乙肝孕妇如何对待选择抗病毒药物母婴阻断的纠结
乙肝孕妇在决定是否使用抗病毒药物母婴阻断之前,确实有很多纠结。那么,如何把握自己的心态做出选择或不选择妊娠后期使用抗病毒药物治疗加强母婴阻断率呢?
首先,尽管国外一些肝病学会的专家已经把妊娠后期抗病毒治疗加强母婴阻断写进乙肝指南,但并不像新生儿使用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫那样作为强烈推荐,而我国至今尚未把这种治疗手段写入《慢性乙型肝炎防治指南》。妊娠后期抗病毒治疗加强母婴阻断仍是一项需要进一步研究的课题,正像2012年亚太地区肝病会议通过的乙肝指南中所说:“孕妇的用药指征、药物选择、安全性和治疗时间尚待进一步研究”。因此,乙肝孕妇并不是一定要在妊娠后期选择抗病毒药物。
另外,新生儿使用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫可以阻断95%以上乙肝孕妇的母婴传播,高病毒复制的乙肝孕妇母婴阻断率也可以达到80%左右。因此,妊娠晚期未用抗病毒药物的乙肝孕妇并不会都阻断失败,而使用了抗病毒药物的孕妇也有0.7%-2%可能阻断失败。对于高病毒复制水平的乙肝孕妇,如果更多地担心自己孩子因母婴传播而感染乙肝,则可以选择在妊娠后期用药;如果更多地担心药物对胎儿的安全,药物的副作用、停药反弹和病毒耐药等因素,则可以不选择妊娠晚期服药。不要把这种选择作为一种思想负担,影响妊娠期的情绪和生活。
摘自-------蔡皓东《乙肝青年婚育宝典》
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