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标题: 两对半定量在目前临床作用意义 [打印本页]

作者: 17017196 时间: 2014-1-30 10:42 标题: 两对半定量在目前临床作用意义

本帖最后由 17017196 于 2014-1-30 12:28 编辑

两对半定量在目前临床上主要用于判断是否需要注射乙肝疫苗： 1、HBsAb阴性或HBsAb虽然阳性，但是定量结果<100mIU/ml，另外HBsAg和HBeAg阴性、肝功能正常者，建议注射乙肝疫苗。
2、HBsAb阳性，定量结果≥100mIU/ml，表明有足够的免疫力，暂不需注射乙肝疫苗。昨天在坛里浏览时看到的精华内容，觉得对大家可能很有用，到少对我是！因此复制了出来供大家参考，谢谢原创！！！

作者: 17017196 时间: 2014-1-31 14:45

我自己顶一下！！！

作者: 17017196 时间: 2014-2-1 15:32

希望新年大家一起努力！！争取金牌。

作者: 17017196 时间: 2014-2-9 18:14

今年3月发现的大三阳变成了二五阳，具体见这个帖子http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1228488-1-1.html。上周末又到检查了一下抗体浓度，发现竟然有300多了，问了下主治医生，把他给难到了，他也不知道是不是该继续吃博路定还是可以开始停药了，说要和科室主任商量下怎么应对我这种特殊情况。哎，看来吃核苷类药物产生抗体的病例还是比较少，希望有更多的兄弟姐妹也早日拿到金牌，共下贼船！最后贴一下骆老在最新博客上的一段话，有想停药的朋友或许也可以作个参考：
超敏检查表面抗原有什么临床应用？
主要是评估病情和预期疗效，据一些文献的报道和自己的观察研究，例如：
1. 用派罗欣治疗，“大三阳”肝炎治疗前表面抗原1000 IU/ml、或治疗6个月时从原有水平降低2次方、或12个月时只有10 IU/ml，延长疗程6个月，表面抗原的清除率很高。
2. 用派罗欣治疗3个月，如果病毒降低不到1次方、表面抗原降低不到0.5次方，最终无效的可能性99%。
3. 核苷类药治疗表面抗原<0.05 IU/ml，超敏检查HBV DNA<20 IU/ml，注射乙肝疫苗产生表面抗体，可以停药。
4. 派罗欣治疗前“大三阳”肝炎表面抗原<3000 IU/ml、“小三阳”肝炎表面抗原<1000IU/ml，最终很可能有效。
5. HBV DNA<4次方，表面抗原<1000 IU/ml，是比较稳定的非活动性携带。
[更新一下最近医生给的后续建议，目前还在继续寻访名医当中]
北大深圳医院某医生：继续注射疫苗，抗体达到1000以上后停药，然后定期检查。
同济协和医院某医生：其曾接触过抗病毒产生抗体停药反弹到严重状况的病历，故建议继续服用博路定，不要停药，目前没有一个经受过实践检验的科学停药标准，在一个板上钉钉的停药标准出来之前做好终身服药的打算。
最近在博客上咨询了骆老，以下是他回复的截图：

作者: 17017196 时间: 2014-2-9 18:15

本帖最后由 17017196 于 2014-2-9 18:20 编辑

转的guaniuxiaoyi 的

作者: yzzxlc 时间: 2014-2-11 12:16

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 17017196 时间: 2014-2-11 14:24

关于乙肝治疗的目标，可以分成三个。一是最基本的目标，即病毒载量正常；二是满意的目标，即肝功能正常、“大三阳”变成“小三阳”；三是最理想的目标，即表面抗原消失，再也查不到乙肝了。

作者: 17017196 时间: 2014-2-11 14:46

HBsAg的清除越早越好，如果HBsAg清除发生于患者45岁以前，患者肝硬化、肝癌以及死亡的发生率几乎为0，但如果HBsAg清除发生在45岁以后，此时即使HBsAg清除，但仍存在肝硬化、肝癌发生危险。显然，尽早治疗，尽早达到HBsAg清除非常重要。2012年EASL指南强调，对于慢性乙型肝炎而言，最理想的治疗终点是实现停药后持久的HBsAg清除。

作者: iceocean2004 时间: 2014-2-11 15:08

回复 17017196 的帖子

我是发现结节后才开始抗病毒的，即使金牌，肝组织也很难恢复了。

作者: 17017196 时间: 2014-2-11 16:05

表面抗原阴转不是绝对的临床治愈成军　首都医科大学附属北京地坛医院的副院长、肝病中心主任、传染病研究所所长

如何看待表面抗原阴转的问题。表面抗原阴转是抗病毒治疗过程中最接近临床治愈的情况，一旦出现表面抗原阴转，患者会很高兴，医生也会很有成就感。然而，我要说的是，表面抗原阴转并不绝对代表临床治愈。国外的研究发现，对表面抗原自然阴转或经抗病毒治疗后阴转的病人进行肝穿刺检查，还能在相当比例的肝脏组织中检测到HBV-DNA。所以，乙肝病毒是个非常顽强、凶恶的敌人，需要医生和病人共同长期战斗。

作者: 17017196 时间: 2014-2-20 14:06

关于乙肝治疗的目标，可以分成三个。一是最基本的目标，即病毒载量正常；二是满意的目标，即肝功能正常、“大三阳”变成“小三阳”；三是最理想的目标，即表面抗原消失，进行肝穿刺检查再也查不到乙肝了。

作者: 17017196 时间: 2014-11-21 19:56

那么，乙肝治疗中的“金牌”究竟是什么呢？

　　国内外专家一致认为，在若干评价乙肝治疗的指标中，只有当表面抗原转阴，甚至出现了表面抗体（即表面抗原血清学转换）时，才表示肝内病毒复制水平极低，新生的肝细胞不再被感染，已经被病毒感染的肝细胞因衰老而逐渐凋亡，经过一段时间，有可能清除肝内病毒，并因而获得慢性乙型肝炎的“痊愈”。表面抗原的转阴或血清学转换是患者可能达到的最接近治愈的临床结果，应该将表面抗原转阴作为乙肝患者临床治疗最理想的应答标准。如果患者尚未发生肝硬化或肝癌，表面抗原转阴的病人其预后是最好的，因此被称为乙肝治疗中的“金牌”。

　　上海第二医科大学附属瑞金医院感染科谢青教授也对此进行了解释，所谓金牌或者银牌，事实上是一种形象的比喻，其代表的是乙肝治疗的不同阶段，相对而言，表面抗原转阴是更接近于“治愈”的结果。

作者: dapang 时间: 2014-11-24 13:42

乙肝抗病毒的目的：抑制乙肝病毒。

作者: tlyuhq 时间: 2014-11-24 15:14

两对半定量在目前临床上主要用于判断是否需要注射乙肝疫苗： 1、HBsAb阴性或HBsAb虽然阳性，但是定量结果<100mIU/ml，另外HBsAg和HBeAg阴性、肝功能正常者，建议注射乙肝疫苗。
2、HBsAb阳性，定量结果≥100mIU/ml，表明有足够的免疫力，暂不需注射乙肝疫苗。昨天在坛里浏览时看到的精华内容，觉得对大家可能很有用，到少对我是！因此复制了出来供大家参考，谢谢原创！！！

----------发下，很有意义！

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