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标题: 核苷（酸）类似物联合治疗乙肝肝硬化的疗效及安全性评价 [打印本页]

作者: tonychant 时间: 2013-12-31 12:34 标题: 核苷（酸）类似物联合治疗乙肝肝硬化的疗效及安全性评价

作者首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心曾阿娟李磊张鑫赵文敏李鹏范春蕾李冰董培玲丁惠国

该研究旨在评价核苷（酸）类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对eGFR的影响。

研究方法

分析2008年1月至2011年10月我院159例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，每3个月随访一次并收集其临床数据，随访3年病例纳入研究。恩替卡韦（ETV）组35例、拉米夫定（LAM）+阿德福韦酯（ADV）组37例、替比夫定（LDT）+阿德福韦酯（ADV）组20例及对照组25例。采用简化的肾脏病饮食改良(abbreviate modifed diet in renal disease，aMDRD)公式计算GFR，估算肾小球滤过率(eGFR)=186×血清肌酐-1.154×年龄-0.203×0.742(女性)，其中eGFR单位为ml•min-1•1.73m-2。肾功能轻度受损定义为eGFR<90 ml•min-1•1.73m-2。

研究结果

各抗病毒治疗组在1年、2年及3年时Child-pugh评分较基线均显著下降(P<0.05)，各组间无明显差异(P>0.05)；各抗病毒组间的HBV-DNA不可测率无统计学意义(P>0.05)，LDT+ADV组在2年及3年时HBeAg阴转率高于其他各组。ETV组、LAM+ADV组、LDT+ADV组的3年累计肝癌发生率无统计学差异；各抗病毒治疗组在3年随访中均未出现明显CK升高及肌病等不良反应，肌酐在1年、2年及3年时较基线无明显变化(P>0.05)；各抗病毒治疗组的平均1年住院次数较对照组明显下降，具有统计学差异(P<0.05)。失代偿期乙肝肝硬化患者肾功能轻度受损占26.5%。各抗病毒治疗组间在1年、2年及3年时eGFR无明显差异(P>0.05)，而LDT+ADV组在1年、2年及3年时eGFR有逐年升高趋势，50%患者肾功能改善。

结论

ETV、LAM+ADV及LDT+ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能，改善生存率，LDT+ADV组eGFR有逐年升高趋势，50%患者肾功能改善。

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