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标题: 病情求助 [打印本页]

作者: gongbosi 时间: 2014-1-29 15:06 标题: 病情求助

男，62岁，2013年10月25日，在东肝做了切除手术，2个肿瘤大小分别为5.1*4.6CM和1.7*1.6CM，肝细胞癌，2-3级，以细梁型为主，部分粗梁，癌周包膜局部有突破，未见血管癌栓，慢性肝炎。术前甲胎38.4，术后出院时18.4。术后服用阿德抗病毒以及护肝药。

一月后（2013.11.26）增强CT复查，报告"术区积液，肝右叶下段复发灶可能，门静脉左支栓子形成，右肺结节，建议胸部CT”
住院时甲胎9.1，住院期间对复发肿瘤实行了微波消融手术，三天后又进行了化疗介入手术，期间进行了胸部CT，显示无异常。12月4日出院。

出院后12月6日回当地医院住院半个月进行保肝治疗，出院时谷丙转氨酶41U/L,谷草转氨酶37U/L。其他均正常。甲胎28.82

2014年1月7日回上海复查增强肝脏MR，表现：中肝叶局部凹陷，横轴位T1W1见局限凹陷处片状低信号影，T2W1呈极高信号，增强后未见明显强化。肝内多发类圆形T2W1极高信号、T1W1低信号影，边界清，较大者位于右叶膈顶处，约2.4*2.2cm，增强后未见强化。肝右叶下端约见2.4*1.8cm的片状T1W1稍高信号影，T2W1呈低信号，DWI高信号，增强后未见明显强化，延迟期呈边缘清楚的低信号影。门静脉、肝静脉、下腔静脉肝段显示尚可，肝动脉、肠系膜上动脉未见明显异常，未见明显肿大淋巴结影。诊断：术后复发介入、微波治疗后，术区积液。多发囊肿。

然后把片子给几个医生看了都说暂时不用马上第二次介入治疗，癌栓不明显。

想请论坛的前辈和高人帮助指点下一步的治疗。
目前，患者饮食，睡眠，两便都还可以，每天坚持散步锻炼，注意饮食，吃槐耳，华蟾素等普通用药，考虑副作用大，没有上多吉美。

作者: hy49 时间: 2014-1-29 16:44

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作者: zjl0304 时间: 2014-1-29 18:08

治疗过于频繁，甲胎蛋白在上升是一个警示，可以考虑用多吉美的，试试能不能降下来，副作用与生命相比孰轻孰重

作者: gongbosi 时间: 2014-1-29 19:10

切除肝四段和肝五段和胆囊
增强ct报告写左支栓子形成，但是片子上看不明显，复查的时候增强MR诊断没有提及栓子的事情，医生看片子也说没有。疑惑的地方，如果有栓子，增强MR应该也会提示吧？没有进行是否为癌栓的判定，就说栓子形成。介入没有针对栓子。
图片稍后发，谢谢大家。

作者: hy49 时间: 2014-1-29 22:26

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作者: hy49 时间: 2014-1-29 22:31

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作者: gongbosi 时间: 2014-1-29 23:11

希望知道对下一步治疗有什么建议？不太考虑多吉美，想活久点，是否只有移植，还是先看看？

作者: sunmanfood 时间: 2014-1-29 23:31

我可帮助

作者: hy49 时间: 2014-1-30 12:50

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作者: gongbosi 时间: 2014-1-30 19:06

年后复查，接着治疗。谢谢大家，新年快乐！

作者: 灿兴抗癌 时间: 2014-2-6 10:13

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复查时增加AFU和铁蛋白的检查，AFP对患者似乎不太敏感（虽然有点波动）

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