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标题: 紧急求助服用一年多替比后的问题 [打印本页]

作者: baigecxh 时间: 2013-11-2 17:41 标题: 紧急求助服用一年多替比后的问题

大三阳，单用替比一年多，DNA从十次方降到500后又逐步反弹至四次方，肝功能基本正常，最近一次两个转氨酶均在50左右，但是CK几个月来逐步升高，目前已升至900多，问了两个医生，一个医生建议不用管，替比+阿德联合用药，还一个医生建议停止所有抗病毒治疗，挂水保护心肌，现在急死了，替比正好吃完，请教各位我现在是马上换恩替好，还是去挂水保护心肌肉，或者有没有其他更合适的处理方式，先感谢各位。

作者: 王震宇 时间: 2013-11-2 19:26

停替比，改成拉米+阿德，一个月后复查DNA+CK

作者: 王震宇 时间: 2013-11-2 19:26

你早就该来找我，早就该撤替比

作者: baigecxh 时间: 2013-11-2 20:34

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感谢王教授百忙之中的回复，我到这一步已经不考虑经济因素了，你说我有必要直接换进口恩替或者进口恩替+其他联合用药吗？

作者: baigecxh 时间: 2013-11-2 20:38

我目前的肝功能最近几个月查一直是正常的，DNA最近三个月稳定在5次方。

作者: 王震宇 时间: 2013-11-4 14:41

进口、国产，差异不大

作者: baigecxh 时间: 2013-11-5 21:00

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好的，谢谢老大，前两天我已经去买了拉米+阿德开始继续用药了，一个月后我去复查DNA+CK,感谢你的建议，以后估计还要阶段性地麻烦你，请见谅。

作者: 王震宇 时间: 2013-11-6 15:08

保持联系

作者: ab_07 时间: 2013-11-6 18:01

老大出手了，你就安啦！

作者: baigecxh 时间: 2013-11-6 23:43

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一定！

作者: baigecxh 时间: 2013-11-30 18:13

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老大，听你的话我用拉米+阿德一天各一粒已经服用一个月了，转氨酶转至正常值，CK降到400多，DNA从20*10的5次方降到1.67*10的四次方，请问下一步我是不是继续位置这个服药方案还是有所调整，盼回复，谢谢。

作者: 王震宇 时间: 2013-12-1 16:31

本帖最后由王震宇于 2013-12-1 16:33 编辑

两个月后加查S+E抗原定量

作者: baigecxh 时间: 2013-12-1 21:03

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谢谢老大及时回复，两个月后再上调查结果，万分感谢，重复贴可删除。

作者: baigecxh 时间: 2014-1-23 21:18

本帖最后由 baigecxh 于 2014-1-23 22:02 编辑

王教授你好，听从你的服药方案已满两个月，近日去复查，CK已降到134，肝功能所有指标均正常，但是两对半检查结果似乎不太乐观，对比如下：
乙肝表面抗原定量从4418升到5953 iu/ml，
表面抗体             从0.36升到0.44 miu/ml，
E抗原                从232升到338 s/co，
E抗体依旧阴性，从9升到16 s/co，
核心抗体          从11.37变为10.08 s/co。
DNA有所下降，从1.67*10的四次方降到5.21*10的三次方

作者: baigecxh 时间: 2014-1-23 22:01

DNA有所下降，从1.67*10的四次方降到5.21*10的三次方

作者: 王震宇 时间: 2014-1-25 14:31

别急，一个月后再查查

作者: baigecxh 时间: 2014-1-25 16:44

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好的，谢谢王教授及时回复:c-95:

作者: baigecxh 时间: 2014-9-3 20:17

奇怪了，部分跟帖好像丢失了，王老大，听从你的建议，多年大三阳患者服用替比一年多耐药后从2013.11月起改服阿德+拉米联合用药至今，四月份报告和近期复查结果重新上传，6月份复查一次结果当时没留，找不到了。现在请您帮忙看看下一步是否仍暂维持原方案联合用药还是调整，谢谢。

作者: baigecxh 时间: 2014-9-3 20:18

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老大，请帮忙看看，不甚感激

作者: 王震宇 时间: 2014-9-3 23:17

大三阳患者服用替比一年多耐药后，从2013.11月起改服阿德+拉米联合用药至今，
2014-4：E抗原 247，DNA 阴性
2014-6：？？？？？？？？？？
2014-8：E抗原 232，DNA 1.4E+04，S抗原 5272 IU

==============

1.有否近期漏药？
2.建议再找找6月报告单（去趟医院）

作者: 王震宇 时间: 2014-9-3 23:19

如果2014-6：E抗原 232，DNA 1.4E+03，S抗原 8000 IU，就不用换药

如果2014-6：E抗原 232，DNA 1.4E+03，S抗原 3000 IU，就应该换药

作者: baigecxh 时间: 2014-9-3 23:50

本帖最后由 baigecxh 于 2014-9-4 00:30 编辑

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一直服药未间断，六月份报告找到了，不过当时漏做了S抗原定量。老大，您看现在怎么办，直接换还是继续服用两个月后再看？如果现在就换，换成什么药，请明示，谢谢。

作者: 王震宇 时间: 2014-9-6 00:52

应该复查S抗原，事先生理盐水稀释400倍

作者: baigecxh 时间: 2014-9-6 01:02

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王主任，这是6月份的结果，当时漏查了，这次8月份复查时已查S抗原（在前面跟帖中也已上传），你看现在怎么办，再按原联合用药方案再服两个月还是赶紧换药？

作者: baigecxh 时间: 2014-9-6 01:13

baigecxh 发表于 2014-9-3 20:17
奇怪了，部分跟帖好像丢失了，王老大，听从你的建议，多年大三阳患者服用替比一年多耐药后从2013.11月起改 ...

这是这次的复查结果

作者: baigecxh 时间: 2014-9-6 13:13

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王主任，首先很感谢你每天深夜牺牲休息时间给我们回复帖子，非常感激。方便的话私信账号给我，不管怎样，专家诊疗费也是应该的。同时我的这个帖子看起来可能有点混乱了，因此我刚才制作了张表格，方便你查阅，同时期盼你的明示，下一步我到底该怎样服药。十分感谢，提前祝您中秋快乐，万事顺意！

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