511.44　拉米12月
2013-9-16 张Z【wanfengqingyang】6437.4　拉米15月

2013-12-2 张Z【wanfengqingyang】3243.2　拉米18月


本次：S抗原 762 ，E抗原 0.35

E抗原转阴了，第二个目标实现了
作者: wanfengqingyang    时间: 2014-2-20 16:56

在老大的关注下，单独拉米20个月了，从第一个月的DNA转阴到现在的第20个月的E抗原转阴，长路漫漫啊。不过还好一切都是顺利的。呵呵。。。老大，现在我的第二目标实现了，那么下一步是不是S抗原转阴了啊？可是为什么我的S抗原总是飘忽不定的。。。一回高一回低。。。
作者: wanfengqingyang    时间: 2014-12-25 00:40

老大，我12月1号和我妹妹一起去您那做检查，请问检查结果怎么样？
作者: 王震宇    时间: 2014-12-25 23:29

好吧，我明天去替你查查
作者: wanfengqingyang    时间: 2014-12-26 19:29

好的
作者: wanfengqingyang    时间: 2014-12-26 19:34

老大，我没在网上找到我的检查结果呀，您给发在哪里了？
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-10-8 00:21


2015-10-5

1.张Z【wanfengqingyang】（拉米39月）
2015-1-26：S抗原 760.8 IU，E抗原 0.05 COI
2015-3-23：S抗原 555.8 IU，E抗原 0.09 COI
2015-7-20：S抗原 546.4 IU，
本次：S抗原 556.3 IU，
无变化，可以选择
1.停药1个月
2.不停药，3个月后复查
3.换恩替，2个月后复查（无效可撤）
您的建议可否说的详细一些？
作者: hansruder    时间: 2015-10-8 00:40

wanfengqingyang 发表于 2015-10-8 00:21
2015-10-5

1.张Z【wanfengqingyang】（拉米39月）

这已经是建议了，再详细就是如下的了：
1. 停药1个月（因为HBsAg的滴度达到了可以停药的标准了，HBeAg已经是滴度很低的阴性，按照老王的攻略，你可以试着停药以节省药费）
2. 不停药，3个月后复查（面对即将于一段时间后到手的金牌，大多数人是不会冒着反弹的危险让自己N多年抗病毒的成果打水漂的，因此就在忽略了金钱以及有可能存在的副作用的前提下接着磕药到HBsAg阴转）
3.换恩替，2个月后复查（一部分人对于拉米这种低端核苷药心存疑虑，总想换换高端核苷药物加速衰减，一部分人会有效，剩下的一部分人无效，所以老王说了--无效可以撤下来，接着选择1或者2就行）

希望能对你有所帮助。
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-10-8 18:40

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非常感谢
作者: 王震宇    时间: 2015-10-9 02:17

解释的很好
作者: jingting    时间: 2015-10-10 21:03

回复 hansruder 的帖子

给主任当秘书呗！太牛了！！
作者: hansruder    时间: 2015-10-10 23:44

jingting 发表于 2015-10-10 21:03
回复 hansruder 的帖子

给主任当秘书呗！太牛了！！

我这三脚猫的知识还是算了，能给战友们解决点问题算一点吧，毕竟王主任时间也是有限的，而我基本上天天上来逛几圈
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-10-11 23:38

我手里还有一个月 的拉米，吃完后换一个月恩替，然后再查。

王老大，我母亲的赵YR的DNA检测可出来结果了？如何？
赵YR【wanfengqingyang】之母，（拉米39天）
2015-8-17：S抗原 8449 IU，DNA 6.3E+07
本次：S抗原 2965 IU，DNA （当地查的，不知道结果）
建议：要等到DNA我知道后再说
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-16 20:17

本帖最后由 wanfengqingyang 于 2015-12-16 20:20 编辑

2.赵YR【wanfengqingyang】之母，（拉米39天）
2015-8-17：S抗原 8449 IU，DNA 6.3E+07
2015-10-05：S抗原 2965 IU，DNA 阴性
顺利，两个月后复查
3、赵YR【wanfengqingyang】之母，（拉米3月）
2015-8-17：S抗原 8449 IU，DNA 6.30E+07
2015-12-13：S抗原 4771 IU，E抗原 0.1COI
你这次写的病历，数据是错误的，你不要自己记得不实在，就给我乱写一气
你写的[上次S 2200] ，瞎编的吧！

老大，2200是我记错了，但是10月的检查是2965，本次是4771. 。是不是反跳？如何对待？
我给您放了50元的化验费化验S抗，您化验了S抗和E抗，呵呵，不能让您掏化验费，我再补给您50元吧。给您充手机费可行？
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-16 20:19

您把我的2015-12-13的化验结果也发在这里吧，辛苦您了。拉米停药一月，DNA   S抗  E抗  肝功
作者: 王震宇    时间: 2015-12-17 21:17

赵YR【wanfengqingyang】之母，（拉米3月）
2015-8-17：S抗原 8449 IU，DNA 6.30E+07
2015-10-05：S抗原 2965 IU，DNA 阴性
2015-12-13：S抗原 4771 IU，E抗原 0.1COI

1.解释一下，你这次确实缴费50元，但实际上，检验科根据我的口头要求，免费给你老妈增加一项E抗原，我本人没有垫付费用，因此你不必额外补交。
2.表面抗原8000----3000----5000不值得惊慌，继续即可

作者: 王震宇    时间: 2015-12-17 22:58

本帖最后由 王震宇 于 2015-12-17 22:58 编辑

1.张Z【wanfengqingyang】（拉米38月，停药1月）
2015-1-26：S抗原 760.8 IU，E抗原 0.05 COI
2015-3-23：S抗原 555.8 IU，E抗原 0.09 COI
2015-7-20：S抗原 546.4 IU，
2015-10-8：S抗原 556.3 IU，
2015-12-15：S抗原 424 IU，E抗原 0.17 COI
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-18 00:08

万分感谢老大，我下面怎么复查？一月还是两月？需要继续吃药吗？还是继续停药
作者: 王震宇    时间: 2015-12-18 18:54

停药的，前三个月里，每个月查一次
作者: NJZXX    时间: 2015-12-18 21:42

王震宇 发表于 2015-12-17 22:58
1.张Z【wanfengqingyang】（拉米38月，停药1月）
2015-1-26：S抗原 760.8 IU，E抗原 0.05 COI
2015-3-23：S ...

楼主是遗漏了11月的化验？还是错把停药两月写成停药一月呢？
作者: 王震宇    时间: 2015-12-20 00:28

猜测是在10月查的，11月停的，12月再查的
作者: NJZXX    时间: 2015-12-20 07:46

王震宇 发表于 2015-12-20 00:28
猜测是在10月查的，11月停的，12月再查的

或许如老大所说，但我想楼主应该把停药的日期也标示清楚，那样才便于老大诊断！老大在百忙中为我们无偿服务已很累了，难道自己还不能把病历写清楚，要老大边看边猜么？
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-21 21:19

回复 NJZXX 的帖子

没有遗漏，我也不会记错，不劳费心
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-21 21:27

回复 NJZXX 的帖子

我10月复查完，老大建议停药，我当时还有一月的药量，便说11月吃完再停。截至12.13复查，已停药一月。我每次检查，都是当面和王老大交流的，按老大指示在做，从不遗忘。这个还需要怎么说清呢？您的热心，我表示感谢，我也没有想给王老大增加麻烦，我非常奇怪你这么跑出来指责我？是不是闲得无聊？你在这里发信息，老大还要回复你，你不是给老大增加工作量？
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-21 21:38

回复 NJZXX 的帖子

我每次检查，吃药或者停药，都是老大所指示的，王老大很忙，肯定记不清，但是老大也有做记录，我自己也有记录，记得清清楚。 您就别跟我这“热心”了。
作者: 王震宇    时间: 2015-12-22 00:04

不要吵！

都是自家弟兄，不要伤了和气

要有【大道无形,生育天地】的度量
作者: wanfengqingyang    时间: 2015-12-22 22:44

回复 王震宇 的帖子

是，老大，是我小气了，我听您的，给您填麻烦了。



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